答 从您的心电图上来看，并没有见到明显的静息状态下缺血表现。在心率特别快的情况下，有轻度的缺血。这个属于正常情况。您不需要吃任何药物，需要的是。适度的运动，好好休息，不用想太多，您这个每年正常去做相关的查体就可以了，因为不诊断冠心病，所以您没必要去，为了您的怀疑去吃药和反复检查，吃倍他乐克的同时加强有氧运动，个人建议您可以使用倍他乐克缓释片，47.5毫克一片的，每天早上起来吃半片就行。

答 您先做一次24小时动态心电图吧，做完24小时动态心电图之后发给我看一下。扬完之后出现心率增快，最常见的是心脏交感神经活动异常而引发的单纯性的心率增快，心肌损伤和心脏血管异常的可能性很小。所以针对阳过之后，心率增快的问题，最重要的检查是24小时动态心电图。把您的CT发给我先看一下吧。其实焦虑症和神经紊乱是两个不同的事儿，焦虑症是病，神经紊乱是通过调节可以控制的一个生理异常。这两个问题都是以神经科治疗为主，我们心内科只能说你心脏没什么问题，但是神经科的具体的治疗的专科来定。其次要提醒您的是，不要以为吃药就行，针对焦虑和躯体症状这些事儿调整好你的睡眠以及适度的运动，以及心态的调整才是最重要的。

答 看到，您的心脏从节律到结构到功能上都是正常的，有没有见到异常表现，而且的确是没有恶性的心律失常，没有心肌缺血。手表手环这些都是属于预警设备，还是得看专业设备，也就是你背的24小时动态心电图的报告才准确，您的具体报告出来之后进一步证实了，咱们上一次聊的时候我对您的判断，您可能还是平时的运动比较少，所以说心肺功能相对于正常人来说是弱一些，从而也就导致您对自己身体的不信任出现，随着您年龄的增大，这种情况会越来越明显。对抗的方法很简单，一分钱都不用花，每天给自己一个半个小时，专门的时间留出来去慢跑快走，对心肺功能进行一个锻炼就好了。

答 把您的24小时动态心电图发给我看一下。

答 这个心电图基本正常，结合您的症状描述，问题不大，几个问题，第一按压疼痛肯定不是心脏的问题，心脏你是按压不到的，按压疼痛一般都是肋骨软组织和胸肋关节的问题。第二，心电图基础的报告是一个根据电活动而出的一个自动报告，这个报告不作数。需要临床医生确定的。和心脏没什么关系，可能还是软组织或者关节的一个疼痛。平时可以多做一做扩胸运动，拉伸一下胸部的软组织和关节。猛跳几下也就是早搏的感觉了。哈哈，那是气性太大。放松点又不是自己的娃。

答 这个要配合心脏超声和最新的。动态心电图检查来看。从描述上来看，它更考虑是一个肺源性心脏病的可能性大，现在就是不知道它的右房右室有没有明显的扩大。心脏超声，肺功能，血常规，血生化，血压监测记录，尽量全一些，我们首先要明确一下，心脏造影和心脏超声的检查是不一样的，心脏造影检查看的是供血的情况，心脏超声的检查看的是心脏结构的问题，他的情况来看关键点在于要不要做射频消融去去除掉他现在比较多的这个早搏，但是这个一定是根据他的肺动脉压力和相关的心房心室的大小而定的。

答 你妈妈的心脏情况还可以，从供血从结构来看，没有任何超出他60岁这个年龄的病变。心脏情况从整体来看算是不错的。从你描述的症状和他的心电图超声等结构性变化来看，他这个并不是冠心病，也就是说并不是心脏缺血而导致的问题。建议你去做一次24小时动态心电图，在做的时候可以通过运动方式诱发一下他的症状出现，看一下到底是什么情况下的心率会快。明确一下是不是存在心律失常的问题，去做一次24小时动态心电图吧，看看。

答 现在什么情况？最近复查24小时动态心电图了吗？

答 阿司匹林和他汀，加上美西律加比索洛尔

答 整体来看你妈妈的心脏情况还可以，你把他的动态心电图逐页都拍发给我看一下吧。

答 从您的心电图情况来看，您最好做一个心脏造影检查，明确一下您的，右冠状动脉的供血情况，您心率增快...

答 您的心电图我看一下，从您的心肌酶学和心脏超声来看，您既往有过心梗，而且现在正在处于心肌缺血的损伤七啊

答 首先您的动态心电图提示您是有二度一型的房室传导阻滞，也就是阵发性心动过缓的表现，这考虑可能和您的房室传导延迟相关，这个是窦房结房室束和房室结的病变可能性大，目前来看这个病变并不会导致您现在所描述的这些症状，但是您需要每半年复查一次24小时动态心电图，明确窦性心动过缓的进展情况。

答 您现在缓过来了吗？还有什么症状吗？

答 这个情况比预想的要重很多啊，三支病变而且都是近端出现的问题，钙化斑为主，但是前降支闭塞时间比较...

答 咱们不能这么浪费钱，您这个真的不符合心脏器质性问题的表现，胸中间更多考虑的是胸肋关节，软组织，最多是食道返流的炎症，上次咨询的时候和您说的挺清楚，通过扩胸运动，深呼吸，改善一下胸肋关节的肌肉功能。尽量减少上肢胸肌的非对称性发力，不考虑是内部器官的问题，至少不会是心脏的问题，内脏器官出现相应问题，一定要有诱因，比如说进食运动，而且是有一定的阀值，是到了一定程度就会出现相应的症状，像您这种持续的感觉到隐痛和轻度的症状的话，，，在内脏是不会有这样的表现的，内脏会疼得更厉害，症状会更重。所以您这不像是心、肺脏的问题，去看看胸外科吧。

答 您这个最好去查一下胃，看是不是胃肠道有一定的问题。如果您的动态心电图没有提示有缺血，冠脉CT也没有检查到有缺血的情况，症状也不符合冠状动脉硬化性心脏病的表现。就别往心脏问题上考虑了。完全右束支传导阻滞是一个生理性的变化，正常的传导途径有三根，大多数人是三根都全，的有少部分人是右束支阻滞，有部分人是左阻滞，传导阻滞，心率不慢就行。

答 胸闷，心绞痛，是继发于活动，情绪激动等心率上升，血压上升的这些刺激后出现的心肌缺血表现，它主要...

答 今天事儿比较多。论理说33岁不应该出现在心率轻度增快的情况下，有明显的下壁和前壁部分的缺血。从您的动态心电图情况来看，心率在100次以上的时候就会出现下壁导联以及心前区远端的一个缺血ST段的压低和T波的倒置很明显，和静息状态区别很大。这个缺血提示的是您的右冠状动脉，可能存在痉挛或者是供血方面的异常问题。建议您尽快完善冠状动脉CT检查，明确一下右冠状动脉的供血情况。从心电图上来看您的缺血情况还是蛮严重的。也没必要害怕，查清楚到底是什么原因而引发的缺血是最重要的事儿，查清楚了应对的手段有很多。