患者
医生喉咙痒咳嗽好久了半个多月.痒句咳嗽，吃了一盒阿奇霉素输液2天头孢都没有用，蒲地蓝也吃了2盒（男，29岁）
10天前做了肺部Ct
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
你好，除了咳嗽还有其他症状吗？
周小斐医生
既往有没有慢性鼻炎，咽炎或者过敏性疾病的病史？
患者
出了咳嗽就是痒喉咙痒
周小斐医生
咳嗽有痰吗？咳嗽有没有什么规律？
患者
以往是有咽炎
患者
但是几天痒活着痛就好了
患者
没有痰
患者
少量
患者
白
周小斐医生
以前咽炎有什么症状吗？
患者
痛活着痒
患者
最多几天就好
患者
通常感冒
患者
这次没有感冒好像
患者
就是痒的厉害就要咳嗽
患者
越咳嗽越痒
患者
我都不知吃啥药物了
周小斐医生
嗯嗯，这次发病出现就是这些症状吗？开始有没有流涕鼻塞，喷嚏，咽干，咽痛，发热的情况？
患者
目前吃枸地氯雷他定和咽炎片
患者
没得缓解作用
患者
没有
患者
没有感冒
患者
直接就是咳嗽
患者
最初按照感冒直接
患者
治疗
患者
输液2天和蒲地蓝口服液
周小斐医生
有没有查过血常规或者支原体呢？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
血常规查了正常
患者
支原体没有查
患者
但是吃了阿奇霉素一周
患者
按照过敏咳嗽治疗也不得好转
患者
就是痒不痒不咳嗽
周小斐医生
这种情况多考虑感染后咳嗽，多是由于病毒感染后呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，这时稍有刺激，就会引起剧烈的咳嗽，考虑气道高反应性。只要检查排除器质性病变，这个不用治疗也大多也能好，但是时间比较长，可能持续8~12周，甚至更长时间。严重影响休息的话可以口服药物对症治疗。
周小斐医生
可以口服阿斯美胶囊
周小斐医生
氯雷他定还可以用
患者
阿斯美吃了几天医生说换了氯雷他定
患者
医生说吃了没用就不是哮喘
患者
对了你说肺炎
患者
有点害怕
患者
怎么排查
患者
不是肺部Ct没事
患者
还能是肺炎吗
患者
最初输液左氧氟沙星和头孢2天
患者
吃阿奇霉素1周
周小斐医生
你那个胸部ct做了没事就可以初步排除肺炎，结核支气管扩张风，很多器质性病变都可以排除掉。
周小斐医生
这个输液作用不大，主要是对症治疗。
患者
我也没有喘
患者
哎
周小斐医生
病因可能不明显或者已经解除了，主要是引起的后遗效应。
患者
对了
患者
我首先是得了寻麻疹
周小斐医生
嗯，不要只看说明书啊，它可以用于多种治疗啊，不是仅仅局限于哮喘的。
患者
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
你荨麻疹找出来什么原因吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看到没
患者
鸡蛋过敏
患者
还有过敏体质
患者
寻麻疹不严重
患者
没有啥疹子
患者
身上偶尔也痒
患者
你给我诊断哈主要是啥毛病，继续怎么服用药物医院看了好几家了
患者
喉镜做了说咽炎不严重
患者
首先做Ct排除后做了喉镜
周小斐医生
过敏原的检测仅供参考。总ige升高，提示有可能存在过敏性疾病。
患者
喉镜说轻微咽炎
周小斐医生
或者说你不排除是一个高敏体质。综合你咽痒咳嗽的症状，考虑气道高敏反应的可能性比较大，这一般叫做感染后咳嗽。
周小斐医生
呃，咽炎可能有关系，但是这个解释不通，咳嗽这么厉害。
患者
哦
患者
嗯啊
患者
我以前也感冒痒咳嗽
患者
那是几天就好了
患者
哎坏事
患者
医生都是说过敏有关
患者
需要做肺功能检查吗
患者
排除变异型哮喘
患者
这种情况叫咳嗽变异性哮喘
患者
有的医生说这个
周小斐医生
对咳嗽变异性哮喘也有可能。
患者
怎么排出
周小斐医生
阿斯美胶囊可以继续使用。
周小斐医生
做支气管舒张试验，一氧化氮呼气试验。
患者
不是肺功能检查吗
周小斐医生
还可以痰查嗜酸性粒细胞排除嗜酸性粒细胞支气管炎。
周小斐医生
肺功能，有的医院不含支气管舒张或者激发试验。需要另加。
患者
会是你说的支原体肺炎吗
患者
医生吃了阿斯美我就不能吃过敏药了！所以就没继续吃阿斯美医生说换药
患者
孟特鲁司可以吃吗
周小斐医生
肺部没有炎症，肯定不是支原体肺炎。最多有可能有没有支原体感染。
周小斐医生
阿斯美胶囊可以联合孟鲁斯特或氯雷他定或
周小斐医生
苏黄止咳胶囊
周小斐医生
经验性治疗也就两三天，症状缓解可以继续使用，如果不缓解，要进一步查一下。排除咳嗽变异性哮喘，嗜酸性粒细胞支气管炎。
周小斐医生
可以给你推荐几篇文章看一下
周小斐医生
你目前的情况，我更倾向于感染后咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，主要考虑与气道高敏反应有关
周小斐医生
治疗大同小异
周小斐医生
方面的话也可以试试雾化看怎么样
周小斐医生
方便的话
患者
上班没时间
周小斐医生
嗜酸性粒细胞支气管炎，主要就是激素治疗。
周小斐医生
那你可以先经验性用药
患者
天天雾化不方便
患者
嗯推荐哈
周小斐医生
阿斯美胶囊可以联合孟鲁斯特或氯雷他定或苏黄止咳胶囊
周小斐医生
也可以短时间联合用强的泼尼松片三天看怎么样？
患者
阿斯美吃了4天医生就建议我不要吃换氯雷他定
患者
说阿斯美吃了不能吃抗组胺药
患者
说明书也是这么写
患者
孟鲁特斯和氯雷他定只能吃一种是吗
患者
你说的药都可以买得到
患者
在吗
患者
我挂了号周四浙江大学附属第二医院
患者
呼吸内科
患者
仔细检查检查
患者
医生如果你说的那种气道高敏反应需要好久时间才能好
周小斐医生
放心，可以同时使用，孟鲁斯特和氯雷他丁不要同时使用。阿斯美胶囊里边，说白了抗过敏的主要就是扑尔敏，他的量美丽只有2毫克，两粒的话也就是4毫克，但是扑尔敏这个药正常情况下，一次可以吃8毫克，一天可以吃三次。这几个药都可以买得到的。但是如果你使用了觉得效果不好，可以联合苏黄止咳胶囊。或阿斯美+苏黄止咳胶囊加或者不加孟鲁斯特或氯雷他定。（之前有效就加无效不加也可以）
患者
谢谢我吃药几天看看不好转我去医院呼吸内科查查
患者
气道过敏通常时间比较久对吗
患者
气道高敏
周小斐医生
这个个体差异吧。长的能持续两三个月甚至更长时间。你如果没有什么禁忌，比如没有血糖高，血压高，消化道溃疡的情况也可以口服两三天糖皮质激素，比如泼尼松片20-30mg/天，分两到三顿口服。之后有什么情况可以再联系，祝你早日康复。
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咨询时间: 2019-07-29
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