春雨医生

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闵医生,我3岁时就有甲减一直在服用优甲乐,目前甲功五项指标都正常!(做过甲状腺超声,显示没有甲状腺,后来做了全身碘扫描,在舌根处发现了甲状腺)血压基本都是收缩压96-105/舒张压60-70!无三高!做心脏超声说是心肌致密化不全,医生说我由于血压有点低无法吃药!但是最近几个月时间经常有从心口窝到嗓子眼有灼热感,有时还有冒凉风的感觉同时伴有胸口憋闷,咯噔的感觉!所以请教闵医生我这是啥情况啊呢?🙏🏻🙏🏻(女,38岁)
闵医生,由于我心肌致密化不全,医生建议我买了个家庭心电仪,后3张图片就是我多次心电仪测试的结果,还麻烦闵医生给与指导,我这种心肌致密化不全该怎么办呢?😓
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闵颖医生

您的情况我看到了,首先第一啊,说您的这个心肌致密化不全,这是一个和遗传以及内分泌因素相关的一个心肌病的一个表现,但是这个病呢,它可以控制它的症状呢,不会是你描述的从心窝口到嗓子眼的这种发热呀或者发凉的这种情况你的症状更像是一个消化道的症状,有可能是胃炎呀或者反流啊等等一系列的问题。

闵颖医生

心肌致密化不全早期是不需要做特殊治疗的,如果出现了明确的新功能的下降,比如说心衰,或者说是因为心肌致密化不全而引发的频发的早搏呀等等一系列的一些问题,或者说是有恶性失常心律失常可能的话啊,可以将来可能会需要上起搏器这种治疗。

闵颖医生

现在建议至少。用上极少剂量的培哚普利。从一天一毫克开始用起逐渐加到两毫克到4毫克。

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患者

闵医生,那我现在用不用吃些什么药预防心肌扩大啊?

闵颖医生

防止心肌的电重构。

闵颖医生

同时密切观测心率变化以及心脏超声变化。

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患者

您看我心电仪的报告来看算不算早搏次数比较多呀?

闵颖医生

用上培多普利的时候注意观测一下血压,血压不低于90高压就可以了。

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患者

那培多普利是一种药吗?

闵颖医生

是滴

闵颖医生

培托普利是AC ei类的降压药的一种,它有很好的预防ras系统导致心肌重构的作用。

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患者

我只需吃这一种药就可以了是吗?然后我本身血压就有点低,一般高压都是90多!吃这药会让我的血压紊乱吗?(因为在沈阳这边医生都是说我吃药会造成本身的血压紊乱,不让我吃,我也是害怕就没敢吃😓)还有的直接让我吃倍他乐克,我就更没敢吃!所以还是上春雨来找您了😛

闵颖医生

最好的就是培多普利了,从一毫克也就是1/4片开始吃起一毫克就能起到一定的作用啊。这个的关键点是一定要严格监督血压波动。

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患者

怎么监测血压呢?是否就别让血压太低或太高吗?监测的方法是不是就按照您视频里教的一天4次测量啊?

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患者

严格监督测量是怎么个范围啊?闵医生(别介意啊,闵医生,我有点懵)吃这个药除了严格监测血压之外还会有别的副作用吗?

闵颖医生

血压不低于90 60就可以了,特别是高压不要低于90。

闵颖医生

别的副作用一般都不会太大特别如果是一毫克的话,不会有什么夜间咳嗽等一系列的问题。

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哦哦,如果高压低于90的话立即停药就可以了呗?然后假如说以后要是吃比一毫克多的话就也许会出现夜间咳嗽的症状是吗?假如出现夜间咳嗽的话是否需要停药或者同时再吃点别的药来缓解夜间咳嗽的症状?(不好意思哈,闵医生,问题有点多,我就想把想到的问题一次问完,然后真有症状就可以直接解决了,不然总麻烦您)😁

闵颖医生

这个所有的反应呢,一定是等你吃上药物之后去看,才能知道这个药物的反应会是什么样子的,预测是没有用的。

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患者

哦哦!那我明白了!我现在就只吃这一种药就可以了是吧?

闵颖医生

但如果高压持续低于90的话,一定停药。咳嗽看能不能忍耐,如果咳嗽比较轻微的话问题不大,如果咳嗽比较重的话,可能需要更换其他类的药物。

闵颖医生

从你的心肌致密化的情况来看,目前这一种药就可以了。

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患者

那个培托普利的药任何厂家都可以是不闵医生?

闵颖医生

进口的施维雅的培多普利是最好的,经济条件许可不许可都可以用这个,因为不是那么贵。

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患者

好嘞!谢谢闵医生了😊问个心脏以外的问题呗闵医生!😛像我这种甲状腺没发育到正确位置而是在舌根处会不会有甲状腺结节啊?因为最近脖子前面的两侧总是发紧,有时候还有点疼所以就想到这个问题了!然后就像我描述的从心口窝嗓子眼总是有灼热感的同时也会伴有想咳嗽,胸闷的症状都不属于心脏问题吧?(因为看科普时说有灼热感同时伴有胸闷胸痛的症状有可能是心梗,我就有点害怕😭)

闵颖医生

我上次专门科普这一类的症状,这类的症状大部分是食管反流性的刺激性的咳嗽和不适感。

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咨询时间: 2021-02-06
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闵颖
闵颖  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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