患者
你好,我今年25岁,男,鼻炎史能有六七年,在这期间一直用的一个叫百草濞通灵的药,特别管用,但是依赖性也特别强,今年二三月份做的鼻镜检查,诊断的是过敏性鼻炎,鼻腔狭窄,鼻中隔偏曲,但是医院开的药没法减轻我的鼻塞症状,后来又把那个百草鼻通灵用上了,但是现在还是想摆脱这个药物,想根治,医生您看有没有什么好办法(男,25岁)
赵建辉医生
现在的症状除了鼻子堵之外有别的吗?
赵建辉医生
比如说有没有鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕的表现。
患者
有时候咽部不舒服
患者
偶尔
赵建辉医生
主要鼻子方面的症状有哪些
患者
鼻痒,打喷嚏,流鼻涕这些比较少
患者
就是鼻塞
赵建辉医生
鼻堵是双侧同时堵还是交替的堵?是持续性的还是间断的?
患者
交易的堵,基本上是持续性的,睡觉的时候朝下那一侧会堵,翻个身又换一侧
赵建辉医生
那单纯从您症状描述上来看,过敏性鼻炎的证据不是很充分,我感觉主要的问题应该是鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎。
赵建辉医生
因为过敏性鼻炎的症状,主要会有鼻痒打喷嚏,流清鼻涕的表现。
赵建辉医生
交替性鼻堵的现象这首先这涉及到一个鼻周期的概念,大概意思就是人体每2-7小时两个鼻孔会轮换一次,所有人都有,但在鼻中隔偏曲的人身上,这个交替性鼻堵的现象就会特别明显,一般是身体朝向哪侧躺,哪侧容易堵。因为如果存在鼻中隔偏曲,那么早期偏曲侧的鼻腔因为更狭窄,则更容易堵塞。而时间较长后,因为人体会倾向于让双侧平衡,它没有办法让狭窄的这一侧鼻腔变宽,但它会让对侧鼻腔变窄,具体方式就是让对侧的下鼻甲变肥大。所以会出现较明显的双侧交替性鼻堵。这种现象主要是鼻中隔偏曲造成的,但鼻炎患者因为基础通气量少,所以也起到了助攻的作用。
赵建辉医生
长时间使用黏膜减充血剂会造成鼻粘膜出现代偿性的肥厚,会让这个症状越来越严重。
赵建辉医生
一般这种症状影响到正常的生活了,那应该考虑手术治疗。
患者
您的意思是我那个药不让粘膜充血变大,然后粘膜自己就长大?
患者
那我这个手术复杂么,会有什么后遗症并发症么,术后恢复怎么样,因为我所在地区的医疗条件是较为有限的
赵建辉医生
世面上大部分让鼻腔通气都药物都是黏膜减充血剂,平时自己不要用一些喷完马上就能通气的药物,长时间使用会导致药物性鼻炎。因为这种是让鼻甲黏膜收缩的。长时间使用会导致黏膜代偿性肥厚,慢慢地表现为药物效果持续时间越来越短,用量越来越大,最终用药也没有效果,鼻甲黏膜使用任何药物都无法收缩,鼻堵越来越重,只能手术切除部分鼻甲来进行治疗。
赵建辉医生
鼻中隔矫正术和鼻甲手术不是那么复杂的手术,术后通常恢复较快,并发症较少。但是确实也跟手术大夫的水平有关系。
患者
嗷对了,还有一个症状,就是我在主动张大鼻孔时会有异物感,感觉就在鼻子下面
患者
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患者
感觉就在这下面
患者
就一边有这个情况
赵建辉医生
这种情况很可能是一种感觉的异常,跟鼻中隔偏曲关系应该不大
患者
意思是实际没有异物么
赵建辉医生
鼻中隔偏曲引起的主要问题,或者说需要手术的情况一般就是有鼻堵影响生活,以及因为鼻中隔偏曲造成的鼻出血
赵建辉医生
是的这个位置的异物在医院检查鼻子的时候很容易就能看到了,而且长时间的异物会有感染的问题,会有很多相关的症状,肯定不会是异物造成的。
患者
那有没有可能是息肉什么的
赵建辉医生
息肉做检查的时候也能看到,而且息肉不会是异物感。
患者
那做手术有没有啥后遗症,恢复期要多久
赵建辉医生
手术失败有可能会导致塌鼻、鼻腔过度通气等问题,所以需要找一个有经验的医生做手术。有经验的医生知道手术哪里该动,哪里不能动。有经验医生做完的绝大部分鼻中隔手术术后恢复是很好的。
赵建辉医生
一般鼻腔内需要填塞大概5天左右,然后每隔1-2周需要复查一次,总的时间大概1个月。
患者
我们本地的三甲医院可以么…
患者
我是新疆的,医疗条件可能确实有限
赵建辉医生
怎么说呢,等级不高的医院也有非常棒的医生,好的医院也不是每个医生做手术都很好。但相对而言,大医院里面医生的水平相对会高一些,还是要多了解一下当地医院医生的水平。
赵建辉医生
至少到首府,自治区人民医院等肯定是没问题的
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咨询时间: 2022-07-11