患者
医生您好，我慢性咳嗽四五年了，断断续续的。
刚开始两年按照咳嗽变异性哮喘和反流咳嗽都治疗过，吃过很多咳嗽药，效果不好。然后后面没怎么吃药了。每年年底会复查一个低剂量肺部CT都是正常的。
上次是去年12.2做的CT和肺功能正常，已经间隔两个多月了。然后到了冬天降温之后，喉咙一直痒，咳嗽，这样的情况断断续续有一个多月了。
请问我这一个多月喉咙痒想咳嗽要紧吗？（男，25岁）
周小斐医生
你好，请问咳嗽有什么规律吗？
患者
喉咙痒 忍不住的时候就会咳嗽 和气温 气味有一定关系
患者
干咳为主
周小斐医生
什么时间明显呢？
患者
不确定 夜间不咳嗽
周小斐医生
白天晚上？平卧或坐位有不同吗？
患者
坐位没有不同 白天咳嗽
周小斐医生
没有查过一氧化氮但呼气试验呢。
患者
以前查过，但是那会是正常的
患者
最近只做过肺功能
周小斐医生
咳嗽四五年，做胸部CT都没有什么问题是吗？
患者
低剂量CT是没有什么问题 每年做一个
患者
但是上次做是两个半月前了
患者
这一两个月可能因为天气冷的原因 我反复喉咙痒咳嗽
周小斐医生
有没有慢性鼻炎鼻窦炎或者慢性咽炎？有没有什么过敏性疾病？胃食管反流查过吗？
患者
食管反流背着ph没查过，但是做过胃镜。还好。
患者
慢性咽炎有淋巴滤泡增生
患者
没什么过敏疾病
周小斐医生
如果胸部CT没有什么问题，基本是可以排除肿瘤，结核等器质性病变的。
患者
那是两个半月前的CT了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我咳嗽症状是好几年了
患者
但是最近一两个月持续发作，时间有点长
周小斐医生
只要症状和之前相比没什么变化，应该问题不大。 感染后咳嗽或者是气道高敏反应都有可能。 可以试试阿斯美胶囊联合苏黄止咳胶囊，看怎么样
患者
哦哦 医生那也不会是肺纤维化吧
周小斐医生
肺纤维化胸部CT是可以看到的
患者
这是两个半月前的CT
患者
这一两个月咳嗽不会导致纤维化吧
周小斐医生
一般不会的
患者
那我不用担心这个是吧
患者
结核也不用担心吗
周小斐医生
肺纤维化大多主要表现为干咳和进行性加重的呼吸困难。肺结核胸部CT也是可以看到的。
患者
我就是干咳
患者
所以担心
周小斐医生
没有什么严重感染的病变，很多表现为干咳。
患者
你说的是肺纤维化没有什么严重感染的病变，很多表现为干咳。
患者
吗
周小斐医生
抱歉，我说是没有什么严重感染的病变都可以表现干咳，而感染比较严重的话，往往会出现发热黄痰或者浓痰。
患者
就是干咳 很正常是吧 不考虑肺纤维化是吧
周小斐医生
对，暂时不考虑肺纤维化，胸部CT不支持。
患者
这个是两个半月前的CT
患者
也可以说明是吧
患者
我咳嗽症状比那会要严重一点 但可能是现在是冬天
周小斐医生
可以用一些药或雾化吸入看怎么样，如果过了一两个月，咳嗽症状还一直比平时严重，你还是需要再复查的。
患者
如果不是更严重呢 和平时一样呢
患者
要复查吗？
周小斐医生
如果恢复到平时那种状态的话，可以不用再查了
患者
哦哦 反正三个月前CT正常，现在咳嗽一两个月，暂时不用复查是吧
患者
好好疗养休息是吧
周小斐医生
嗯嗯，你的这种慢性咳嗽已经四五年了，多次ct没有明显异常，并不是最近才出现的
患者
医生我是不是焦虑过度了？
周小斐医生
对的，也会的，因为这种长期反复慢性咳嗽确实会导致出现焦虑的状态。
患者
焦虑是不是也会导致咳嗽
患者
喉咙痒
周小斐医生
对，这种叫心因性咳嗽，临床辅助检查多无阳性结果。是一组与精神紧张有关的身心疾病。临床症状主要表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失。可以通过抗焦虑和心理疏导治疗。不过你受凉或者遇异味，气体咳嗽加重，这种情况也不能完全肯定是心因性咳嗽
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咨询时间: 2022-02-25
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