春雨医生

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医生您好,爷爷今年91岁,之前除了走路很慢没力气之外一切还好。最近一个月开始有老年痴呆症状,家人给做了脑梗测试:握拳、认鼻眼等都没没问题,不过有点不认人、说胡话、像小孩子一样偏执的情况。今天在家里阳台晒太阳坐了一会突然丧失行动能力,家人抬到床上休息睡了一觉以后力气恢复了一些可以自己吃饭了。我们想咨询一下老人情况有什么要注意的、是否需要做检查、是否需要备一些药物。谢谢(女,35岁)

张娟医生

您好,您爷爷痴呆的症状是这一个月才出现的吗,过去没有任何记忆力减退,认知功能下降的情况吗?既往有什么病是吗,有高血压,糖尿病,高脂血症吗?

张娟医生

今天出现的丧失行动能力的情况具体能描述一下吗,有一侧或者双侧的肢体无力瘫痪吗,当时意识清楚吗,有言语不清,口角歪斜吗,有没有肢体抽搐的情况,近期有感冒受凉,发烧,腹泻的情况吗?

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进一个月开始有些像小孩子闹脾气,2月25号开始每天晚上睡觉前必须要找钥匙、摆放物品到自己认可情况下才肯休息,吃饭筷子非要倒着拿。认知功能应该没问题,昨天还能看报纸,但有的时候糊涂,不认识人。您说的高血压、高血脂、糖尿病都有。

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今天是自己去阳台晒太阳,坐了一会以后想起来就突然动不了了,没有力气,身子是软的。

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并不是瘫痪,就是突然没力气了。一般睡一觉力气就能恢复一些,最近睡眠很多,但是可以正常吃饭

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意识不清楚,但是没有瘫痪、口角歪斜和抽搐的症状

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几年前有医生说有痴呆的症状,但是爷爷一切都表现的很正常,没有糊涂和任性,我们也不觉得。就最近一个月开始不正常了

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双侧肢体无力。意识清醒。没有口角歪斜。没有肢体抽搐。近期没有感冒发烧,腹泻,受凉。

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主要是腿没力气,手有力气抓

张娟医生

您好,患者意识清楚还是有发作性的意识不清楚,前面说有意识不清,后面说意识清楚,意识不清是发作性的是吗?老人有没有说胸闷,心慌,憋气的症状?大小便没有问题吧?目前的情况建议首先需要完善头颅核磁检查,完善颈动脉超声,经颅多普勒检查,同时完善血常规,生化全项,糖化血红蛋白检查。

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因为爷爷能看报纸认字,但是又不认识人说胡话。这个意识和认知力我也判断不好,可能是不清楚吧。您说的胸闷什么的没事,大小便自己能去,但清理需要人。请问家里需要备什么药吗?

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患者

老人不愿意去医院住院,一去就很激动血压高,所以暂时在家,想问问我们在家能做些什么吗?

张娟医生

您好,意识清楚是指患者意识清醒,能够与外界沟通和交流,对外界的刺激有反应,没有昏睡昏迷的情况。认知能力是患者的智能情况。意识如果出现问题,说明可能存在一些突发的颅内的病变,所以需要询问一下在患者出现双下肢无力的时候,是否同时出现这种情况。建议尽快完善检查的主要原因是为了看一下患者突发的双下肢无力,有没有颅内的病变,或者有没有其他的原因引起的肢体无力。突发的肢体无力与患者的认知功能下降应该没有太大关系

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患者

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张娟医生

患者最近一个月突然出现认知能力明显的改变,有什么诱因吗?

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这是去年九月份的脑核磁您参考一下,头部异物是年轻参军时留下的子弹碎片。下面是颈椎的检查报告

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患者

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患者

以往老人每天下楼遛弯儿,最近疫情期间没让他出门天天在家里,不知道是不是有这个关系。其它并没有什么不同。

张娟医生

有没有头颅核磁和颈椎核磁的片子,可以发给我看一下

张娟医生

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张娟医生

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张娟医生

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张娟医生

这是百度上在家里拍ct或者核磁的片子的方法,可以参考一下

张娟医生

另外患者新出现的发作性双下肢无力,还是需要完善头颅核磁的检查,另外还需要根据神经内科面诊神经系统查体的情况,看是否需要再完善其他的检查

张娟医生

因为单纯根据症状无法判断患者目前发作性双下肢无力可能的病因

张娟医生

患者近一个月突然出现的认知功能明显减退,也需要神经内科面诊完善神经系统查体,看有没有其他的原因导致的目前的认知功能下降。因为老年痴呆是慢性疾病,一般是逐渐缓慢加重,不会突然进展

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-03-01
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张娟
张娟  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京朝阳医院
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