答 建议你难受的时候查查心电图，心脏超声。

答 你的检查都没事，我告诉你考虑神经调节的问题。吃点黛力新观察即可。你不用总是在这里咨询了，如果一直是这个问题，我们的回答基本上都类似，而且用药也差不多。

答 肾上腺继发性因素有时候一次并不能明确。我说的这些是检查继发性高血压的。如果想明确就要查一下。如果你想查继发性高血压，就要把螺内酯停了。换成特拉唑嗪。或者地尔硫卓。可以加一个硝苯地平。明天开始停螺内酯，加特拉唑嗪或者地尔硫卓。控释片把。睡前加特拉唑嗪一粒。或者地尔硫卓，90毫克，一天一次。

答 我要知道早搏数量，平均心室率，和最高心率，最低心率。这个结果不行，没发现早搏。等结果就行。如果是室上性的早搏，可以吃点美托洛尔。针对诱因，可以吃点黛力新+乌灵胶囊。精神紧张有关。不像是病态呼吸异常。吃黛力新+乌灵胶囊就可以。目前看着不像真正的疾病，像是心理神经的问题。吃药观察一个月，看看症状变化情况，不要突然停药。这种类型的药，停药会使原有症状反跳甚至加重。有可能和焦虑有关。焦虑发展到一定程度，会出现身心反应。

答 抗焦虑的药不能突然停药。会使原有症状再发或者加重。但是看着像是有异常p波。应该是个室上性的心动过速。也不想是房颤啥的，属于比较轻的心律失常。你这次检查都没什么事。心律失常是发生于情绪激动后，情绪稳定，心律有正常了。所以，不用过度紧张。可以吃点小剂量美托洛尔，6.25毫克，每天两次。能抑制交感神经，不那么兴奋。同时，吃上黛力新和乌灵胶囊。不会有生命危险，你难受时候的心律正好捕捉到了，不是恶性心律失常。不用担心。这个没什么好办法。控制诱因，口服美托洛尔。发作频繁，需要转复的话可以吃胺碘酮。根治的办法就是射频消融。持续不缓解的室上速，需要变成窦性心律。

答 首先你得确诊是不是高血压。仅凭一天一次的血压升高，不能诊断。需要测非同日三次，如果都高于140/90才可以诊断高血压。或者是背24小时动态血压监测。而且第一次出现血压高，可以通过改变生活方式一个月。观察血压情况。高血压分两种，原发性和继发性。原发性就是不知道什么原因引起，需要长期吃降压药。继发性一般都是有原因的，需要查头颅ct，肾上腺ct，肾动脉超声，肾脏超声。以及一些抽血化验，比如肾素，醛固酮，皮质醇，儿茶酚胺等。对于高血压患者来说，这两个药的副作用都不大。吃降压药一定要规律服用。避免血压波动太大。理论上，如果是原发性高血压，就要终生吃药。

答 入睡困，如果有诱因就解决诱因，如果只是偶尔睡眠不好，可以晨起多做有氧运动。如果还不行，就口服艾司唑仑。

答 需要口服阿司匹林和阿托伐他汀，你现在低密度脂蛋白在2.43。以后定期复查。不能超过2.6，可以暂时不用药，如果脂蛋白高了，就用阿司匹林和阿托伐他汀，血脂，低密度脂蛋白，现在对于这种轻度狭窄，基础疾病又少，又不吸烟喝酒的人，用药还在争论中。有主张用的，也有不主张用的。不过总得来说，用不用都可以，不会得心梗，平时低盐低脂饮食就行。还运动运动，可以少喝点酒，吃这些也可以，毕竟是心身门诊开的，相对来说更对症，不像冠心病引起的，轻度一般没事，丹参滴丸可以吃，可以适当控制饮食，可以吃鱼肉，猪肉也可以适当，观察症状，两个月以后查血脂，心电图，吃不吃都可以，如果症状厉害就吃。

答 按美尼尔治疗就可以了，加上抗生素，激素也可以。不像美尼尔。前庭神经炎，我不太属于，只懂皮毛。具体的症状和治疗。你得听神经内科或者耳鼻喉科的。神经官能症可能性更大。一个是真有问题，一个是感觉异常，吃药，或者去心理科门诊接受别的治疗。心慌的时候做心电图，就是忘了，只要你不关注或者来不及关注，就没有症状。你可以试试，等动态心电图结果吧，肌酸激酶同工酶正常就行，吃不吃都可以，等动态心电图结果，我看了，肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶都没事。

答 这两个药治疗机制不同，可以一起吃。但是，地高辛一般都用于心衰患者。但是严重的充血性心衰，是不能吃普罗帕酮的，如果有心衰，可以吃地高辛，如果没有，单独吃美托洛尔就可以。现在很少用普罗帕酮了。副作用比较大，吃比索洛尔，吃比索洛尔就可以，一点点加量，根据心率情况，你应该看错了。有一种起搏器是可以预防室颤的，一般不会。一般快速心律失常引起心衰，怎么都得160以上，心率不宜过快，依从性不好，是不行的。一定要遵从医生建议用药，只能多沟通了。能不能好好用药，家属沟通也很重要，说了，一般情况是不会的。但是快速房颤是会引起的，个人情况不一样。

答 心电图没啥事。可以吃点美托洛尔和谷维素，一般没事，可以用美托洛尔，单看这个心电图没必要，窦速一般都没啥事，没必要了，时间间隔太短，基本上能，规律服用，心慌发作的时候，可以临时吃半片，基本上可以考虑了，剩下一些精准的检查暂时没必要做，如果能自己调节，可以不吃药，如果了调理不好，可以口服黛力新，也能调节神经紊乱，你这些症状都是典型心脏病的症状。心慌，胸闷，气短，濒死感。才考虑焦虑，基本上都没有问题，最好这样，因为谁也不敢保证以后不会有问题。

答 长期高血压而且控制不好可能会造成肾功能不全。主要看血压控制情况

答 像是扩心病。心肌致密化不全，一般发展就会成扩心病，夜间不能平卧，或者睡着后憋醒，这个报告提示扩心病，有心衰。严重程度得结合bnp，查体，活动情况等情况分级，继发性的，治疗原发病，扩心病进展可以控制好点。但是想致密化不全的，都是先天发育的问题，一般不好控制，而且射血分数很低了。一般<50就属于降低。30猝死风险就很大，这个跟左心声学造影结果差不多，治疗方案就是控制心衰，避免劳累。药物治疗。这个一定要注意休息。心衰急性发作时治疗，可以强心，利尿，扩血管。一般都是有感染诱因，可以用抗生素，平喘，化痰药物对症。最主要的是金三角治疗，普利类或沙坦类+美托洛尔+螺内酯。

答 这个应该是可以的，排除标准里没有这一项，这个正常人一般都有。

答 我们心内科这方面最常见的就是风心病和先心病。建议查一下心电图看看。如果没问题，建议去皮肤科看看。

答 一个是抗凝药，一个是抗血小板的，代替不了，必须是抗凝药。你要是觉得老抽血麻烦，可以换成达比加群，或者利伐沙班，便宜的就华法林，氯吡格雷也是抗血小板的。不能替代，作用机制不一样。如果没有出血病史，可以吃。

答 那你说你心绞痛，都正常，可以说胸痛。心绞痛是特指名次。我以为你确诊了，心绞痛是西医专有，可能他不太了解。心绞痛是心肌缺血引起的。我看看心电图，心绞痛简单的说就是，劳累，情绪激动后出现胸前区不是，有可能是胸痛，胸闷，心悸。休息三五分钟后可以好转，做心电图有心肌缺血表现，那你这不是心绞痛。如果和心情，压力有关。你可以试着改变这些，观察症状。如果不缓解，可以口服黛力新+乌灵胶囊，反酸烧心也会引起胸闷气短的症状。只是会有这些表现。不用喝了，心电图既然正常，就没必要吃丹参滴丸了。吃黛力新+乌灵胶囊，治胃的继续吃，我现在考虑你可能是心脏神经官能症。

答 我看一下检查结果，检查化验结果发一下，不用，ct片子手机看不清。报告就可以，那心脏超声，心电图，生化全项，血液分析这些是必须看的。根据症状，一般我就建议查一下这些。

答 你好，这种情况出现多久了？