患者
病人66岁，术后病理是低度恶性肉瘤，手术后已有45天。（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
患者
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01E17EC3FECD3AF32E2138E721A17AB4DDF09D****F****DAD74EB5AB****CDA41AC3C949B8606C
患者
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V012D481EB89C12C0EF8D6071F9A54A5A4EA347A69EB7AB5257C17F553DF32E4672ADC3CC5A38FF8162B3778F5CBECB
患者
2月6日出院之后在当地积液抽取量如下： 2月8日抽取200毫升 2月11日抽取40毫升 2月15日抽取50毫升 2月21日抽取3毫升 3月6日抽取30毫升。 由于2月21日基本无积液抽出来，在菏泽市立医院挂了脊柱外门诊号后检查后就没有在管，伤口也没在压敷。
患者
1.这个积液现在又出现，是我们这2月21日换药后没有继续挤压包扎刀口造成的吗？积液还会持续多长时间？ 2.现在手术完45天，出院也30天了，后续您建议我们放疗吗？化疗不敏感，放疗效
患者
不放疗定期复查可以吗
邱立新医生
病理没有报周围切缘情况，但是按手术记录描述应该是切干净的。这个病理类型的，如果是根治性切除了，可以不做后面的治疗，定期复查就可以。
邱立新医生
而且现在伤口愈合不好，也做不了放疗
患者
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患者
这是现在患者的伤口。手术医生给解释：齐鲁医院骨与软组织肿瘤科: 后背这里切除肿瘤后就是皮肤和肋骨了，缺少肌肉，容易空腔积液
邱立新医生
嗯，是这样的，而且皮下脂肪也会液化
邱立新医生
给予加压包扎
患者
看着没有积液了，2月26日我就把加压包扎给去掉了。昨天又发现有积液了。有加压包扎了。这个我需要加压包扎多长时间？
患者
期间需要换药吗？
患者
昨天是感觉到肿胀，和刀口处发热才处理的
邱立新医生
外面没有创口了，不需要换药
邱立新医生
包扎到长好了
患者
这个积液多少算多？昨天只抽取了30毫升。
患者
一般需要多长时间
患者
颜色也很淡
邱立新医生
这个要看手术创面大小
邱立新医生
没有确切的时间
邱立新医生
加压包扎看
患者
那我自己怎么判断需不需要按压包扎了
邱立新医生
摸有没有皮下波动感
邱立新医生
有波动好就提示有积液
患者
那我需要不定时的抽取积液吗？
患者
怎么判断需不需要抽取
邱立新医生
如果皮下波动明显，范围增大就需要抽液
患者
好的谢谢！另外想问问下：我这定期复查时间间隔是多少？这个低度恶性的是不是不容易转移？不容易复发？我要是放疗的意义是啥？我不太明白。谢谢！
邱立新医生
是的，放疗的意义是为了巩固治疗，降低复发和转移的几率。
邱立新医生
间隔3个月复查
患者
都复查哪些项目？
患者
现在手术前定的方案是扩大切除，也不能100%保证切除干净。有必要以防万一进行放疗吗？
患者
这个病理类型，对放疗敏感吗
邱立新医生
辅助放疗可能可以降低复发率
邱立新医生
对放疗敏感性还可以
邱立新医生
复查主要是局部增强ct，或者增强核磁
患者
收到。这个能够降低多少复发率？有必要以防万一做放疗吗？主要患者有肝血管瘤多年，现在正常肝仅剩30%左右。这次手术肝功能出现异常，不凝血了，后续也慢慢恢复了肝功能。
患者
一直担心放疗对患者副作用
邱立新医生
这个没有确切数据
邱立新医生
放疗一般不会对肝功能有影响
患者
您好大夫，再麻烦问下：如果不放疗可以吗？
邱立新医生
如果可以的话，还是建议做放疗
患者
怎么放疗法，需要几个疗程，一个疗程几天。
患者
大概费用？
邱立新医生
就是定位，做计划，然后每天去做放疗，就一个疗程，可能需要一个多月时间
邱立新医生
费用每个地方不一样，上海差不多八万
患者
明白。只做一个疗程吗？
患者
这个属于做一个疗程巩固手术效果吗？
患者
在我们菏泽市立医院（当地最好的三甲医院）能做吗？有必要去山东济南做吗？放疗下级医院与上级医院区别
患者
这也需要住院治疗吧
邱立新医生
是的
邱立新医生
我不清楚菏泽能不能做，你可以去医院咨询一下。可以不住院
邱立新医生
上级医院设备技术可能都要好
患者
明白了。非常感谢！
患者
我这放疗需要等这个积液完全没了吗？这个一般手术后多长时间开始放疗
邱立新医生
需要伤口长好了
邱立新医生
一般是建议术后4周左右开始
患者
我这算长好了吗，手术是1月21日做的已经40多天了
邱立新医生
有积液还不可以
患者
明白。我刀口在背部，如果我下周一去济南挂号，是不是挂胸部放疗科？
患者
找不到背部放疗
患者
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邱立新医生
可以的
患者
非常感谢邱医生的耐心解答！非常感谢！
邱立新医生
不用客气
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咨询时间: 2024-03-07
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