答 吃的什么头孢，发烧吗，是图中头孢丙烯吗，体温多少度，头孢丙烯中枢神经系统副作用可以出现眩晕、多动、头痛、精神紧张、失眠。偶见嗜睡。停药后可以好转，建议多喝水，测体温，观察，2-5分钟症状无缓解，建议急诊完善头颅CT，血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查，先观察一下，如果症状不缓解，建议去医院急诊做检查，暂时先不要吃头孢丙烯，患者目前情况怎么样，如果没有好转，建议完善相关检查明确病因。

答 目前的情况建议积极控制血压，把血压控制在正常范围之内，绝对卧床，保持大便通畅，不要用力排便，用力咳嗽，动态观察脑CT的变化，如果出血增加，建议请神经外科会诊，看是否需要进一步的治疗。目前的情况可以请神经外科看一下，是否需要可以做血肿穿刺治疗，另外严格控制血糖升高。血肿扩大如果看是否需要手术治疗需要由神经外科医生评估，建议请神经外科会诊，目前患者血压偏高，建议严格积极控制血压，加强监护，监测生命体征，积极对症治疗，需要根据CT片子标记的刻度测量计算，可以请神外医生算一下。

答 头胀头发沉的症状有多长时间了，既往有什么病史吗，有高血压糖尿病高脂血症吗，头胀头发沉的时候有没有测过血压，是否去神经内科面诊过，有没有做过神经系统查体，有没有做过影像学检查，睡眠不好有多长时间了，是入睡困难还是入睡着后容易醒，醒了还能再睡着吗，是否做过神经系统查体，神经系统查体有没有阳性的体征，从目前的头颅核磁看没有太大的问题，如果神经系统查体完全正常，您目前的头沉头胀与神经科没有太大的关系。一般抗焦虑药服药一个月才能看到比较明显的疗效，建议继续服药，如果两个月症状没有明显的改善，建议咨询心理科医生，看是否需要调整药物治疗。

答 既往有什么病史吗，有高血压糖尿病高脂血症吗。

答 有没有受凉感冒发热腹泻，去神经内科面诊过吗，有没有做过神经系统查体，可以把报告发给我看一下，从片子上看不严重，不用太担心，可以去神经内科做一下神经系统查体，如果神经系统查体正常就没有任何问题了，这就是神经系统查体，没有问题就不用担心了，不用去网上查信息，有非常轻微的缺血性表现，如果没有高血压糖尿病高脂血症，不抽烟不喝酒，一般没什么问题，不用担心，可以暂时观察，过1~2个月复查，如果还是高，可以服用叶酸加维生素B12和B6，既往有什么病史吗，有高血压糖尿病高脂血症吗，平时吸烟饮酒吗，有脑血管病的家族史吗，建议完善头颅MRA和颈动脉椎动脉超声检查。

答 去神经内科看过病吗，有没有做过什么神经系统的检查，比如脑CT或者核磁，脑CT或者核磁检查有问题吗，有没有发现过腔隙性的梗死，或者陈旧的出血或者是微出血之类的问题。

答 平时睡眠质量怎么样，情绪如何，爱操心吗，爱着急生气吗，有没有去神经内科面诊做过神经系统查体，神经系统查体有问题吗，目前的头颅MRA提示大脑前动脉狭窄，建议神经外科就诊，完善头颅的DSA检查，看是否需要进一步治疗，同时建议完善颈椎的核磁，建议心理科门诊就诊，看有无睡眠不好引起的头晕，患者如果存在心慌的情况，建议完善心电图或者24小时心脏holter检查，饮食注意低盐低脂低糖饮食，高丽参属于保健品，不太了解，神经外科的检查是一项有创的操作，建议按照神经外科的医生一组进行，其他的检查不需要空腹。

答 做的什么检查，有检查报告吗，患者有什么症状，既往有什么病史吗，是否做过神经系统查体，神经系统查体有问题吗，有没有阳性体征，是否去神经内科面诊过，医生有写过病历记录吗，上面会有神经系统查体的记录，神经系统查体主要是看您目前的症状有没有躯体的损害体征，目前头颅核磁和超声的结果基本上没有太大问题，做的脑灌注提示部分血管有脑血流灌注减低，既往有高血压糖尿病高脂血症吗，血管的灌注减低部分，多数是双侧都有问题，与您描述的症状不相符，您在什么地方做的灌注核磁检查，同型半胱氨酸偏高，建议可以服用叶酸加维生素B1和维生素B6，半年后复查。

答 如果目前的症状跟上次做核磁之前有明显的改变，建议还是要去神经内科面诊，完善神经系统查体，根据神经系统查体的结果判断是否需要复查头颅核磁，如果查体有阳性的体征，建议完善头颅核磁及相关的检查，新冠的确可以引起失眠，如果失眠严重可以短时服用镇静催眠药改善失眠，如果症状没有改善又出现了新的症状，建议还是需要再复诊面诊，思诺思改善睡眠不好，可以换用其他的镇静催眠药，面诊主要是需要完善一下神经系统查体，看看有没有阳性的体征，如果神经系统查体完全正常，就不用太担心了，11月17号出现头晕，12月12号新冠发烧之后出现头晕又去面诊了是吗。

答 目前的缺血灶非常轻微，不需要治疗，平时建议监测血压血脂血糖，适当运动，可以完善一下头颅MRA检查和颈动脉椎动脉超声，经颅多普勒检查，完善上面的检查，就是筛查，明确一下缺血灶可能的病因，缺血灶进一步加重，急性可能会有脑梗死的风险，慢性缺血灶属于小血管病，严重可能会出现认知功能障碍、运动障碍、情感障碍等，两次的片子拍的不是非常清楚，细节看不太清晰，从目前的情况看，缺血灶不是非常严重，不用太担心，如果没有高血压，糖尿病，高脂血症，颈动脉椎动脉超声都是正常的，也没有冠心病，心律失常病史，平时注意监测血压血脂血糖，尿酸，同型半胱氨酸，戒烟限酒，适当运动。没有危险因素，一般不会有太大问题。

答 目前的头晕，不考虑耳石症，也不考虑美尼尔病，也不像典型的脑供血不足，头痛，考虑是紧张性头疼的可能性大，建议适当休息，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表，检查，检查结果出来可以再发给我，汉尔顿焦虑抑郁量表是他评量表，建议神经内科或者心理科面诊完善，建议完善颈动脉B超和经颅多普勒检查看一下有没有问题，除外一下脑血管的问题，患者存在情绪方面的问题，可以去心理科看一下，改善情绪治疗可以帮助改善患者的目前的头晕头痛的症状。

答 头晕看东西不转吧。基本上能看清楚，从片子上看，没有新发的脑梗死，问题不太大，不用太担心。当时看病有没有神经系统查体，可以把当时看病的病历记录发给我看一下，看看有没有神经系统受损的阳性体征。另外建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，检查结果出来可以再发给我。另外视力下降的问题，建议咨询一下眼科医生，或者去眼科门诊看一下。如果眼科的检查完全没有问题，建议完善视觉诱发电位，看看有没有神经系统受损的情况。

答 第1张ct片子拍的不太清楚，看不太清。第二张和第三张的头颅ct显示有轻度的脑萎缩，似乎有少量的钙化灶，也不是十分清晰。局部非常轻微的萎缩，不一定有临床意义，不用太担心。建议完善头颅核磁检查，同时完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，量表做完了可以再发给我。目前单纯根据头颅ct无法判断目前情况的严重程度，也无法判断您的记忆的减退有没有问题，建议可以先完善我说的这两个量表检查。

答 目前的问题，建议神经内科面诊，完善神经系统查体，根据查体的情况确定是否需要完善头颅核磁，颈动脉超声，经颅多普勒检查，包括完善血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查。目前的情况考虑存在缺血性或者出血性脑血管病的可能，建议尽快就诊，如果神经内科不方便就诊，可以急诊就诊。可以先完善头颅ct检查。因为现在没有面诊，无法给患者进行神经系统查体，不好判断患者病情的严重程度，所以没有其他的替代方案。

答 目前的情况建议首先需要完善头颅核磁检查，完善颈动脉超声，经颅多普勒检查，同时完善血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查。意识清楚是指患者意识清醒，能够与外界沟通和交流，对外界的刺激有反应，没有昏睡昏迷的情况。建议尽快完善检查的主要原因是为了看一下患者突发的双下肢无力，有没有颅内的病变，或者有没有其他的原因引起的肢体无力。突发的肢体无力，与患者的认知功能下降应该没有太大关系。有没有头颅核磁和颈椎核磁的片子，可以发给我看一下。这是百度上在家里拍ct或者核磁的片子的方法，可以参考一下。

答 脑白质变性与目前的症状没有关系，不用太担心。有没有神经系统查体的记录，可以发给我看一下。根据目前的检查结果，不考虑是脑梗引起的。查体记录指的是病历中体格检查的记录。神经内科医生会诊记录中会有。患者目前的情况，考虑脑梗无关，但具体的病因及进一步检查的建议，需要根据神经内科医生面诊时查体的记录判断。

答 一年复查一次颈动脉B超，血脂高具体是胆固醇高还是甘油三酯高，目前的斑块问题不大,平常注意监测血压,血糖,血脂,甘油三酯高的话建议先饮食控制,如果饮食控制效果不好,建议服用降脂药物。

答 基底动脉开窗属于一种先天性的畸形变异，部分患者可能会同时合并其他的血管畸形，非常少数的患者可能会合并缺血性卒中，目前的这种开窗畸形是否有临床意义，需要结合患者的临床症状进行综合判断，开窗畸形如果导致临床症状的话，具体是否需要治疗及治疗的方法，需要咨询神经介入科或者神经外科医生，如果核磁检查完全正常，头晕与体位有关，复位后完全好转，那应该考虑患者这次头晕应该是耳石症造成的，应该与脑供血没有太大的关系，可以动态观察。

答 那就做一个头颅CT吧，这个ct血管造影可以帮助判断将来得脑梗的风险，目前需要控制饮食,少吃甜食,少吃主食,加强运动。