患者
30岁，女，低烧咳嗽四天，自觉晚上咳嗽有点重有痰咳不出，乏力，头痛，血常规正常但C反应蛋白高，27.9，医生建议住院，但是因为没人带孩子，医生麻烦看看是很严重吗？（女，34岁）
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周小斐医生
好的，看到了。请问咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？现在体温怎么样？有没有其他的伴随症状？
患者
感觉有痰但咳不出痰，体温白天就37.2-3这样，晚上38
患者
乏力 有点头疼 没有什么了
周小斐医生
盗汗吗？体温有没有什么规律？
患者
患者是我妹妹，体温据她说白天低点晚上稍微高点，咳嗽也是晚上明显一点
患者
盗汗她没说
患者
白细胞计数是6.几，没有细菌感染的
周小斐医生
血沉查过没有？患者胖瘦怎么样？平常有没有什么基础疾病，有没有得过肺结核？
患者
血沉没有查，人一直比较瘦
周小斐医生
多大年龄了？小孩要哺乳吗？
患者
肺结核没有，30岁，这几天也刚好准备戒奶
周小斐医生
因为这种情况的话，血常规正常，c反应蛋白轻微增高,还是考虑细菌感染存在，体温的话是低热为主，并且午后或夜间更厉害，需要进一步排除肺结核。如果现在不方便住院做检查的话。可以先口服药治疗观察看怎么样
周小斐医生
但是就不建议孩子再喂奶了。
患者
是的，打算不喂了，我是想问这个就是考虑肺炎吗？
周小斐医生
对考虑肺炎
患者
肺结核会突然有的吗？
患者
传染吗？孩子还一岁多
周小斐医生
谁都不是天生得的，抵抗力下降就有感染结核菌的可能。现在还没有证实，很难说传染，不传染的。
周小斐医生
要知道传染不传染也很简单，取痰送检查抗酸杆菌做化验当天就可以出结果。
患者
好的，那您其实比较建议住院检查好还是吃药好？
周小斐医生
如果查到了，就说明是肺结核活动期有传染性。没有的话，那当然就没有传染性了。
周小斐医生
都可以的，目前的话，如果体温不是很高，全身症状反应不严重可以先服药看怎么样
患者
好的，麻烦您说说看吃什么药，谢谢了
周小斐医生
有什么药物过敏的吗？
周小斐医生
没有过敏药物的经验性治疗的话考虑把消炎和抗病毒药都用上。可以选择头孢呋辛+左氧氟沙星胶囊联合抗炎+氨溴索片化痰止咳，+阿昔洛韦片抗病毒
患者
没有
周小斐医生
发热如果超过38度5，可以临时用退热药，比如对乙酰氨基酚片
患者
好的 我转达给她 谢谢您
周小斐医生
不客气，有什么情况或者不明白的地方可以随时再联系。
患者
她不放心去做了CT
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
您再看看
周小斐医生
嗯，把片子发来看看吧
周小斐医生
无论是胸片还是胸部ct都支持肺部的炎症。但血常规血象不高，c反应蛋白高的也不是很多，说明可能不是常见的细菌性感染，也可能是少见的病原体，比如支原体，结核或者病毒感染。
周小斐医生
目前的话无论胸片或ct都没有结核明确证据，还是按照常见病多发病考虑，就按普通的细菌感染来治疗，一周或者10天后复查胸片或者胸部ct.
患者
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周小斐医生
好的，肺窗发来看看
周小斐医生
没发全，还有一张
患者
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患者
我想问 平时没什么状况 怎么会突然肺炎？好担心
周小斐医生
局部已经形成实变阴影了，从ct阴性上来看，不像典型的结核影。就按细菌感染治疗后复查，不消失的话，只有进一步查支气管镜或者肺穿刺。
患者
不会是最可怕的情况吧
周小斐医生
最可怕的情况，你怕什么病？
患者
肺癌
患者
我不懂 就乱担心
周小斐医生
肺癌一般不发热，大多有纵隔淋巴结的肿大。往往有胸痛咳血，或者痰中带血，消瘦等。大多见于长期抽烟，中老年人，有家族史的病人。
周小斐医生
近半年或一年有没有拍过胸片或者做过ct?
周小斐医生
目前这种情况的话，住院治疗是最好了。可以进一步检查一下。
周小斐医生
不过从目前的症状和ct的影像学来说，比较倾向于炎症东西。
患者
没做过 家里也没遗传的
周小斐医生
住院先消炎治疗吧，边治疗边检查。
患者
好的 安排住院了
周小斐医生
不住院的话治疗一周到10天时间赶紧复查，看看病情变化。
周小斐医生
哦，好的
患者
实在担心
周小斐医生
别担心，更多的指征考虑良性疾病。
周小斐医生
住院以后再做相关的检查以后再说，不要还没发现什么呢就吓出问题了
患者
好的 非常感谢💝
周小斐医生
不客气的，有什么情况或者不明白的地方可以随时再联系，祝早日康复。🙏
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-19
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