患者
您好,尊敬的医生,向您咨询一下胸肺方面问题,感谢您的耐心指导!(男,38岁)
我简单但是完整的说一下,我去年有做过胸ct,去年九月份,待会发给您看看。然后,说个不算题外话的题外话,我这人比较恐病,去年也是因为总是疑神疑鬼才去做的。我有抽烟,一天一包大概抽了十年。最近现在总感觉胸部会有些不适,左边右边或者胸骨正中都会,也不算痛,就是略有些不适。额,还有一个情况是,我最近这些天打游戏特别疯,经常半靠着床头打,趴着打,还有就是低着头打,不知道和这个有没有关系。
如果您允许的话,我可以再用语音和您说吗,表达更清楚一些
周小斐医生
你好,感谢信任,什么问题请讲。
患者
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周小斐医生
嗯,怎么方便你怎么来
患者
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患者
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周小斐医生
好的,抽烟十多年,每天基本一包,目前从胸部ct看情况还是不错的。
周小斐医生
胸痛发生有没有什么明显的原因,或者在什么情况下容易出现?
周小斐医生
能感觉到是比较内部的一些疼痛,还是感觉到比较浅部位的疼痛?与呼吸咳嗽有关系吗?按压外表疼痛有没有什么变化?
周小斐医生
每次持续的时间有多长呢?最后是怎么样缓解了呢?
周小斐医生
除了胸痛,有没有什么其他的一些伴随症状?比如咳嗽胸闷,心慌之类?有没有腹胀嗳气烧心反酸,胸骨后灼热感,平时有没有什么消化道疾病?
患者
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患者
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患者
您好?周医生?
周小斐医生
胸痛发病原因较复杂,可能与下列因素有关:1、肋间肌肉损伤或劳损:明显胸部外伤史,哭泣,上呼吸道或者气管炎剧烈咳嗽导致肋间肌肉损伤劳损,没有病史。2、慢性肋软骨炎:发病前多有上呼吸道感染、情绪波动等诱因,胸痛较轻,持续存在。3、气胸,较剧烈,伴气喘,不支持。4、带状疱疹:表现为剧烈神经痛,病变皮肤出现片状疱疹,没有。5、心脏疾病,年轻人赞不考虑。6、胸膜炎:往往伴随咳嗽,胸疼,位置相对固定,胸腔炎症结核肿瘤病变波及胸膜,胸痛与呼吸相关,深呼吸后疼痛加重,你的情况没有这个规律。7、胸主动脉瘤:较少见,很严重,不考虑,ct排除。 8.肋间神经痛:多为放射性的刺痛或跳痛,不支持。9.反流性食管炎,食道占位,消化性溃疡等,常伴有腹痛腹胀,消化不良嗳气等消化道症状。10.精神因素:恐惧、抑郁,情绪关系大,分散注意力,可能就不存在了。11,临床上还有一种多发生于左侧胸部的常见胸痛,主要位于心前区或心尖部,程度较重,性质为锐痛,有时部位变化不定,是一种发病机制不明的良性胸痛。
周小斐医生
还有一种就是气道粘膜的末梢神经,遇到刺激性气体引起的胸痛。
周小斐医生
这些都是一些比较常见的情况吧,根据你的病史,还有你胸部ct的表现,我考虑原因不明的良性胸疼,于你所描述的焦虑恐惧的情绪可能有关。
患者
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周小斐医生
很对,肺部肿瘤高危人群一般是年龄比较大,40岁以上,长期吸烟20年以上,慢性肺部疾病,比如咳嗽、结核、肺气肿、慢支,另外有放射线和职业的暴露史,生活质量比较差,性格比较孤僻,肺部肿瘤家族史者为高危人群
周小斐医生
再说了,肺部肿瘤的胸痛的话,往往伴随着咳嗽,胸痛的部位往往是比较固定的,生日伴随一些咳嗽咳血消瘦。
周小斐医生
甚至伴随一些咳嗽咳血消瘦。
周小斐医生
抱歉,手机要没电了,你还有什么疑问给我留言,我等会儿能充电了,给你回复。
患者
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周小斐医生
在了,对的。家族史一般指父母对子女之间,并且这个肺癌的家族史,是有一定的遗传倾向在里面,并不是说父母有的话子女就患肿瘤,只是说相对没有家族史的人,几率有所增高。但是肺癌,它是遗传倾向加后天的因素,比如长期大量的抽烟,粉尘,大气污染,职业因素,环境,肺部慢性疾病等诸多后天因素共同作用造成的。因为你有抽烟情况,建议45岁以后每1-2年查个胸部ct体检
周小斐医生
不考虑有什么器质性病变,但要注意养成良好的习惯,尽量还是把烟戒了,不要那样子姿势打游戏,也容易造成肌肉劳损不适。胸疼时间长了可以简单拍个胸片看下
周小斐医生
有什么疑问随时留言
周小斐医生
我有时间看到第一时间回复你
患者
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周小斐医生
肋间肌肉损伤引起的胸壁疼痛多有外伤史,甚至哭泣,剧烈咳嗽也会引起胸壁肌肉的损伤,但更常见的情况是由气管支气管炎所致的干咳引起。你没有上述原因,需要鉴别肋软骨炎和勒间神经痛,给你推荐个文章看下
周小斐医生
总体来说你的情况不考虑什么明显的器质性病变,不管是肋间肌肉损伤或者肋软骨炎,神经痛之类问题不大,不用做什么特别的处理,没有什么危害。当然也可以用一些非载体类抗炎药,调节神经药物,热敷
患者
好的明白啦,这下我放心了
周小斐医生
嗯嗯,有什么情况随时留言
患者
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周小斐医生
你好,这种情况还是考虑肌肉损伤劳损的可能性比较大,由此诱发肋软骨炎的可能性也有。还是考虑胸壁肌肉软组织的病变。
周小斐医生
可以每次在运动之前做一些适应性的热身训练,避免受凉,避免过于劳累,可以用一些局部热敷的办法,过口服双氯灭痛看怎么样。
周小斐医生
或😓
患者
好的。明白
周小斐医生
👌
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咨询时间: 2019-08-02