患者
外阴间断性出血，接触性出血大概三个月。四周前活检MR等检查判定为宫颈腺癌1B2，做了子宫广泛性切除➕淋巴清扫➕左附件切除（右附件之前已经切除），今天术后大病诊断为宫颈胃型腺癌，术后分期还是1B2，间质见脉管内瘤栓及神经侵犯。（女，51岁）
现在医生有说做petct 看下阑尾跟大网膜是否转移
放化疗肯定是要的
但是听说这种分型的宫颈腺癌预后不好。有没有更好的治疗方案
图片因隐私问题无法显示
邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
患者
好的 麻烦主任了
邱立新医生
为什么怀疑阑尾有问题啊，是术中发现异常了？
患者
宫颈胃型腺癌 不是怕远处转移吗
邱立新医生
按你这个分期，目前转移的可能性不大
邱立新医生
确实腺癌的预后要比鳞癌差一些
邱立新医生
一般就是放疗的同时加强后续的化疗
患者
那pet是没必要做吗 我们也不太懂 但是就很担心
邱立新医生
有条件的话查一下更好，但不是必须的
患者
是说后如果阑尾跟大网膜没转移就安排后续的放疗（25次）➕化疗（6次）
患者
是的。我们已经约了下周一做一下。更放心点
患者
如果说这两地方也没转移
患者
那会不会相对更好点。但是预后效果差，是不是放化疗做完也不一定会完全控制住病情吗
患者
还是说后续可能会复发 目前没转移 以后是不是不存在转移的情况
邱立新医生
是的，分期还是早期的，只是比同期的鳞癌差点
邱立新医生
这个不能代替以后的情况
邱立新医生
所有治疗结束后还是需要按期复查的
患者
但是病理有写到间质见脉管瘤栓及神经侵犯是什么意思呢
患者
这俩能通过放化疗处理完全吗
邱立新医生
这个属于一个危险因素，已经切除了
患者
那这个病理报告来看 情况还算乐观吗
患者
还有免疫组化结果怎么看 这个是代表啥 是用来最终判断宫颈胃型腺癌吗
邱立新医生
免疫组化的目的就是确定病理的，明确分型，还有确定脉管癌栓及神经侵犯情况的
邱立新医生
还算可以的
患者
那会不会还存在脉管癌栓
患者
除了切除掉的
邱立新医生
应该不会了
患者
那您最开始为会反问为什么怀疑阑尾啥的是啥原因
患者
是不是因为目前没有转移的征兆吗
邱立新医生
是的，不知道为什么要单独查阑尾
邱立新医生
你说的要看一下阑尾
患者
阑尾跟大网膜
患者
这两个部位没有存在被转移的风险吗
邱立新医生
最容易转移的就是盆腔，后面是腹膜后，腹主动脉让的淋巴结
邱立新医生
这两个不是先出现转移的部位
患者
目前淋巴都没发现转移 其实一般也不会累及这两个部位吗
患者
我也不太懂 医生原本还是想说直接切除这两部位 我考虑我妈刚大手术完，怕承受不了，所以才说听他们先安排Peter
邱立新医生
是的
邱立新医生
一般就是切除子宫+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫就可以了
患者
那目前这个病理放化疗是肯定要的吧
邱立新医生
因为有危险因素，而且是腺癌，还是需要做的
患者
高危因素怎么看呢
患者
而且这个放化疗用的是什么药
邱立新医生
脉管癌栓，神经侵犯
邱立新医生
一般选择铂类联合紫衫类药物
患者
这些手术➕放化疗就是最佳治疗方案了吗
邱立新医生
是的
患者
那有的说什么靶向治疗 啥意思
邱立新医生
靶向是用于晚期的
邱立新医生
术后辅助的不用
患者
明白了 那目前这个病情生存年限及存活率您怎么看
邱立新医生
五年生存率一般的可达80%以上
患者
宫颈胃型腺癌1b2五年生存率能有达80%吗
患者
今天医生跟我们才说50%
邱立新医生
应该不会这么差的，建议做一下基因检测，看看有没有靶向药物及免疫治疗指征
患者
基因检测费用贵吗 还有靶向药物治疗这些
邱立新医生
检测费用看选的项目，大几千到一万多
患者
那我们选项目也不懂选啊。基因检测结果也不一定会有靶向药物是不是
邱立新医生
有针对瘤种的套餐的
邱立新医生
不一定的
邱立新医生
可以查一下pd-l1，看看能不能免疫
患者
如果有靶向药物 是不治疗效果更好
邱立新医生
是这样的
邱立新医生
有些靶向药物不需要检测，例如贝伐珠单抗
邱立新医生
如果觉得费用高可以先查一下pd-l1
患者
是医学范畴之外的我们很难理解的知识模块
患者
我看了 但是不是很懂 费用网上三千 一万多都有
邱立新医生
你是哪里的啊
患者
福建福州这边的
患者
还有个问题 目前我妈这个情况在饮食方面您有什么建议呢 有没有忌口啥的 然后有没有需要补充什么营养的
邱立新医生
引起主要是适当增加蛋白补充，治疗期间不要吃辛辣刺激的，太油腻的，以容易消化的为主
患者
上海大地方 去也很难约吧 这个后续治疗时间也比较长 我们兄妹三都在福州内上班 没有办法长期在那边 这个放化疗不同医院效果柜不一样吗
邱立新医生
这个在当地就可以的
患者
放化疗其实没差是吗
邱立新医生
术后辅助有规范的指南，治疗基本都是一样的
患者
明白了。很感谢您。心里大概有点底了。
邱立新医生
不用客气
邱立新医生
可以看一下我发布的话题，随着医学的发展，后面如果有问题了，可能有新的治疗方法
患者
是在哪里。我之前也没怎么用过这个小程序
邱立新医生
在我发布的话题里
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咨询时间: 2024-03-21
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