答 这种需要特别费劲才能抓到的早搏，一般都没什么危险，不用担心。中药可以试试百乐眠，枣仁安神胶囊。西药可以去开一点佐匹克隆。这些都是处方药，去社区卫生站就能开到。

答 从你的动态心电图和你的其他情况来看，不太像是一个心脏本身的问题，更大的可能还是一个焦虑的心理问题，加上平时运动量不够等一系列的问题。没有见到因为血管狭窄而引发缺血的表现，也没有看到很多的心理市场，一共就只有两个早搏，这是一个很正常的一个生理性早搏，不是心脏出什么问题。我看了一下你的动态心电图，心率有峰值，但是也没说快到什么程度，没有持续性的高，所以说跑步是可以的，个人更建议你看一下心理科，排除一下焦虑以及恐惧症的问题。

答 您最近一次做的动态心电图检查发我看一下。还是一个孤立的起搏点引发的早搏，这种情况应该可以自己生的，问题不大。问题不大，从目前来看，是个单元的早搏，估计是上次做完之后，一个点打掉了，另外一个隐藏起来了，等生完孩子，再看一看，有可能早搏就没了，如果再有的话，再做一次射频，把它打掉就行了。因为您现在是37周加了，所以说在这种情况下，您的心脏负荷比较大，早搏多一点嘛，情有可原，有可能您生了孩子之后，心脏负荷一下来，早搏也就没有了。

答 您这份心电图是静态心电图上面看到的，没有见到有过快心率，有没有见到有早搏，有没有见到我缺血表现，所以说结核，你的心脏超声和心肌酶的检查，这是三项正常的检查结果。您这个不是心脏本身的问题，您可能需要看一下是不是。焦虑症的问题，这个可比心脏问题更严重。应该挂心理科，但在很多医院，这两个是一个科室。神经科医生大部分都有心理科医生的技能。

答 您的情况我看到了，首先第一，说您的这个心肌致密化不全，这是一个和遗传以及内分泌因素相关的一个心肌病的一个表现，但是这个病，它可以控制它的症状，不会是你描述的从心窝口到嗓子眼的这种发热或者发凉的这种情况你的症状更像是一个消化道的症状，有可能是胃炎或者反流等等一系列的问题。心肌致密化不全早期是不需要做特殊治疗的，如果出现了明确的新功能的下降，比如说心衰，或者说是因为心肌致密化不全而引发的频发的早搏等等一系列的一些问题，或者说是有恶性失常，心律失常可能的话，可以将来可能会需要上起搏器这种治疗。现在建议至少。用上极少剂量的培哚普利。从一天一毫克开始用起，逐渐加到两毫克到4毫克。防止心肌的电重构。

答 您不用太担心，去做个24小时动态心电图检查，或者运动平板实验。明确一下运动状态下心脏供血状态就好，您在北京，看样子经济条件也挺好，没必要去猜到底是什么，查一下更放心，那问题就不大，冠心病的发展没你想的那么快，如果说两年前您的24小时动态心电图，特别是在运动过程中没有见到有缺血的表现的话，两年后也不至于发展到什么样子。是心脏问题的可能性很低。如果您不放心，想去再做一次相关评估，也可以24小时动态心电图或者运动平板试验都行，我给你发篇文章，你看看什么叫运动平板试验吧。您这更多的是肌肉和关节的问题，心脏疼痛不会和你鼓气，弯腰，，这种体位变化相关。别拿偶发病例，偶发症状当做常态。

答 这个数量的早搏稳心颗粒可能管不住了。你把动态心电图的全图发给我看一下，就是后面所有有图形的这些页面都发给我。看到，他这个更多考虑是心率过缓而引发的早搏的频发，所以说稳心颗粒并不对症。先更换成心宝丸吧，两丸一天三次，吃两个月再复查一下动态心电图，先用心宝丸看看，单发为主，如果效果不好，考虑射频消融，并不需要，先吃一周。

答 从目前来看还好，没有见到明确的缺血以及过多的心律失常，您下一步需要进一步完善检查，第1个是24小时动态心电图，第2个是心脏超声。您现在最应该做的是24小时动态心电图。高了问题比较大，低了没什么事儿。考虑还是和您日常活动量低相关，用临时的心电图去评估是没有意义的，最好的办法还是要做24小时动态心电图，不管您做多少次普通心电图，都是一个点状的事件，它并不能够代表您的心脏的整体情况。

答 身体情况挺好的，除了贫血不需要进一步检查，也不用特别调整。关于贫血，需要查血清铁蛋白，游离铁，...

答 阿奇霉素本身就有导致心率增快的作用。而且您的整体心率并没有快到哪儿去，可能还是和你最近的炎症，包括疲劳相关。您现在的心率并没有明显的增快，不是那种心脏病而引发的心率增快。在慢性炎症下，心率也可能会因为慢性炎性而增快，甚至出现频发早搏。说句实话，您只要整体心率不快，没有超过一定标准就行。我觉得您需要去医院看一下，特别是要去皮肤科看一下，别整的是带状疱疹或者是皮肤上或者是什么的炎症而导致的疼痛，这个疼痛不像是心脏的问题。您这个就算炎症，也是外表的炎症，比如说肋间肌肉，或者是肋间神经，或者是肋骨关节的问题，不太会是肺的问题。这个看看吧，胸痛一般是普外科。

答 您这个是比较明确的过早搏动，而且你能摸脉搏的时候摸到漏跳，大部分是室性的早搏。这样你安静下来摸一分钟的脉搏，看能摸到多少次，半小时一共摸5次。用文字记下来。您这种和时段相关的早搏分布，一般都不是器质性的问题，就是说并不是顽固性的某些微小的梗死灶，或者说是什么心脏变异或者心脏损伤而引发的早搏。大部分是和功能性调节性相关的早搏问题，所以说。记住一点，如果是器质型的，和心脏本身疾病相关的，一定是天天有时时有，不会停的。分辨早搏是器质性的，还是调节性的最容易的办法。就是看早搏占全天心搏量的数值，基本上器质性的，至少也是5%以上。我看您的位置是定位在青岛，青岛现在没什么疫情了，想去做个动态心电图，就去做一个吧。

答 麻烦您把您的心电图的那个有图形的那几页给我传上来，我得看一下您早搏的形态。倍他乐克缓释片，47.5毫克一片的，早一片晚半片，12小时间隔。服用此治疗方案，一周后复查24小时动态心电图。同时完善甲状腺功能检查。这两周之内，除倍他乐克缓释片之外，还需服用谷维素片及复合维生素b片。谷维素片一片，一天三次。复合维生素片，一次一片，一天三次。

答 很简单，首先按照我教给的方法把血压测量一天，我看一下你的血压情况。做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看。第二，尽快完善24小时动态心电图检查结果发给我看一下。这是动态血压，不是动态心电图。血压轻度偏高。接着跑步，目前还是一级高血压的范畴，完全可以通过跑步逆转的。关于血压我可以给您建议，因为您现在看整体血压是轻度偏高，以低压升高为主，所以说运动是特别好的，调整您现在血压的方式，药物反而效果不是那么好。

答 您的麻烦不是心脏早搏，而是您的甲状腺结节。两个三个的房性早搏是正常现象。您的甲状腺结节分类是介于良性和恶性之间的，4a的恶性可能概率在10%左右。早搏不是问题。动态心电图，没有见到缺血，早搏的形态也是良性早搏。除了心率偏快外，没有见到特别的异常。这个不用担心。有氧运动控制一下心率，或者加用倍他乐克缓释片半片一天两次的同时加强有氧运动，改善心肺功能，控制心率都可以。抖音，微胖界心内科医生闵颖，一般晚上九点直播。

答 没做，先做动态血压。先家里自己测一天我看看，做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看。

答 实话实说，应该先改善睡眠，睡眠不好，早搏，高血压都会出现。看了心电图，没见到特别明确的缺血，早搏也不是恶性早搏的形态。不用太担心，先改善睡眠吧。疼痛并不是心脏的缺血导致的疼痛，看您妈妈写的内容，疼痛并不是一个主要的不舒服。还行吧，慢性供血问题。你这个得看神经科。失眠，同时不能排除老年焦虑。对睡眠障碍有特长。

答 18600422056过一会儿您直接给我打个电话吧。

答 动态心电图的图都穿给我，最多那次。这样不行，他之前的1万多次早搏有可能来源于激素以上，比如说甲状腺素或者血钾血钠异常而导致的频发早搏，这个数量太多一定要查明白到底是什么原因而引发的那么多的噪波，如果说它稳心颗粒能够改善它的这个早搏情况，那么也不能排除是因为心肌缺血等一系列问题而出现，所以说它这个1万多次早搏还是蛮危险的，建议还是要查清楚。血生化检查包括电解质，甲状腺检查，我看您家除了吃稳心颗粒，还在吃美西律。这个和药物无关，还是因为频发早搏而引起的心脏异常波动，这个数量多了的话，心脏异常收缩会导致胸闷等一系列不舒服。

答 您的这些心电图检查我看过了，主要的还是一个阵发性肾上腺素或者是窦素的一个表现，嗯，加上你有焦虑的话，其实说句实话，心脏本身并没有太大的这个问题，我们说史上素除非是发作时伴有血压的明显下降，，这种出现血流动力学变化，或者是发作时有相应的神经供血异常，比如说发作时常速食伴有晕厥等一系列的神经症状时，才是需要做射频消融处理的这个地步。您现在更应该做的是针对您的焦虑进行进一步的治疗。当我们把焦虑控制完之后，辅以运动疗法看一下，对于室上速的发作有没有明显抑制的效果，如果说明显的可以抑制住室上速的出现。