患者
你好医生，我老婆左肩膀痛多日，就是不能举起来的那种，其他不适症状无，昨天到医院检查一下，除了血脂高外，肿瘤标志物NSE 偏高，我们担心是否肺部有问题，特来请教你一下（女，56岁）
其他肿瘤标志物正常，就是那个神经元特异什么的，简称NSE ，异常
图片因隐私问题无法显示
黄文创医生
您好，请稍等一下我看一下检查报告单先
患者
好的
患者
对了肩膀痛检查的CT 单子，无异常
黄文创医生
是做了胸部CT吗？还是只是做了肩关节的CT
患者
胸部没做，打算去做一下
黄文创医生
以上的检查报告除了NSE轻度升高以外，还提示肝功能轻度异常，转氨酶轻度升高，血脂也是有的升高
患者
嗯
黄文创医生
嗯嗯，那是可以顺便排查一下
患者
肝功能可能是前一阶段他吃药的吃那个降血脂的药。
患者
我们现在就是怕那个n se。
患者
我在网上查了一下，说要高出正常值几倍才有意义。
患者
但是我不放心，所以在这里咨询一下您。
黄文创医生
这肿瘤指标跟小细胞肺癌有关系，跟神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤也有一定的关系，其他的还有一些相关性不算大的肿瘤。
黄文创医生
但是不是说它升高了就一定是肿瘤的，其他非肿瘤因素也可以有升高的
患者
哦哦
黄文创医生
比如有脑部的问题，脑血管的问题、炎症、外伤或者肺炎都是可以有轻度升高的
患者
哦哦
患者
那也可以做个脑CT吗
黄文创医生
之前有过脑梗塞或者有高血压病史，血压控制不好的情况吗？
患者
没有
患者
好像有轻度脑梗的
患者
好几年前查的
患者
没症状就没理
黄文创医生
嗯嗯，也可以查个脑CT，当然有条件的话最好做磁共振，跟64排CT价格都一样的，磁共振看的更清楚一些
患者
她现在和正常人一样，就是肩膀疼多日不见好，去体检的
黄文创医生
嗯嗯，那种应该是腔隙性脑梗塞，这种是很小的梗塞灶，一般情况下没什么症状，但是需要控制好血压和血脂，不然还会有越来越多的
患者
好的
黄文创医生
像这种情况，就有引起NSE升高的可能
患者
血压一直正常，就是血脂高
患者
血脂高要吃药吗
黄文创医生
针对于降血脂的药，之前吃的是阿托伐他汀吗？
黄文创医生
需要用点药
患者
好像是中成药
患者
血府什么的
黄文创医生
血府逐瘀丸
患者
对对
患者
就吃这个药可以吗？
患者
另外要注意饮食，和适当运动吧
黄文创医生
吃这个只是调理，不是专门降血脂的，不太行
黄文创医生
嗯嗯，低密度脂蛋白胆固醇也是高的
患者
是的
患者
血方便一踏糊涂
黄文创医生
建议用瑞舒伐他汀或者普伐他汀，这些是不经过肝脏代谢的，不伤肝的
患者
好的谢谢
黄文创医生
饮食和适当运动这种生活作息也是需要注意的
患者
好的
黄文创医生
好的，谢谢您的心意
患者
💝💝
黄文创医生
针对于肩部疼痛的问题，是去骨科看了嚒，是考虑肩周炎还是什么问题
患者
看的是神经内科
黄文创医生
如果是关节痛，抬不起来的，不是因为没有力气，肢体瘫痪那种，跟神经内科关系不大的
患者
当时不知道
患者
就看了一下，最主要的想体检一下
黄文创医生
嗯嗯，那可以请骨科医生看一下的，如果是肩周炎也可以先用药物处理一下，做点相关理疗的
黄文创医生
不然一直疼痛着，对日常生活也有影响的
患者
是的
患者
这些都是小事，就是怕那个NSE 😊
患者
降血脂的药
患者
好像是血府逐瘀丸
患者
还有一个什么我忘记了
患者
我现在外面
黄文创医生
嗯嗯，好的
患者
等胸部CT结果出来了再咨询您
黄文创医生
调理一下就可以的了，如果是肩周炎用的塞来昔布加普瑞巴林这类的止痛药对症处理，然后配合点中医理疗一般情况下都会有改善的
黄文创医生
好的
患者
好的
黄文创医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是颈椎核磁共振
患者
今天去医院看了，医生说NSE 轻度异常，一个月后复查看看
黄文创医生
嗯嗯，这个颈椎磁共振就是常见的颈椎病
黄文创医生
这种处理起来也是一样的，没有达到手术的指证，就用药物和理疗控制
黄文创医生
是的，这个指标需要定期复查看看变化的情况
患者
好的谢谢
患者
暂时放心一点
黄文创医生
嗯嗯，不用太担心的
黄文创医生
大概率还是跟之前的腔隙性脑梗塞有关
患者
哦哦
患者
只要不是肿瘤，'暂时放心一点
黄文创医生
当然如果一直没查过肺部的检查，那也有必要当做体检，毕竟也有50岁以上的了，也是有体检的必要的
患者
医生说三个月复查，我想一个月后就复查
黄文创医生
嗯嗯，也行的
患者
一年前查过
患者
当时没问题
黄文创医生
嗯嗯，超过一年也可以复查一下的
患者
好的
黄文创医生
嗯嗯
患者
黄医生早上好，肩周炎和肺癌左肩膀骨转移疼痛有什么区别
黄文创医生
肩周炎引起的疼痛一般是关节活动受限，也就是活动关节的时候疼痛明显。骨转移瘤引起的疼痛，因为是有相应位置骨质破坏，所以疼痛是持续的，可以逐渐加重，有固定的压痛点。不活动关节的时候也痛的
黄文创医生
做了CT一般可以看都骨质破坏，骨皮质不连续的，只是不是已经检查了嚒
患者
我老婆CT 做了，没问题的
患者
那就放心一点了
黄文创医生
嗯嗯，是的，这个不用担心
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
