患者
医生你好，这是我父亲的情况，2014 年12.1.因结肠癌行左半结肠切除术，术后奥沙利铂加卡培他滨化疗六次，2019年11月06日右肺上叶转移癌切除（中低分化腺癌）术后奥沙利铂加卡培他滨化疗六个疗程（男，72岁）
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刘福莲医生
您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务
刘福莲医生
您好，现在化疗六个周期了，目前病人状态怎么样
刘福莲医生
肺转移是一个病灶还是多个
患者
您好，化疗是去年五一结束的，是一个病灶
刘福莲医生
别的部位有问题吗？原发病灶（结肠）复查结果怎么样
刘福莲医生
到现在已经半年多，有没有复查
患者
都是做的ct或者增强ct无异常
患者
去年七月，十月检查的，没事儿，这是今天查的
刘福莲医生
我看一下
刘福莲医生
十月份结果在吗，发过来看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天的肝功能
刘福莲医生
您好目前胰尾区异常，不能排除转移可能。
患者
我下一步怎么办呢？
刘福莲医生
如果经济条件可以的话，建议做PETCT检查，了解胰尾区病变性质。
刘福莲医生
PETCT，可以评估全身，有无转移
患者
派特可以区别原发还是转移吗？大夫
刘福莲医生
PETCT可以协助鉴别原发还是转移
刘福莲医生
PETCT是目前鉴别肿块性质，以及恶性肿瘤病程中，监测有无复发转移很好的检查方法。
患者
19年11月做过骨扫描没问题
刘福莲医生
19年十一月到现在已经一年多了，还需要全面复查
患者
这边大夫有的说先做胰腺核磁，有的说三个月复查，有的说是胰腺萎缩，有的说没事儿是显影问题，好纠结，您看呢？
刘福莲医生
是的，目前胰腺尾区病变不典型，增强CT没有明显强化，不能确定，但是也不能排除，如果积极一点，就做PETCT；如果经济条件不好，或者其他原因，可以暂观察。
患者
如果派特显示胰腺或者其他部位转移，怎么处理呢？大夫
刘福莲医生
如果是有转移，需要更换二线化疗方案，如果病人体质可以，可以加用贝伐珠单抗。
患者
大夫，可以先做一个胰腺增强核磁吗
刘福莲医生
也可以
患者
有问题再做派特吗？大夫
刘福莲医生
如果这样，还不如一步到位，直接做PETCT。
患者
您说的很对
刘福莲医生
如果选择做核磁共振增强，就先不考虑PETCT。
刘福莲医生
最终做哪些检查，还需要家属决定
患者
请允许我叫您一声姐姐，我害怕，父亲受了很多罪了，再做化疗，我估计他肯定不去了，目前一般情况很好，大便正常，吃的也多，精神体力都好
刘福莲医生
谢谢您的信任。 既然老人目前状态还可以，就做一次PETCT检查，全面评估，也好做后续治疗安排。
患者
您说的二线化疗药有什么？
刘福莲医生
伊立替康
患者
嗯，姐姐，您说我爸这个情况再化疗的话，获益多少呢？毕竟岁数大了，做了两次手术了，我害怕病治不好，人承受不了
刘福莲医生
除了肺部转移，如果有别的部位转移转移，在别人可以耐受的情况下，还是要做化疗，具体收益多少，不好说。
患者
中药可以吗？姐姐
刘福莲医生
中药可以尝试，带不能代替西医抗肿瘤治疗手段
刘福莲医生
但
患者
知道了，姐姐您忙，我们商量一下，检查完了再问您，谢谢！
刘福莲医生
好的
患者
您觉得胰腺恶性可能性多大呢？姐姐
刘福莲医生
从CT看，不像是典型的转移征象，但是毕竟已经转移到肺脏，所以不能排除转移可能。
刘福莲医生
具体是转移的几率，其实对于一个病人，就是零和百分百的关系，没有几率大小。
患者
谢谢！
刘福莲医生
不客气应该的
患者
姐姐，这边的医生建议手术，您的建议呢？如果做手术是不是必须做派特？是不是有其他转移就不能手术了？请您指点迷津！
刘福莲医生
您好，个人建议，先明确性质，最好做PETCT。如果是转移，也不一定能做手术，因为胰腺部位，临近组织器官多，解构复杂，很难彻底切除肿瘤。
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咨询时间: 2021-03-01
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