答 从您提供的病史和照片来看，这种特点的肿物考虑是下鼻甲血管瘤的可能性比较大，最终诊断还是要靠病理学诊断，但是一般而言，考虑还是个良性的肿物，CT有显示，只是报告没有写而已，这个位置就是，一般还是建议切除活检，没有太大的意义，因为肿物本身不大，而且血管瘤的话活检是容易出血的，最好还是让它切掉然后止血，要不然单纯活检的话，术后会出血比较多。要连同下鼻甲的一部分切掉，不能只切肿瘤。但是切掉的部分不会太多，这样术后也不会有遗留太大的后遗症的问题。如果切除的多，可能术后会有鼻腔干燥或者过度通气的问题，但是下鼻甲因为它是很大的，切掉一部分是没有关系的。

答 但是发作的时候鼻子不痒，也不打喷嚏是吧，还是说感冒之后才会有被冷热空气刺激激发的情况，做过鼻窦CT了吗，您这个情况不排除有鼻窦炎的问题，鼻窦炎单纯检查鼻腔是看不出来的，现在可以先用盐水洗鼻子治疗，可以把鼻喷激素用上，加上黏液促排剂，如盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，选择其中一种就可以。这是促进鼻涕排出的，鼻喷激素可以用内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，任选其中一个就可以。鼻喷激素很安全，使用时间建议可以长时间使用，至少使用2周。关于鼻喷激素，不要一听到激素就担心激素的副作用，其实激素是非常安全的，它的激素含量非常少，而且主要作用在鼻腔局部。

答 比如说鼻堵或者鼻出血。一般鼻中隔偏曲的表现是双侧交替性鼻堵，偏曲侧有可能会有出血的问题，如果这种症状比较明显的可以考虑手术治疗。这是一个最基础的手术。当地的三甲医院应该没有问题。鼻中隔手术最主要的就是不能为了一味追求矫正而去除的偏曲部位太多。太高的位置不能去和太靠前的位置不能去除。这个两方面注意好了，应该就没什么大问题，有经验的大夫应该都知道。最左面那张图显示鼻中隔偏曲的部分已经与下鼻甲贴到一起了，这种考虑偏曲比较严重，如果同时有症状的话，那应该考虑手术。它这个位置已经定型了，即便不做手术，它不会进一步加重，除非说受到新的外伤。

答 去医院查一下血常规和凝血功能，看有没有血小板异常或者凝血障碍造成出血的问题。如果这两项没问题，那就是因为鼻腔局部因素造成的出血，就没必要担心，通常是黏膜破损造成的，黏膜愈合了之后就不会再出血了。鼻中隔偏曲或者经常打喷嚏黏膜破损都有可能会出现这个问题。这个肯定不是鼻咽部肿瘤造成的出血，肿瘤之所以出血是因为肿瘤生长比较快，中心因为供氧和能量不足，从而出现了溃烂坏死的情况，这种情况一般是比较晚期的肿瘤才会出现，所以肯定早就出现了别的晚期肿瘤症状;另外一点它一般是回吸鼻涕有血，不是从鼻腔前面出来有血。有可能有关系。

答 从你描述的这个症状来看，确实是有鼾症的。但这不是一个标准的诊断，只是针对有睡眠打鼾症状，但又没有睡眠监测结果的这一类患者的一个临时性的诊断。病史中提到有睡眠打鼾症状，就可以诊断为“鼾症”了。但并不是所有的鼾症都需要手术，其实我们临床上不太关注打鼾声音的大小。我们关注的是这个疾病有没有导致出现呼吸暂停以及缺氧的表现。如果出现了就要及时干预。从您病史的特点来看，目前可能存在呼吸暂停和低氧血症的问题，那么诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性比较大，当然最终诊断还要依赖于睡眠监测的结果。

答 那说的应该是鼻中隔偏曲吧。一般说先天性的没什么大问题，通常是鼻中隔偏曲，如果没有什么症状的话，一般是不需要处理的。大部分鼻出血是鼻腔局部因素造成出血的可能性最大。考虑主要原因还是鼻腔前下部的毛细血管破裂导致的。鼻腔前下部的血管比较丰富，总共有5根动脉在这里汇聚成网状，同时这个地方又是气流冲击最明显的地方和手最容易碰触到的地方，本身就容易干燥，在感冒的时候毛细血管扩张明显，容易出血。或者有经常揉鼻子、擤鼻涕、打喷嚏的情况，毛细血管容易破损也更容易出血。这种异物感在成年人身上一般不是异物，大多数是因为有干痂造成的。

答 1、针对季节性过敏性鼻炎治疗的建议还是首选在过敏季节使用药物治疗，这是国内外指南的共同推荐。 ...

答 从您的病史看，平时应该是有过敏性鼻炎的问题，现在有鼻子堵和黄脓鼻涕，不排除鼻窦炎也同时存在。鼻窦炎的症状一般包括鼻堵、流脓涕，头痛或者嗅觉下降。鼻窦炎的诊断需要两大主要症状:鼻堵和流脓涕至少具备其中之一，外加至少一项次要症状:头痛或嗅觉下降。另外还需要辅助鼻内镜和鼻窦CT。慢性鼻窦炎的治疗通常是首选保守治疗，在用药1-2个月后根据症状及复查鼻窦CT及鼻内镜检查评估治疗效果，如果无效的话需要考虑手术治疗。应该用的药包括鼻喷激素，粘液促排剂，还有盐水鼻腔冲洗。冲洗的可以继续用，鼻喷激素也可以用。

答

答 从片子上看有过敏性鼻炎和腺样体增生两个问题，鼻中隔偏曲对孩子而言先不需要处理。孩子除了鼻屎多还有别的症状吗，鼻黏膜苍白水肿，所以那边医生考虑有过敏性鼻炎的问题。张口呼吸有可能跟这几个因素都有关系:腺样体增生、鼻甲肿胀的问题，以及鼻屎堵塞的问题。可以先保守用药治疗看一下，给孩子用1、海盐水喷鼻以洗鼻子，2、鼻喷激素内舒拿喷鼻控制鼻炎黏膜肿胀和腺样体增生的问题。平时不要自己抠，尽量还是清洗鼻腔后之后轻轻把鼻涕和鼻屎擤出来。等鼻腔状态好一些看是不是还有张口呼吸的问题。一般保守治疗大概1个月的时间。

答 这种情况有可能是过敏性鼻炎的表现。也可能是血管运动性鼻炎的症状。比如说鼻子痒和连续性打喷嚏。还是常年都是这个样子。粘稠鼻涕，那考虑过敏性鼻炎的可能性比较大，过敏性鼻炎治疗一般是两方面，一是过敏原回避，二是药物控制。由于该病一个过敏性的疾病，目前没有特别理想的方法能让大部分类型的过敏性鼻炎去根。但使用目前学界主流的治疗方案，通过坚持规律用药，大部分人可以把症状控制得很好。这里需要说明的是治愈不代表以后不会发作，坚持规律用药之后大部分人症状可以完全消失，但并不是去根。虽然没法去根，但是还是应该治疗的，要不然确实症状会越来越重。

答 鼻堵，流清鼻涕，打喷嚏或者有脓鼻涕的问题。那现在所有的表现其实就是一个嗓子疼和有点分泌物的问题。这种吞咽困难不是因为疼痛造成的，而是指觉得有东西阻挡，导致吞咽口水的时候咽不下去，而不是因为疼痛不敢吞咽，咽部的黏膜有点充血，但是扁桃体表面没有脓性的分泌物。那应该没有什么大问题，应该就是一个咽部局部的炎症。局部可以使用漱口水漱口，比如复方氯己定含漱液或者西吡氯铵含漱液。另外加上含片，比如说华素片或者西吡氯铵含片，起到一个局部消炎的作用。

答 这个应该是鼻咽炎的症状，跟抽烟肯定是有关系的，平时那种鼻痒，打喷嚏的症状，应该是有过敏性鼻炎的可能性比较大，鼻咽炎或者过敏性鼻炎都可以用盐水洗鼻子，而过敏性鼻炎的话，还可以用鼻喷激素和抗过敏药进行治疗，关于鼻喷激素，不要一听到激素就担心激素的副作用，其实激素是非常安全的，它的激素含量非常少，而且主要作用在鼻腔局部。国外有一项关于鼻喷激素的研究，列入了100名儿童，按照最大推荐剂量，连续使用三个月，检测孩子的身高以及他们体内的皮质类固醇激素的水平，发现跟正常对照组是没有统计学差异的。

答 把片子拍过来我看一下吧，当室外比室内更明亮的时候，把片子放在一片干净的窗户玻璃上，背景尽量不要有杂物，比如对着天空或者有一片空地都可以，然后对着片子拍照，但是注意不要让阳光直射到片子上。前面整个鼻中隔也有向左侧偏曲的问题，鼻窦里面都是干净的，没有鼻窦炎的情况，那主要问题就是鼻中隔偏曲，其实鼻中隔偏曲是这样，偏曲的问题好多人都有，不是所有人都需要手术，只要在引起了症状，影响生活的时候，才需要手术治疗。鼻中隔偏曲的症状最常见的是鼻堵，最典型表现是双侧交替性鼻堵，其次是鼻腔内结干痂和鼻出血。

答 这个是右侧鼻腔，那个凸起是鼻中隔面的突起，一般见于鼻中隔偏曲的情况。这个位置比较靠近鼻底了，偏曲的部位应该是鼻中隔方形软骨和上颌骨鼻嵴交界的地方，大概就是这个位置，尤其是双侧交替性的鼻塞，那影响不大，鼻中隔偏曲在人群中很常见，它引起的症状一般是鼻塞和鼻出血，影响到生活了才需要去处理。如果没有上面说的这些情况，那就不用管，这个突起是鼻中隔偏曲的表现，用不着担心，很多人都有。根据您上面提到的信息，暂时不需要处理。一般是软骨错位到骨性结构表面去了，有的人骨性结构也会歪。至于具体到底是什么，没区别，这是中鼻甲，很有可能是反光。

答 那这两方面的因素应该都占了，鼻中隔偏曲的一个最典型症状就是双侧交替性鼻堵，虽然偏曲侧的鼻腔相对来说是窄的，但是因为有生理性鼻周期的存在，不会一直堵的，如果鼻中隔偏曲引起症状影响到生活，那通常不需要做处理，但是如果它造成的鼻窦影响到生活了，那可能就需要手术治疗，同时如果有鼻甲肥大的问题，可以在术中同时处理下鼻甲，那跟外观不一定有关系，因为它偏曲的那个地方，如果不是特别高位的话，不影响外观，只会影响鼻腔的通气，我觉得是这样，如果有鼻炎急性发作期这种鼻塞，大部分的因素是鼻炎因素造成的，那么就需要用药来进行治疗就行了，上面所说的用药都是没错的。

答 这个内镜倒是没有什么太大的问题，那应该不算特别深，应该主要还是鼻前庭或者固有鼻腔比较靠前的地方。那我知道了，现在是有两个问题，第一是反复鼻痒，打喷嚏的这种现象是过敏性鼻炎的表现。第二，鼻腔干疼的表现是鼻腔前下部的黏膜干燥造成的。干痂或者干鼻屎的形成是跟这个有关系的，鼻子干疼的问题，可以用红霉素眼药膏涂抹，涂的时候用棉签蘸多一点药膏，涂到疼痛位置表面就行，药膏多蘸一点，不要怕浪费，这样尽量不用用棉签头直接蹭黏膜，用药膏蹭黏膜。鼻痒打喷嚏的问题，需要使用鼻喷激素喷鼻，口服抗过敏药治疗。另外洗鼻子的平时也可以多用用，这个都没问题。

答 等我判断清楚之后，可以给您开药。但是鼻炎有过敏性的，或者是慢性的鼻炎，用的药物不一样。我知道了，那这应该是血管运动性鼻炎，应该是有两个问题，一个是血管运动性鼻炎，第2个是鼻出血，我可以给您把一个鼻喷的药物开上，但是另外有一个鼻喷式的海盐水，洗鼻子的那个，这个到药店去买就行了，在系统里没法开，大多数鼻出血是因为鼻腔干燥或抠挖鼻孔后，鼻腔前部的黏膜糜烂，毛细血管破裂造成的。出血后不要紧张，鼻腔内放置棉卷或柔软卫生纸，低头并手捏两侧鼻翼，十分钟多能止血。如果仍有出血不止，说明位置偏深或较大血管的出血，需要到医院及时处理。

答 这种有可能是下鼻甲表面或者鼻中隔表面粘膜结的痂皮脱落了，那应该没有什么太大的问题，鼻子里面不堵，说明没有新生物的存在，不出血或者没有臭味，证明不是说因为感染造成的，一般就是因为黏膜表面的干痂，平时可以多用海盐水喷喷鼻子，等两周的时间，然后把那个干痂的位置，平时多用红霉素眼膏涂抹一下，促进粘膜愈合就可以了，可能是某次黏膜破了没有完全好，但是这个痂皮长得比较大了，一脱落下面的粘膜没有长好，那就会继续生长新的痂皮，接触一些刺激的东西，或者抠鼻孔，或者感冒之后都会容易出现这种情况。