答 这个变化不明显，还有腹部不舒服的症状吗，如果不放心可以查一下胃镜，目前这个变化应该问题不大，先做下胃镜看吧，你不是挺担心的吗，这样放心，想做肠镜可以一起查一下，肠镜需要做肠道准备，胃镜需要禁食，跟胃的关系更大一些，无痛的没有什么感觉的，一般炎症不需要，也可以的，就是觉得你有点焦虑，一般是这样的，还可以继续观察，没有降这个的药，如果胃有问题，对症治疗胃可能就降下来了，你幽门螺杆菌查了吗，这个可能是咽喉炎吧，可以去耳鼻喉科检查一下，可以吃点莫沙必利，一次一片，一天三次，要是偶尔一次，不需要长期吃，不舒服时吃下。

答 可以提供一下以前的病历吗，是属于交界性肿瘤的，切干净了定期复查就可以的，定期复查就可以，嗯嗯，就是有点水肿，没有别的问题，这是术后引起局部回流不好，没有好的办法。

答 老人有什么不舒服的症状吗，ct提示就是有点轻微的小片炎症可能，可以吃几天消炎药后复查，不需要，考虑是炎症可能，应该指的是这两个，可以吃几天消炎药，不吃应该问题也不大，但6-12后要复查一下，可以吃几天消炎药，不吃应该问题也不大，但6-12周后要复查一下。

答 考虑乳腺纤维瘤，比较小，没有超过2厘米，身体并没有出现任何的不适症状，则并不需要采取手术干预。因为乳腺纤维瘤属于良性疾病，乳腺纤维瘤比较小时，不会对身体健康造成影响，只要日常定期随访观察就好，如果再增大，伴有疼痛等不适的一般才考虑手术，一般不会长这么快，一般不会的，一般3-6个月复查，不要揉压刺激，注意大小变化，有些会的，和机体的激素水平有关系，注意一下含激素的用品，激素一些保健品，我觉得可以观察一下看看，微创一般是可以切干净的，只是有些可能还会在不同部位长，按超声描述的，这三个应该都是纤维瘤，纤维瘤就是良性的，不用太担心了。

答 这个病理提示的这个病是良性的，不是恶性的，不等同于皮肤鳞癌的。按这个病理结果，切了就没事了，具体拆线要看伤口愈合情况，切干净了一般不会的。

答 按你原来提供的病理检查结果术后是需要做化疗的，只是具体的分子分型还不清楚，通过化疗周期还判断不了分型，原来的病理分期就是2B期的，化疗和分期及病理类型都有关系的，免疫组化是手写的结果吗，目前分期考虑为2b期的，按他写的考虑为激素表达阴性的，her-2情况需要进一步检查，激素受体阳性要好一些，her-2阳性各有利弊，在规范的靶向治疗保证的情况下，一般her-2阳性的要好于阴性的，你是说淋巴结吗，这个没法判断，只能进一步检查，也算吧，正规分期不是这么分的，淋巴结不算多，你说的那种治疗现在不适合，恶性肿瘤治愈不了的，五年生存率在80-90，我现在出诊时间不太确定，主要是在负责招募临床试验。

答 这个包块能自己摸到吗，按这个超声检查结果考虑是血管瘤，大小不算太大，但是如果觉得症状明显，或者是最近长的有点快是可以考虑手术的，如果是血管瘤的话不复杂，有些是注射硬化剂，具体的这得咨询专科医生，这个不一定的，先天后天都有。

答 这个病理类型的乳腺癌很少见，你有当地手术的大病理报告吗，科室没问题，需不需要手术需要你当地的资料，尤其是手术记录，还是按我们这为准吧，这个病理类型和常见的乳腺癌治疗不太一样，没有规范的指南，都是参考乳腺浸润性癌治疗，一般是以手术为主，术后根据大病理情况决定是否需要放化疗。

答 按你这个分期，目前转移的可能性不大，确实腺癌的预后要比鳞癌差一些，一般就是放疗的同时加强后续的化疗，有条件的话查一下更好，但不是必须的，分期还是早期的，只是比同期的鳞癌差点，这个不能代替以后的情况，所有治疗结束后还是需要按期复查的，这个属于一个危险因素，已经切除了，免疫组化的目的就是确定病理的，明确分型，还有确定脉管癌栓及神经侵犯情况的，还算可以的，不知道为什么要单独查阑尾，你说的要看一下阑尾，最容易转移的就是盆腔，后面是腹膜后，腹主动脉让的淋巴结，这两个不是先出现转移的部位，一般就是切除子宫+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫就可以了，因为有危险因素，而且是腺癌，还是需要做的，脉管癌栓，神经侵犯。

答 按7月份的ct描述，应该术前就存在这结节的，只是那时候不是特别明确。现在有增大，但是总体还是比较小的，只靠这ct检查还不能确定，化疗是几月份做的，第二次是什么时间做的，卡培他滨吃到什么时候，停药后增大，我觉得还是可能是转移的。

答 你可以看看我发布的最新的话题，关于细胞治疗的，这是文章题目，但是我时间有时不确定，现在常规的治疗都是按指南来的，要尝试新的药物或者方法都是临床试验，徐汇的，你要是不接受传统的治疗的话，可以尝试。

答 这个都没有突变，别的基因没有做吗，如ALK，MATE，如ALK，krad，ros1，ret等，如ALK，kras，ros1，ret等，你刚没传全，淋巴结有问题吗，这上面好像没有写，目前肺癌没有针对这个突变批准的靶向药物，别的肿瘤有这方面的药物，肺癌还没有研究数据，手术淋巴结清扫了吗，那个是三级，不是分期，你这个还是刚才上面的基因检测，要医院术后的病理报告，淋巴结没有问题，那应该就是早期的，术后不需要治疗，定期复查就可以的，那是肿瘤分级，这个分期的v600e不用管的，他的适应症是复发的患者可以用靶向治疗，这组织会缩的，还有可能和取材有关。

答 现在还没有确定肿瘤类型，病理有进一步做免疫组化吗，按超声表现，我觉得滤泡状癌的可能性更大，是用活检组织就可以做的，感觉甲状腺癌可能性更大，是用你现在已经穿刺出来恶组织进一步做免疫组化，你那个病理没有做免疫组化，所以进一步做一下就可以了，没有什么风险，但是如果是淋巴瘤的话，这样做手术的意义就不太大了，颊部的结节大点，可能会有点症状，我建议先做一下免疫组化，如果确定是甲状腺乳头状癌就直接手术了，而且你这手术可能得全切，淋巴瘤也要看具体病理分型的，一般是以化疗为主，有些是做靶向治疗。

答 这个分期的术后辅助化疗要做够6个月的，奥沙利铂给的剂量有点偏少了，血小板有下降那剂量就不能往上加了，还有升血小板比较慢的，2期的做3个月，并有脉管癌栓和神经侵犯，首先这危险因素不是只针对T3而言的，另一方面，辅助化疗总疗程一共为6个月。基于IDEA研究结果，高危II期和III期的低危患者(T1-N，)可考虑3个月的CAPEOX方案辅助化疗。是可以考虑。

答 有详细病历，或者说一下诊疗过程吗，为什么没有做化疗，稍等，首先kras突变用安罗替尼不太对症，而且检查也没有评估治疗敏感性指标，目前情况可以考虑参加针对kras的临床试验，或者考虑化疗，0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。4卧床不起，生活不能自理。只能对症了，这个都是同类的药，意义不大的，而且你们也没有查过免疫治疗指标，如果实在想尝试，可以找找针对kras的药物，国内好像没有上市的，许多都是临床研究的，有些都是代号，你可以网上查一下。

答 按影像学表现，还不能确定结节性质，一般这种>6mm的结节，是建议半年复查的，肝脏以前有肝炎吗，你说肝上是吗，这个不好说，这个占位没那么大，可能不会引起什么症状，肝脏需要进一步检查，如果有肝炎病史，可能会引起胃胀，看这平扫ct也不像典型肝癌表现，恶性肿瘤一般治愈不了的。目前看这个ct应该没有转移，没有转移不等同不是恶性的，肿瘤早期都没有转移，肝癌当然是恶性的，也有可能的，但是看这ct表现都不太像，确定不了，都不典型，如果是肝癌，这个费用不是一次性的，可能需要长期的治疗，没法评估的，还是先进一步检查看看吧，把肝炎，肿标及肝脏增强核磁都查一下，肺上结节不确定，肝肾囊肿不是转移的，这么小的结节一般不会有症状，稍等。

答 乏力，没胃口，胃部不适这些都属于常见的化疗不良反应，定期查一下血常规看看有没有骨髓抑制，胸腔压迫和肿瘤有关。味道大可能是喝水比较少，尿液浓缩，不良反应是化疗药的常见反应，保证年龄在1500。

答 按你描述的情况很可能是脂肪瘤，建议做超声检查一下，嗯应该不是的，恶性的一般不是这样多发的，也有可能原来比较小没有注意，有些说减脂后可能会，没有确切数据，有研究说可能有点关系，但是一般长的比较慢，没有针对性药物，少吃辛辣刺激的，不要太油腻的，生活要规律，适当运动锻炼。

答 病理没有报周围切缘情况，但是按手术记录描述应该是切干净的。这个病理类型的，如果是根治性切除了，可以不做后面的治疗，定期复查就可以。而且现在伤口愈合不好，也做不了放疗，是这样的，而且皮下脂肪也会液化，给予加压包扎，外面没有创口了，不需要换药，包扎到长好了，这个要看手术创面大小，没有确切的时间，加压包扎看，摸有没有皮下波动感，有波动好就提示有积液，如果皮下波动明显，范围增大就需要抽液，放疗的意义是为了巩固治疗，降低复发和转移的几率。间隔3个月复查，辅助放疗可能可以降低复发率，对放疗敏感性还可以，复查主要是局部增强ct，或者增强核磁，这个没有确切数据，放疗一般不会对肝功能有影响，如果可以的话，还是建议做放疗。