答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如他汀类药物。从您提供的病历资料来看，目前急性脑梗死诊断明确。症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。片子所标记的发亮的部位，就是此次脑梗的责任病灶。目前的治疗很规范，没有问题。同意继续应用阿司匹林+氯吡格雷，和，阿托伐他汀，以及丁苯酞治疗。同时要监测血糖水平，根据血糖水平，指导降糖药物的应用。药物治疗的基础上，急性期稳定后，联合神经功能康复训练。神经功能康复训练，需要到专门的神经康复科或康复机构去做。目的是最大限度的恢复脑梗的致残性和后遗症。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。建议耳鼻喉科做耳石症筛查明确诊断。如果是耳石症，头晕频繁发作的情况下，治疗首选手法复位。如果偶尔发作一次，可以不用特殊处理。上述检查结果提示有心脏卵孔未闭。心内科会诊后，遵专科意见，确定下一步治疗。如果考虑是无症状的，可以暂时不予特殊处理。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料，目前双侧小脑急性脑梗死诊断明确。目前症状表现是由于双侧小脑梗死后，造成的神经功能受损所致。脑血管的情况非常差。多发狭窄缺血改变，符合动脉粥样硬化。脑梗的病因，目前考虑跟脑血管动脉粥样硬化缺血堵塞有关。目前药物治疗没有问题。病情稳定后，建议完善脑血管造影，进一步评估血管状况，看是否能放血管内支架治疗的可能。目前急性期两周内，暂不做脑血管造影。能否放支架，要看脑血管造影的结果评估。只有脑大血管局部严重狭窄，超过75%以上，才能做脑血管内支架治疗。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。头颅CT，右侧丘脑小低密度灶，这是丘脑小血管缺血性改变。从您描述的症状表现，初步判断，晕厥发作可能性大。需要与短暂性的缺血发作，不典型癫痫发作，相鉴别。1.建议完善动态心电图、超声心动，明确有心脏方面的异常。目的是明确有无心源性晕厥。2.完善头颅核磁共振和头颈CTA检查，明确脑结构和脑血管状况。鉴别有无短暂性脑缺血发作的可能性。3.完善脑电图检查，注意有无异常脑电波发放，鉴别有无不典型的癫痫发作。平时注意限制饮酒或戒酒。规律作息时间，定期健康体检。这个是即刻心电图，不是动态心电图，最好做一个动态心电图。

答 目前从您提供的病历资料来看，急性脑干梗死诊断明确。脑血管条件比较差，脑梗原因初步判断，跟脑血管动脉粥样硬化有关。目前的症状表现，是由于脑梗造成的神经功能受损所致。由于脑梗病情危重，合并了肺部感染。由于脑干下部延髓这个地方，生命中枢都在这个位置，所以累及到了呼吸中枢，目前需要生命支持、呼吸机辅助通气，以及相应的药物治疗。目前的治疗原则没有问题，该用的药物都用上了。没有特效药物，也没有手术治疗指征。这种情况，建议继续生命支持和对症治疗，看病情逐渐稳定后，是否能脱离呼吸机。如果一周后不能脱机，越往后脱机的可能性越小。患者很可能预后不好，甚至要命。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，短暂性脑缺血发作，是脑梗的前兆，频繁发作的情况下，随时有进展为急性脑梗死的风险。治疗建议，用氯吡格雷加阿司匹林，双重抗血小板;瑞舒伐他汀，抗动脉粥样硬化调节血脂;缬沙坦氨氯地平，是降压药物，有高血压的话，继续降压治疗。松龄血脉康，是辅助中药。可以用，也可以不用。这种情况，因为随时有进展为急性脑梗的风险，建议住院治疗。药物治疗的同时，尽快完善脑部和颈部血管的相关检查。比如头颈CTA，颈部血管超声等。如果脑部和颈部大血管局部有严重狭窄，还需要尽快做脑血管造影，指导是否血管内支架治疗。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。建议您耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，明确前庭功能状态。饮酒后出现头晕，考虑与饮酒诱发有关系。需要戒酒。平常避免饮酒，避免精神紧张、劳累过度、作息不规律。头晕明显时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可临时短期服用敏使朗止晕对症治疗。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如阿司匹林或氯吡格雷，以及他汀类的药物等。从您描述的症状表现和头颅核磁共振检查结果，目前急性脑梗诊断明确。桥脑是脑干了一部分，所以也是脑干梗死。此部位的传导束比较集中，即使病灶比较小，往往也会症状比较明显。目前的症状表现，是由于脑梗病灶造成的神经功能受损所致。脑梗最常见的病因，是动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞，还有一些其他相对少见的病因。如果是动脉粥样硬化所致，应该尽早应用阿司匹林或氯吡格雷抗血栓治疗，以及阿托伐他汀或同类药物抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。

答 头颅CT提示腔隙性脑梗，脑白质脱髓鞘，脑萎缩改变。这些都是陈旧性的病灶，是中老年人常见的脑改变。主要是脑小血管缺血性损害。原因常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。与此次头晕症状，没有关系。心电图轻度心肌缺血改变，考虑跟既往冠心病有关。建议平时规范的控制好高血压和服用治疗冠心病的药物。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要额外干预。

答 比如高血压，冠心病，心房颤动，高脂血症，糖尿病等。具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料来看，目前急性脑梗死诊断明确。梗死区域累及到左侧额叶、顶叶、颞叶。脑梗死面积较大。目前症状表现，是由于脑梗造成的神经功能受损所致。治疗建议按急性脑梗死进行规范的管理。脑梗的病因，最常见于动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞。既往有高血压，抽烟喝酒，以及血脂偏高，这些都是动脉粥样硬化的危险因素，初步判断动脉粥样硬化所致脑梗的原因，可能性较大。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如脑血管的相关检查和前庭功能的相关检查等。头颅CT显示多发腔隙性脑梗。提示脑小血管缺血性改变。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。与头晕等症状没有关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，血压血糖血脂正常情况下，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。

答 比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。脑白质轻度脱髓鞘改变。在中老年人比较常见，提示可能有脑小血管慢性缺血改变，不代表一定有问题。这种情况，建议进一步筛查一下脑部和颈部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影，进一步评估有无血管内支架治疗指征。经常打哈欠，要注意打呼噜是否严重，睡眠过程中是否有呼吸暂停。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的头晕特点来看，初步考虑是脑供血不足所致。头颅核磁提示腔隙性脑梗，是脑小血管缺血改变。核磁血管成像序列提示脑血管动脉粥样硬化改变。建议规范的服用阿司匹林抗栓，和，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。血塞通和通脉颗粒，是无关紧要的活血化瘀药物，可以不用。需要与精神心理因素所致主观性头晕相鉴别。建议精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果量表测查提示有异常，需要规范的抗焦虑抑郁状态药物治疗，症状才能更好的缓解。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，从您描述的您父亲症状表现和头颅核磁影像学检查结果来看，急性脑梗死诊断明确。脑梗病灶位于脑干的右侧桥脑。我画圈标记的部位范围内的那个小亮点，就是此次的梗死病灶，也叫责任病灶。您父亲的症状表现，就是由于这个病灶造成的神经功能受损所致。由于病灶比较小，因此症状不是很重，目前也在逐渐恢复好转。最常见的病因是高血压、动脉粥样硬化，造成的脑血管缺血损害所致。目前的药物治疗原则，没有问题。阿司匹林，是抗血小板抑制血栓的药物。瑞舒伐他汀钙，是抗动脉粥样硬化调节血脂的药物。这两个药物是核心治疗药物，需要长期规范的服用。

答 你妈妈之前右侧大面积脑梗，考虑跟房颤，心源性脑栓塞有关。此次主要是另外一侧左侧大脑半球发生了脑出血，而且破入脑室。脑梗和脑出血是完全相反的，前者是脑血管堵塞，或者是脑血管破裂出血。脑出血发生后，之前应用的治疗脑梗的核心药物，抗凝药物等，都无法继续再应用。目前脑出血引流治疗原则上没有问题。另外需要控制好血压以及相关的生命体征，和机体内环境的维持，还有预防和治疗并发症的情况。脑出血虽然比较危重，但属于常见疾病，不是疑难杂症。各个医院治疗原则基本都是一样的。您提到的引流液不多，有两种情况。1.引流比较充分，恢复的比较好，引流液正常，是逐渐减少的。2.引流不畅，引流管位置不合适或堵塞。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。您提到的上述症状加重，很可能有脑缺血发作或新发的小的脑梗病灶。脑CT看不到有无新发脑梗病灶，脑CT主要是排查急性脑出血的。如果看脑梗病灶有无新发，必须做头颅核磁共振，磁共振还要包括弥散序列DWI才行。目前除了继续规范的服用上述药物外，建议做一下头颈CTA，看颈部和脑部大血管状况。如果大血管局部有严重的狭窄，还需要考虑做脑血管造影，评估是否能放血管内支架治疗。如果没有放支架的指征，阿司匹林+氯吡格雷，原则上服用三个月后要停用其中之一，否则增加出血的风险。如果是大血管局部有严重的狭窄，需要做支架解除严重狭窄才行。单纯靠药物很难平稳的控制好。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。头颅核磁共振提示腔隙性脑梗改变，这是脑小血管缺血闭塞改变。常常跟高血压造成的脑小血管缺血损害有关。建议平时严格控制好血压水平和血脂水平。每一年左右定期复查。暂时先不服用阿司匹林是可以的。MRA是核磁看脑血管的序列。脑血管没有明显的问题，没有看到明确的缺血性改变。胚胎型大脑后动脉，是生理性的变异，不属于疾病状态。化验结果胆固醇偏高，属于高脂血症的改变。这种情况建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类的药物，降胆固醇，调节血脂治疗。阿司匹林目前可以不用。阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物，在脑血管有明确的缺血狭窄时，需要服用此药。目前脑血管没有看到明显的缺血狭窄改变。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，血管超声提示明确的动脉粥样硬化改变，这种情况需要规范服用阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。如果平常血压正常，不需要服用降压药物。如果平时有高血压，目前服用苯磺酸氨氯地平(降压药物)，血压控制正常，继续服用此药降压治疗。从您描述的头晕特点来看，初步判断是持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)可能性较大。常常与精神心理因素有一定关系。最常见于焦虑状态或抑郁状态所致。建议精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。