答 最近值班比较忙，久等了。肺结节常见病因有以下(1)良性病变:1良性肿瘤:如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。2感染:肺结核分枝杆菌感染、肺真菌(如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌)感染等。3炎性病变:如肉芽肿病、肺结节病等。4肺血管异常:如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张，血痂等。5其他肺部炎症，外伤修复后遗留疤痕​​(2)恶性病变:原发性肺癌，肺部转移癌，你拍的看不清楚，好像是实性结节，一般来说直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率<1%。由于结节太小，没办法肺穿刺等明确判断良恶性，建议3-6个月复查胸部CT。

答 肺结节的原因很多，炎症，结核，肿瘤等都可能会出现肺结节，首选呼吸内科。

答 肺部磨玻璃影，是介于正常肺密度与周边软组织、血管密度之间的组织结构，形似日常生活中的磨砂玻璃，影像学称为磨玻璃密度影。原因较多，包括炎症、结核，外伤，吸入物，肿瘤，免疫疾病等原因，但绝大多数患者是因为各种感染所致，如果1年复查对比没变化，考虑慢性炎症，或良性病变可能性大。

答 这种结节大多是感染之后出现的，就像是留的疤痕一样。但是也有复发性结节病灶，需要看症状，另外结合血沉，痰检，必要做气管镜检查，由于这个病灶在左肺上叶的尖后段，是结核的好发部位，另外既往也有肺结核的病史，首先还是考虑之前肺结核有关联。结核也是一种炎症，不过是一种特殊的炎症。肺结核初治全程为6个月，复治疗程8-12个月，而耐药肺结核治疗全程为20个月甚至更长时间，抵抗力下降，或者结核菌再次繁殖，或者之前治疗不彻底，就有复发的可能。复发的毕竟是少数，目前为止没有证据说明就是复发，也可能就是之前留的疤痕。

答 请看一下有没有以下(中国肺癌高危人群)高危因素:定义为年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者:1)吸烟≥400年支(或20包年)，或曾经吸烟≥400年支(或20包年)，戒烟时间2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。你这一次做的是薄层CT。之前有可能是普通的CT。普通CT扫描的层厚为8-10mm，而薄层的CT采用的是0.5-5mm的层厚。

答 条索影常见于如结核、炎性肉芽肿、结缔组织疾病等修复，痊愈。而部分疾病中，如特发性肺间质纤维化，需要进一步检查，这个不用吃药，索条影提示陈旧病变。或许三月时候感染不明显，或粉尘有关，如果吃药不如检查下，明确有没有其他情况，比如肺间质纤维化，可以吃左氧氟沙星，阿奇霉素也可以，那与肺上没关系，这个考虑咽腔炎症，与肺上病变没什么关系，如果那样的话，那还是考虑与3月份的肺部感染有关系。如果消失或者没什么变化，暂时就不用管了。可以半年或者一年再查一次，如果没什么变化的话，就没多大问题。也有可能与你的职业环境有关系。不用输液。

答 方便的话也可以让患者关注我一下,然后我详细问他，嗯嗯可以的，肺癌咯血常伴有刺激性咳嗽、阵发性咳嗽,或者伴有胸疼、发烧,消瘦,体重下降,有的伴随气短,喘憋,患者多为中老年人,大多有长期抽烟的病史或者长期接触职业的粉尘气体的刺激，很简单,做一个胸部的ct检查一下,就可以排除肺部或者气管的问题，也可以随后让患者本人给我联系。

答 检查结果发来看下，即使超过37不到37.4，只要没什么其他伴随症状，也无大碍，血常规看存在病毒感染，没有用退热药，体温一直这样，两三天可以口服药物治疗了，这上面好像没有。之前你发的那个上面好像是有。之前那上面也有地塞米松，也就是说没有退烧药的话，现在的体温是完全可以的。没用的话，今天可以再输一天，不用退热药，体温还是正常就停了，输吧，再观察今天一天看怎么样，因为地塞米松是长效，可能还会起作用，压制体温，看不到真相，检查来看问题不大，实在不方便输液，就口服药，回家观察也行。年轻人的头晕，大多与感染有关系。

答 抽烟十多年，每天基本一包，目前从胸部ct看情况还是不错的。能感觉到是比较内部的一些疼痛，还是感觉到比较浅部位的疼痛。比如咳嗽，胸闷，心慌之类。还有一种就是气道粘膜的末梢神经，遇到刺激性气体引起的胸痛。这些都是一些比较常见的情况吧，根据你的病史，还有你胸部ct的表现，我考虑原因不明的良性胸疼，于你所描述的焦虑恐惧的情绪可能有关。很对，肺部肿瘤高危人群一般是年龄比较大，40岁以上，长期吸烟20年以上，慢性肺部疾病，比如咳嗽、结核、肺气肿、慢支，另外有放射线和职业的暴露史，生活质量比较差，性格比较孤僻，肺部肿瘤家族史者为高危人群。

答 这种情况多考虑感染后咳嗽，多是由于病毒感染后，呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，这时稍有刺激，就会引起剧烈的咳嗽，考虑气道高反应性。只要检查排除器质性病变，这个不用治疗，也大多也能好，但是时间比较长，可能持续8~12周，甚至更长时间。严重影响休息的话，可以口服药物对症治疗。可以口服阿斯美胶囊，氯雷他定还可以用，你那个胸部ct做了没事，就可以初步排除肺炎，结核，支气管扩张风，很多器质性病变都可以排除掉。这个输液作用不大，主要是对症治疗。病因可能不明显，或者已经解除了，主要是引起的后遗效应。

答 特别是烂和小豆豆的地方。能不能再拍清楚一点，用闪光灯，一般这上面不会有什么特别的东西。不过舌中部舌苔偏厚，中医讲可能脾胃功能差，舌苔比较厚，痰湿或脾虚，西医可能与吃药有关，你圈几个出来吧，除了舌苔厚，没看到特别东西，我没看到有什么特别的异常。另外一种情况就是上火了。对你说的这个情况来说，我觉得很有可能是是抗结核药，引起的一个舌炎或者维生素的缺乏导致的。因为你这个舌苔很厚，会影响你的味蕾，会有异常的感觉。另外，口服抗结核药会导致b族维生素吸收的障碍，可以出现舌炎，周围神经炎，甚至舌体发麻。你可以试试乳酸菌素片和复合维生素b片口服，看怎么样。

答 条片状模糊影提示炎症，左肺上叶舌段是部位。报告看问题不大，这种情况大多存在气道高敏反应可能，可以口服阿斯美胶囊，查个支原体，排除少见病原体的感染。查血沉，做ppd试验，排除下结核，可能性不大，排除下，这个没有什么必然关系，劳累熬夜受凉，抵抗力下降时都可能出现感染，你可以把之前检查发来先看一下，最起码查个支原体，咳嗽也许跟这个舌叶病灶没有必然关系，这种情况多考虑感染后咳嗽，多是由于感冒期间呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，存在气道高反应性。与肺部阴影可能关系不大，肺部阴影也可能是以前有的。

答 这种情况一般要看感染的面积和感染的程度，和年龄体质，以及没有什么基础病都有关系，如果是年轻人，感染面积不大，身体状况比较好的话，一般一周左右吸收差不多了。肺部的磨玻璃影常见于各种炎症，水肿，纤维化及肿瘤等病变引起的。检查排除一下有没有少见病原体感染，比如病毒，支原体。包括类风湿之类。如果没有什么异常的话，可以定期复查。其他的检查也发来看一下。我截屏你发的，最下面能显示全从左往右第二个，这种情况建议1-3个月复查。ct先后看确实好转很多，可以停止用药观察。吸收缓慢，常见于少见病原体感染，比如结核，支原体，病毒感染等，或细菌耐药，抗生素覆盖不全面可能。

答 这次发病前有喷嚏的病史，首先考虑上呼吸道感染有关系。可以口服阿斯美胶囊，或右美沙芬片+酮替芬片，你先简单的用一点药，看怎么样，还是考虑上呼吸道感染有关系。方便的话拍一个咽部和扁桃体的照片发来看一下，加西药片吧，中成药作用比较弱一点。肺结核复发和初次肺结核发病症状是基本一样的。肺结核复发会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等相应的呼吸道症状，同时由于复发之后，机体的免疫活动也会出现潮热、盗汗、乏力、倦怠、消瘦等全身中毒症状，因为你有明确的上呼吸道感染的病史，首先考虑上呼吸道有关。但是你要明确的话，那只有复查胸部ct，查血沉，查血常规，看有什么变化。

答 咳嗽，咳痰，发热之类。这种有分泌物一般都是考虑炎症渗出导致的。估计问题不大，还是考虑炎症，具体是什么炎症，哪一种细菌或者病原体的感染，看进一步检查结果吧。细菌，结核，真菌都可以出现这种情况的。上面没有发现任何东西，不考虑肺癌。就是炎性渗出物，比如血常规，支原体，肺功能，支气管舒张试验之类。这个都正常，查个支原体，查个支原体，这两个差别大了，非典型肺炎，又叫严重急性呼吸综合征、SARS、非典，传染性非典型肺炎，跟非典型病原体引起感染相差十万八千里，还是考虑炎症，少见病原体或慢性炎症，常用抗生素效果不好或覆盖不到，这个做气管镜的时候有损伤是很正常的。

答 好的，看到了。请问咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？现在体温怎么样？有没有其他的伴随症状？

答 足疗程，嗯嗯,这个不能说明结核复发，c反应蛋白有点偏高,也不排除合并细菌感染的可能，方便的话拍个咽部和扁桃体的照片发来看一下，扁桃体也没有暴露出来，咽后壁有些充血，扁桃体还是看不到呀，加一个清热抗病毒的药吧。莲花清瘟胶囊或蒲地蓝消炎片，这个可以继续使用的，我说的意思,你在在这基础上再加一个清热抗病毒的药，晕倒。

答 你这种情况多考虑感染后咳嗽,多是由于感染期间呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复,上皮组织的神经末稍裸露在外,这时稍有刺激,就会引起剧烈的咳嗽。这种现象叫做气道高反应性，或右美沙芬片+酮替芬片，也可配合甘草片含服，注意多饮水,饮食清淡,避免辛辣刺激上火饮食，比如气管炎，肺炎，结核等等之类，大多可以慢慢修复,时间长的可能持续到12周,严重影响休息工作的建议还是用药。

答 这个不需要用药啊，可能长期存在，患者好好的,长期生存呀。结节的话可能是慢性的炎性病变,或者陈旧性病变,或者是良性的疾病,未必都是肿瘤，肺结节的话原因特别多,不一定都是肺癌,这个你不用担心，我给你发一篇文章你可以看一下,打消你的疑虑。