患者
帮忙看看检查报告，刚做的心脏造影（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示
李雯医生
你好，你有什么不舒服？
患者
我老公的病情，那会说是扩张性心肌病
患者
住院第五天，该做的检查今天检查了
李雯医生
对，像是扩心病。心肌致密化不全一般发展就会成扩心病
患者
胸闷，气短，憋得慌，肚子胀
李雯医生
症状还很典型，有水肿吗？夜间不能平卧，或者睡着后憋醒
患者
这个报告，到底是什么意思，到哪哥程度了
患者
没水肿，憋的慌了有，不憋的时候怎么睡也没事
患者
气短，憋得慌，肚胀
患者
？？？
李雯医生
这个报告提示扩心病，有心衰。
患者
这报告就是这意思
李雯医生
严重程度得结合bnp，查体，活动情况等情况分级
患者
医生说了他这很严重
患者
也没说到了哪种程度，就是说只能维持
患者
药物，现在我们在医院，这个造影出来了，主管医生不在
患者
就是说危机生命了，很有可能意外出现猝死
李雯医生
扩心病有继发的和原发的。继发性的，治疗原发病，扩心病进展可以控制好点。但是想致密化不全的，都是先天发育的问题，一般不好控制
患者
今个医生说了句，好像说他的是先天的
李雯医生
而且射血分数很低了。一般＜50就属于降低。＜30猝死风险就很大
患者
图片因隐私问题无法显示
李雯医生
这个跟左心声学造影结果差不多
患者
那怎么办，治疗方案是什么
患者
就是只能靠药物维持
李雯医生
治疗方案就是控制心衰，避免劳累。药物治疗。这个一定要注意休息。
李雯医生
心衰急性发作时治疗，可以强心，利尿，扩血管。一般都是有感染诱因，可以用抗生素，平喘，化痰药物对症。最主要的是金三角治疗，普利类或沙坦类＋美托洛尔＋螺内酯
李雯医生
当然，还有最后一种情况，就是心脏移植。不过，中国仅有几个医院能做。
患者
这个对他寿命已经有影响了，药物只能控制维持不让他恶化，也就是说现在只是维持，看自己造化，过一天算一天么？
患者
我想听听，结果，结果是什么？就是没治，只能药物维持生命了？活多久不确定？
李雯医生
首先，肯定和正常人不一样，肯定对寿命有影响。如果依从性好，规律服药，定期复查，也许能活的时间长点。
患者
他射血分数也就三十多一点，是不可能提升上去了是么
李雯医生
不是啊，心衰治疗控制症状后射血分数会涨，具体涨多少能不能超过50，就不好确定了
患者
今天医生让用一个药，说用了能暂时缓解，两千来块钱估计，问用不用，可能会好点，顶多管七天
李雯医生
我们不干预医院的治疗，也不能左右你们的选择。这种特殊用药，你最好和主管大夫沟通。
患者
那现在他就很危险了，随时都有生命危险吗？或者发生猝死？
李雯医生
这种情况在我们这是肯定要下病危的。但是，像大医院下不下病危，我就不清楚了。下病危的意思就是虽时有生命危险。
患者
太突然了，他的状态还行。现在也没有多难受就是身体多痛苦，就是会出现胸闷气短，肚子胀，会不舒服
李雯医生
这些症状就是心衰引起的，控制心衰的药物就是缓解症状的。
李雯医生
我认为你主管大夫交代的药物，应该就是改善这些症状的
患者
对，现在可以说确定是扩大性心肌病了，也跟我说了很严重，是不是现在这结果出来了，等于是用药物维持保命呢，具体保多久，活多久，全看自己造化了，是这意思么
李雯医生
对，除了看自己造化，还有就是我说的，注意控制水分的摄入，家属记录好出入量，不要劳累，注意休息，规律服药，定期复查。
患者
饮食方面是怎样的？他他爱吃肉，吃荤，不瘦，吃的确实要控制
李雯医生
对，低盐低脂饮食，戒烟戒酒。每天可以吃一两红肉，不要吃肥肉。
患者
如果造化好，控制好，人还不到四十呢，是不是也会出现点奇迹
李雯医生
这种先天性一般年纪都比较年轻。如果控制好，活十多年都有可能。如果自己都放弃了，几个月都有可能不行。
患者
嗯。对于这种情况，关于到整个家庭的幸福。家里的顶梁柱，就算是出院，那他还能工作么，肯定是受很大影响的
李雯医生
体力活肯定是不能干的。因为这种病人住院能调整好的话，出院的时候感觉挺舒服正常的。很多人就不听大夫的该干嘛就干嘛去了。结果，出不了多长时间就又回来住院了。这种病，发作一次心衰，损伤加重一次。而且是不可逆的。所以，体力活一定不要做了
患者
对，他就是看着也没多大事似的表面跟正常人似的，当然就是这种病的症状在那，他不舒服，刚才的报告你也看到了，现在就是这么个情况，很危险，现在是住院第五天，对于出院来说，那什么时候像我们这情况医生允许出院呢
李雯医生
首先是症状控制住了，然后复查心脏超声，射血分数升高了，各腔有缩小或者没增大，bnp减少，以及其他指标恢复，就能出院了
患者
那我们这住院就是说可能会很久？
李雯医生
放心好了，医院医生会根据情况，告诉你们什么时候出院的。而且，能够出院的时候，大夫也不会故意压着你们不让出院。医院里对住院时间都有要求的
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咨询时间: 2019-08-16
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