春雨医生

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好评问题-刘福莲
右侧有积液,需要对比一下,甲状腺体积增大,建议完善彩超,甲状腺功能检查。肺部CT,可以扫到一部分,但不是专门做甲状腺,只能粗略看一下,甲状腺增大伴钙化,需要做甲状腺彩超,鉴别有无肿块,有无恶变可能。化验甲状腺功能,看有没有甲亢。目前只是发现甲状腺有点问题,不一定是严重的。目前双肺多发小结节,太小,不好确定性质。需要动态观察,和以前片子对比,如果是新发的,就不好。如果是以前就有,没有变化,可以暂不做处理。
2021-03-10
单凭肉眼可见的白色的东西,不好说具体性质,化验病理可以定性。根据病理结果,是管状腺瘤,是良性肿瘤。医生不会出假报告。如果是恶性肿瘤,当时会做扩大范围切除,就是大手术。没有做大手术,应该不是恶性肿瘤。再说了,如果是恶性,一般不会这两年没有不适症状。肿瘤标志物稍高一些,只是提供参考。需要结合胃肠镜检查,只要胃肠镜没有大问题,就应该没事。应该是痔疮出血,平时保持大便顺畅,禁忌酒,辛辣刺激性食物。大便没有脓血,痔疮也会引起大便形状改变,有凹槽,大便排至肛门口附近时,内痔会挤压大便,出现凹槽,痔疮经常出血,容易导致贫血,需要肛肠科治疗。只要肠镜没有发现恶性肿瘤,就问题不大。
2021-01-14
目前看,肺腺癌诊断明确,分期应该是III期。如果病人体质可以,没有手术禁忌症,可以选择手术。但是肿瘤比较大,距离大血管近,手术难度大,不一定可以彻底切除。如果不做手术,建议病理蜡块送基因检测,如果有敏感基因突变,可以选择靶向治疗+放疗。如果没有基因突变,选择化疗加放疗。病人年龄大,体质不是特别好,手术风险还是有的。网上咨询,条件有限,不能代替面诊。具体手术风险需要麻醉科评估麻醉风险,胸外科医生评估手术难度大小。靶向药需要做基因检测,看有没有敏感突变,有的话,才能用,可以先做化疗放疗,肿块缩小降期后再做手术。
2021-01-01
肺小细胞肺癌NSE会升高,但是不是这个指标有升高就是肺癌,需要结合影像学检查结果来看,十月做过CT没问题,那就问题不大。三月后再复查NSE。
2020-12-28
一般来说,小细胞肺癌化疗敏感性高,化疗效果不错。如果一线化疗方案无效,更换二线方案,小细胞肺癌,一线方案一般是EP方案,肺癌肺内有转移,比较重,如果是疾病进展,没有控制好,也是需要更换二线方案的。两个周期后就要评估,效果不好,第三疗就要换方案了。小细胞肺癌,对放化疗敏感,就是说放化疗病灶缩小较快,但是容易复发。至于疾病控制情况,要看化疗方案是否敏感。一个部位放疗就是一个疗程。化疗,病情有恶化,病人体质可以的话,可以更换二线方案。化疗效果不好,疾病进展,建议再做肺穿刺或者纤支镜,二次活检病理,看是不是有其他类型肺癌可能。一部分肺癌,是混合性,其中有小细胞肺癌、还有非小细胞肺癌成分。还有一种可能,治疗过程中,病理分型有可能改变。
2020-12-24
这是肾脏CT。有没有肺癌肯定要看胸部CT。根据你提供的结果,现在考虑是肾癌。至于肺上有没有问题,需要你找到肺部CT结果。肾癌一般不做化疗。如果是三期,还是有复发转移的可能性。肾癌容易出现肺转移。早期肾癌,肾切除术后还是不错的。尽快治疗吧。
2020-12-22
嗓子疼,可以试试消炎合剂,生理盐水100ML+利多卡因一支+地塞米松一支,每次一小口,慢慢咽下(和品酒一样),具体是哪一种原因引起的嗓子疼,现在不好说。非小细胞肺癌,如果基因有意义突变,可以采取针对性靶向治疗。靶向治疗是口服药物,不需要住院,一般来说,病人还是可以接受的,非小细胞肺癌,如果是腺癌,基因突变几率要大一些。肺鳞癌对基因突变几率不是很高。但是都需要基因检测,先试试消炎合剂。如果效果不好,可以选择打止痛针,或者口服羟考酮缓释片。唑来磷酸是治疗骨转移疼痛的,一般看每月一次,骨转移嗓子疼,不多见。出来唑来磷酸,建议加用羟考酮缓释片。加强止痛治疗手段,可以试试,曲马多是弱阿片类药物,有效的话,可以用。
2020-12-10
基因检测结果提示EGFR基因19外显子突变,可以选择口服靶向治疗药物,比如吉非替尼等。免疫治疗不太适合,不能从中获益。一般不大,9外显子缺失突变是常见的,也称为黄金突变,钻石突变是指ALK基因突变。这样是比较合适的选择,肺癌吃靶向药物。不影响宫颈癌治疗。宫颈癌目前没有特异性靶向治疗药物,注意增加营养,鸽子汤可以喝点,没关系,不用担心,路盖克有止痛,还有镇咳作用。不能补太多,莫西沙星是抗生素,不能长期用。用十天就可以停了,可以喝一点,肺癌毕竟是大手术,术后恢复需要一段时间。可以喝,增加营养,饮食上,注意增加营养。
2020-12-06
基因检测结果提示21外显子敏感突变,靶向治疗药物可以选择吉非替尼,阿法替尼。但是突变频率低,如果体质可以的话,最好先做化疗,培美曲塞+铂类药物是一线方案。家里老人生病,是恶性肿瘤,并且有多发转移,家属难免紧张,焦虑,可能想有什么新药可以控制病情。现在还需要做一个头颅增强磁共振,排除脑转移可能。可以先做培美曲塞+铂化疗,同步行病变腰椎放射治疗。腰椎病变,椎体已经有压缩改变,请脊柱外科会诊,了解是否可行骨水泥注射,骨水泥注射可以减少压缩性骨折加重,减少截瘫的风险。癌性疼痛,需要止痛治疗,并且要充分镇痛,减轻病人痛苦。同时使用双磷酸盐修复骨质,止痛。
2020-11-25
术后PETCT也有淋巴结肿大。如果是淋巴结转移,没有做治疗,半年时间肯定会有增大。左侧腮腺异常条索影,包括颈部淋巴结,增强磁共振没有描述有没有强化。术后到现在已经七个月了,最好去大医院再做一个PETCT检查吧。但是现在核磁共振结果没有明确,网上咨询不能代替面诊,只能看检查报告。不能完全排除。如果典型的没有问题,就直接排除,不用会诊了。可以开一点提高免疫,辅助抗肿瘤的药物。现在需要先确定有无复发转移。如果病情稳定,没有办法转移,可以选择中药调理。如果考虑复发,就需要进行放化疗。可以取一个淋巴结活检。淋巴结活检在门诊就可以做,不一定要住院的。
2020-11-19
宫颈鳞癌,原则上IIa可以做手术。但是鳞癌对放疗还是比较敏感的。既然肺部已经是三期,不能根治。并且现在刚做完大手术。再做宫颈癌手术,病人体质也受不了。建议保守治疗,放疗。肺腺癌,一般是外周,往往没有症状,体检发现。不能让病人知道太多,同时两种癌,会受不了的。有一个淋巴结转移,肺标本蜡块最好送基因检测,如果驱动基因阳性,可以选择靶向治疗药物。基因检测一般需要是个工作日,需要十个工作日,现在就应该可以了,如果你母亲体质特别好的话,也有可能可以承受两次手术。否则的话,对身体创伤太大,有可能受不了。指标是很重要,还要看病人体质恢复情况。
2020-11-19
紫杉醇化疗需提前一天开始使用激素预防过敏,一般用两到三天。所以化疗期间没有胃肠道反应,化疗三天后出现恶心,呕吐。一般一周后化疗,胃肠道副反应就逐渐减轻,饮食基本恢复。复查CT提示肺门增大,有新增胸腔积液,疾病没有控制。肺腺癌,一般首选培美曲塞加顺铂,是一线化疗方案。比紫杉醇贵点,病人是肺癌多发转移,是不能根治的,只能采取化疗,尽量控制病情,缓解症状,延长生存期,提高生活质量。具体能维持多久,不好说,一般来说,肺癌多发转移,半年到一年。但不是每个病人都一样,有长有短。
2020-11-15
如果疼痛不是很严重,可以选择盐酸曲马多止痛;如果疼痛严重,影响睡眠,可以选择盐酸羟考酮缓释片。这两种药物需要去医院开具处方。最好带病人一起去,让医生看看具体疼痛部位,程度,首先,现在病人肺癌是确定的,并且有转移,没有手术机会。如果驱动基因阳性,可以选择口服靶向治疗药物;如果没有基因突变,就选择化疗。第二是止痛治疗;第三,就是抑酸护胃。
2020-11-12
如果脊柱没有转移的话,可以适当睡理疗床。建议睡理疗床。最好不要经常睡理疗床,特别是按摩功能不能使用。是可以睡理疗床。七十度高温不能用。理疗床对肿瘤没有治疗作用。需对肺癌积极治疗,才有可能控制病情。理疗床只是理疗,说白了就是一个可以让人休息的地方。不能盲听盲从。肿瘤必须正规治疗。理疗床可以调一个合适的温度,40度左右可以促进血液循环,但是不能治肿瘤。
2020-10-28
您好,我是刘福莲医生,很高兴能为你服务
2020-10-19
检查结果在吗,两个月复查结果在吗,甲状腺结节分类是几类,目前癌胚抗原进行性升高,需要排除少见,隐匿部位转移,最好做一个PETCT检查,帮助查找转移病灶。是目前最好的办法,一般都可以。脑,肾上腺,骨都有可能。
2020-10-09
基因检测没有基因突变,HER-2突变在乳腺癌,是预后不良因素。在非小细胞肺癌中,没有证据证明与预后有关。术后大病理结果在吗,能不能发过来看一下,首先,微浸润肺腺癌属于肺癌早期,大部分都是I期,手术治愈率达92%,治疗效果良好,并不严重。但从癌症本身来说,它依然属于癌症范畴,除了原位癌没有分期(0期),其他都是有分期的。并且都有可能复发,只是复发几率高低不同,所以需要定期随访,防止极少数复发可能。不用担心,发现的早,治疗早,预后还是挺好的。注意保持一个良好的心态及生活方式,可以增强体质,对疾病控制有很重要作用。
2020-10-04
分期早,一般来说预后还不错。发现的比较早。相信自己,可以战胜小小肺癌。
2020-09-19
萎缩性胃炎,属于癌前病变,需要积极治疗。肺部多发微小结节,多发浅表淋巴结,炎性可能较大。如果要确定良恶性,可以做PETCT检查,结节鉴别良恶性。PET为正电子发射计算机断层显像,可以提供功能和代谢等分子信息,CT是电子计算机断层扫描成像,可提供精细的解剖和病理信息,PET-CT就是将两者完美结合,使两种成像技术的优势互补,通过这种高级别的影像检查方法,能对肿瘤进行早期诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,寻找肿瘤原发和转移灶,指导肿瘤的治疗方案,并评价其疗效。目前不考虑胃肠道肿瘤。肺多发结节,目前不好定性。做一个最好,可以帮助鉴别淋巴结,肺部结节良恶性。担心是正常现象。癌胚抗原只能能提供参考。
2020-09-18
但看检查结果,还不错,没有复发转移征象。有一个病人,肺癌脑转移已经5年,现在还行。这两项肿瘤标志物稍高,没有太大意义,神经烯醇化酶(小细胞特有)的不高。小细胞肺癌是肺癌中恶性程度高,最容易复发转移的。恶性肿瘤如果五年没有复发转移,五年以后复发转移几率就低很多。通俗一点,和2018年复查没有变化,病情稳定。很好的,没有发现脑转移。因为现在肿瘤标志物稍高一点,所以医生建议一月后复查。胸腺肽注射液有提高免疫,辅助抗肿瘤治疗作用。个人建议:三月后复查肿瘤标志物检验。都可以的。
2020-09-03
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