答 这种情况考虑是跟肺腺癌是没什么关系的。本身来说肺微浸润的腺癌，是除了原位癌以外最早期的了。然后就是这个位置，几乎很少会有肺癌转移到这里的，除非是非常晚期的，很多处都有转移的。这种不用担心，观察一下就可以的了。可以做个彩超看一下，这种皮下的，比较软的，最常见的是脂肪瘤，嗯嗯，那还是比较小的，不想做彩超的话，定期观察也可以的。不要总是去捏它，刺激它就可以了，考虑还是一样的。

答 我先看一下检查报告单，现在做的这些基因检测，是没有一些我们肺腺癌常见的靶向药的一个基因突变的，但是对于左肺这个病灶的话，如果是只有丹丹这个病灶，那还是早期的，这种情况是不需要任何的辅助治疗的，只不过说，右肺这边到底是不是恶性的目前还不能确定，这个也需要有病理才能够确定，根据现有的话，目前暂时考虑是早期的，右边的这个到底是不是肺癌目前还不能确定的，到时候切出来也还是需要病理才能够确定的，大的那个肺结节，可疑恶性的才切，全部结节都切完，病灶分布比较广，是不现实的，他这个只能说是有肺癌家族史，患病的概率比其他人的风险要高，但不是所有家庭成员都一定是会患病的，没有什么关联的，这种是不同的类型。

答 请稍等一下我看一下检查报告单，只有一个胸部ct，这个是不可能确诊的，任何的影像学检查结果只能是考虑的，想要确诊癌症的话，那一定是需要有病理的，那么取得病理的话有几个方法。第1个的话就是做纤支镜检查，看看大的气管支气管有没有看到一些病灶，有的话就顺便取，这个是最简单的，对于这个的话主要是病灶靠近肺门的，那么现在的话主要是肺门还有纵隔的淋巴结肿大，这种是长在气管外面的，到时候先做了看看，或者说做有条件的话还有一个叫做超声支气管镜，看看能否镜子里穿刺来取，如果说病灶比较靠近外周的话，那就直接在ct引导下，经过皮肤来进行细针的一个穿刺来取病理。

答 即使是做增强CT，也只能是考虑，不能确诊的哦。确诊的需要是做病理的。穿刺取病理或者纤支镜，或者直接做胸腔镜手术这些的。这个基本上考虑肺癌的概率非常高了，而且有好几处都是可疑有转移的。也就是考虑晚期的。需要做个穿刺，因为病灶主要位于左肺下叶，没有靠近肺门，这个做纤支镜是基本取不到的，需要经皮穿刺。肺癌是有很多病理类型的，不用的类型用的方案不一样的。没有病理的话，也不能明确诊断，医院也不好给什么治疗方案的。最好的情况，比如是腺癌，又有相应靶向基因突变，直接在家口服靶向药疗效都非常好，而且都是入医保的。

答 胸腔积液有做了穿刺引流了没，影响到呼吸的，这个积液是有抽取的指征的了。您发的这个只是相当于胸片的，在卧位的这个位置看的话，不算清楚的。而且肺底部是没见有积液的。只有右肺有一个很大的阴影。左边画圈的那个是心脏，这个看片是左右相反的，左边的是右肺，右边的是左肺，从CT报告及部分的片子看的话，右边的胸腔积液是比较少的，最主要还是这大的占位，有十几厘米，但这个应该是合并有肺不张的，也就是说看到的，不全是肿瘤，只是肿瘤合并在肺不张里面。这种考虑是右肺癌可能性非常高，病灶应该是靠近肺门的，这个情况下可以先做个纤支镜看一下支气管能否取到病理，这个相对来说是损伤最小的，容易取到病理明确诊断的方法。

答 从目前的检查报告单上看，没发现有转移的征象。放疗期间一般是放疗到10-15次左右，会有急性发射性食管炎的表现，食管黏膜可能会有水肿的，吞咽困难加重，一般到了20次左右可以减轻的。如果不用胃管的话，静脉营养支持也是可以的。另外到时也可以用点消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖，氢化泼尼松这些的。一些减轻放疗反应的药也是可以的，还有氨磷汀这些保护正常细胞的药。放疗十次的话，量是不够的，我们普通放疗的话，10次大约就是20Gy的量的达不到的。不同的病情放疗的次数是不一样的。放疗10次的一般是骨转移瘤或者是全脑的放疗。食管的话，不适合单次剂量高的放疗。

答 这种情况目前还是考虑良性的结节，可以继续年度复查的，一般情况下小于8毫米的，基本上都是良性的，不用太担心，微创手术切除也是可以的，但目前看还没有必要，毕竟手术对身体也是一个创伤的，这种概率是非常低的，而且即使后面发现有恶变的趋势，再做手术，效果也是一样的。所以现在临床，无论是国内还是国外，对于这种情况还是建议定期复查的。很多种情况都可以引起CA199升高的，实际上13点几还是轻度升高而已，肿瘤性升高的话，一般都是非常高的。有非常多的非肿瘤因素都是可以升高的，比如说，肝炎、肝硬化、胆囊炎、肺炎、胸膜炎、肾衰、自身免疫性疾病、胰腺疾病、胆道疾病、胃肠疾病和2型糖尿病，血脂高么。

答 这种情况下，建议定期复查即可，不需要手术的。这种肺部多发的小结节，直径一般情况下大于8毫米以上，才考虑有恶性的概率。这种在临床上检查经常见到的，这种结节以炎性结节占了大多数的，肺部长期小的慢性炎症，会引起这种小结节，这种小结节基本上变化非常小。3个月后复查一个胸部CT对比就可以的了，少部分如果是一些急性炎症引起的肺结节，复查的时候会减少、消失的。更小的概率的是，如果考虑是有结节恶变的，后面复查它会继续的增大的，这种如果增大比较明显再做微创手术也是可以的。所以目前临床采取的普遍策略是定期复查对比。

答 请稍等一下我看一下检查报告单，目前看这个还是考虑肺恶性肿瘤哦，肺部CT影像符合肺癌的特点，初步的病理也是考虑肿瘤性病变的。只是没有做到免疫组化来确认具体的类型，做免疫组化确认病理类型，不同的病理类型治疗起来不一样的，治疗效果也不一样，比较差的是小细胞肺癌，非小细胞肺癌的话大部分分为腺癌和鳞癌，腺癌的话更好一些，确定好病理类型确诊肺癌以后，就要再完善一下全身的相关检查，因为肺癌是有转移的可能的，比如转移到肝、肾上腺、骨、脑等这些区域。都是需要做检查看看的。

答 请稍等一下我看一下检查报告单先，还是只是做了肩关节的CT，以上的检查报告除了NSE轻度升高以外，还提示肝功能轻度异常，转氨酶轻度升高，血脂也是有的升高，那是可以顺便排查一下，这肿瘤指标跟小细胞肺癌有关系，跟神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤也有一定的关系，其他的还有一些相关性不算大的肿瘤。但是不是说它升高了就一定是肿瘤的，其他非肿瘤因素也可以有升高的，比如有脑部的问题，脑血管的问题、炎症、外伤或者肺炎都是可以有轻度升高的，也可以查个脑CT，当然有条件的话最好做磁共振，跟64排CT价格都一样的，磁共振看的更清楚一些。

答 这种情况先要明确肺恶性肿瘤的病理，然后首先针对脑转移瘤治疗，不同的肺癌病理类型所用的方案是不用的，比如是小细胞肺癌的话，这个进展速度非常快，脑转移也是非常普遍，预后不好。这个时候可以考虑全脑放疗，部分病灶局部推量，如果是腺癌，那可以考虑立体定向放射治疗，看基因检测情况，能否用靶向治疗，目前晚期的，主要是以全身治疗方案为主，脑这块，需要结合点局部治疗，全身方案包括化疗、靶向、免疫治疗，根据病理类型和基因检测结果来综合考虑，局部放疗，影响不大的，放疗有效的话，是可以的，方案是不变的，最重要的是脑的问题，对生命影响最快，最大，具体还是得看病理的情况哦，普通放疗1-2万就可以了。立体定向放疗的话4-5万左右。可以报销的。

答 我看到最近一次就只有8月份的复查，小细胞肺癌如果没有，出现远处的转移，那么这个属于局限期，按照标准的方案的话，是同步放化疗的，在同步放化疗之前是可以做1~2次的化疗，大多数人是做一次，目前研究的比较好的话，就是在这个基础上联合免疫治疗，最后再用免呃免疫治疗维持，这个是目前生存期最长的方案，放疗一般做30次，没有远处的转移，比如说转移到脑，肝，骨这些，那就是做根治性的，如果说有其他地方的转移，主要是控制病灶，那就做姑息性的，放到25次左右就得了，目前这个是有腹腔转移的，那也照个25次左右就可以的了，腹腔属于，其他的是局部转移。

答 麻烦发一下检查报告单过来我看一下，这种不是肺癌的表现，不用担心，是炎性病灶的，这种不用怕的，连肺结节都没有，除非是那些阻塞性肺炎引起肺不张的情况，肺癌病灶与炎性病灶分界不清，你这种就是炎性的表现，不用的，你拍的这种照片也看不清的，有二维码的那些是可以看一下，这个连影像科的医生一眼就看出来的了，所以下的影像结论还是炎症的，肺癌的话是有肺结节，实性多见，部分也可以有磨玻璃样的，戒掉就可以了，那需要用点抗生素，怎么吃，查血看一下白细胞和中性粒细胞有没有升高，留痰化验一下，长期慢性炎症可以有肺结节，不是说肺结节都是恶性的，还是良性的居多，急性炎症，可以完全治愈的，用了5天没好转的话，看来得换一下药物了。

答 基本可以的了，但做一次不能作为以后的依据的，所以体检还是得定期做的，因为有些小的影像学不一定能看的到，体检的CT也要看是多少排的，一般来说目前最精确的是64排的，如果只是2排，16排的这种层面比较宽，也可能会漏掉一些，CT也有分不同的排数的，报告单上会显示有，那看来只有一种类型的机器而已，平扫的也基本上可以看的了，发现问题才需要做进一步增强的，这个是可以的了，家里有肺癌的家族史么，嗯，那就可以的了，除了做胸部CT，别的还做什么体检了吗，都是小问题，用点药调理一下，控制好饮食，调节睡眠就可以了。

答 这个常规化疗药物是卡培他滨联合替莫唑胺，或者用小细胞肺癌的药物，依托泊苷联合铂类。

答 你好，这种肺癌的话他身体恢复了就可以怀孕的啦，因为也不需要做化疗啊，放疗这种它不影响的

答 还是得要看看这个病理哦，从你发的前面第1份的这个报告来看的话，不一定是肺癌，确诊的话是以手术以后的一个病理作为金标准，因为水滴筹的话都是自己说，或者说是他们指导来填的一些东西，恶性肿瘤是的了，只不过这个位置的不太像肺癌，其他的恶性肿瘤比如胸腺癌，淋巴瘤，畸胎瘤等等都有可能的，如果是肺癌的话，锁骨上淋巴结有转移，一般都不做手术了，属于三期，做同步放化疗和免疫维持治疗，肺癌即使是晚期，如果说一些病理类型比较好的，人家也可以治疗效果也很好的，嗯嗯。

答 现在这个情况还是一个纵隔内的一个局部的复发转移，纵隔就是两个肺之间，两个肺之间，心脏旁边还有大血管的旁边那里，这个地方就属于我们呃淋巴结最常见的一个转移的位置了，所以有些做手术，他还要把那个淋巴结都给清扫出来的，就是肺门哪还有这个纵隔的一个淋巴结，现在的这个不是长在肺里面，是两个肺之间的，一个地方叫做纵隔，比如说就是心脏还有大血管，食管所在的位置，这种情况就不适合做手术了，因为锁骨上淋巴结也有了，怎么清扫得了，你当时看一下他的一个病理类型哦，如果是这个腺癌的话，建议检测一下这个金，看看有没有相应的一个靶向药可以用，检测基因。

答 这个不是什么大病哦，这种大多都是肺里的长期小的炎症所形成的，就跟手上受伤，形成疤痕一个道理，不是癌，有恶性的表现，一般情况下大于8毫米以上，没有必要的，最大的就3毫米，你这个连癌前病变都称不上，跟肺癌没有什么明确的关系，不用治疗，也没有专门针对的药，定期复查就可以了，像这样的情况，一年复查就行，如果增大比较明显，考虑有恶变的可能就可以考虑做手术的，第一次就3个月复查，如果没什么变化，那就延长时间，半年到一年，嗯嗯，是现在才有的，还是时不时就出现，每次持续了多长时间，白色的痰还是黄色浓痰，呼吸有没气喘，呼吸困难，症状明显的话，建议去呼吸科看一下。