答 从您的所有化验检查来看，最主要的要做支架的原因是冠状动脉CT提示前降支中段一个80%以上的狭窄。有这个检查结果在不用考虑别的，尽快做冠状动脉造影吧，如果的确是前降支中段有一个局限性的大于80%以上的狭窄的话，做冠状动脉支架是最优选择。这个并不是一个什么特别难的操作，只要是三甲医院的有经验的介入组都能做。主要是您父亲的这个冠状动脉狭窄的位置是一个局限性的，而且是比较好做的前降支中段的位置。看您自己家的经济实力，如果经济条件好的话，用进口支架。手术的难度不高，而且已经很成熟了，不用太过担心。医保只能用集采。

答 从您的心电图上来看，并没有见到明显的静息状态下缺血表现。在心率特别快的情况下，有轻度的缺血。这个属于正常情况。您不需要吃任何药物，需要的是。适度的运动，好好休息，不用想太多，您这个每年正常去做相关的查体就可以了，因为不诊断冠心病，所以您没必要去，为了您的怀疑去吃药和反复检查，吃倍他乐克的同时加强有氧运动，个人建议您可以使用倍他乐克缓释片，47.5毫克一片的，每天早上起来吃半片就行。

答 先把厄贝沙坦氢氯噻嗪停掉，测量一天血压我看看，做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，先量一天血压我看看吧，这种血压问题不大，单硝酸异山梨酯的持续时间是比较短的，看看晚上的血压吧。

答 你妈妈的心脏情况还可以，从供血从结构来看，没有任何超出他60岁这个年龄的病变。心脏情况从整体来看算是不错的。从你描述的症状和他的心电图超声等结构性变化来看，他这个并不是冠心病，也就是说并不是心脏缺血而导致的问题。建议你去做一次24小时动态心电图，在做的时候可以通过运动方式诱发一下他的症状出现，看一下到底是什么情况下的心率会快。明确一下是不是存在心律失常的问题，去做一次24小时动态心电图吧，看看。

答 心电图检查发给我看一下。

答 阿司匹林和他汀，加上美西律加比索洛尔

答 整体来看你妈妈的心脏情况还可以，你把他的动态心电图逐页都拍发给我看一下吧。

答 首先要明确的是你妈妈的这份冠脉CT，说明的是你妈妈的冠状动脉情况良好，没有冠心病。如果想对心脏的缺血进行评估的话，排除血管痉挛引发胸痛，最好是做一次24小时动态心电图。去看有没有除外冠心病的血管问题而引发的胸痛。叫你妈妈的症状以及冠状动脉CT检查的结果来看，硝酸异山梨酯这一类的扩血管药物是不必要吃的。如果是有和咳嗽相关症状变化的胸痛，基本上考虑的是胸外科或者呼吸科的问题，你可以看一下胸外科或者呼吸科。让他去看看胸外科。更多的考虑可能和关节，肌肉的软组织疼痛有关，不是心脏的问题。肋骨骨折了，胸外科就诊，尽快。

答 预防冠心病也就是预防血管斑块生成的话，就是从良好的生活习惯良好的生活环境，开始，每个人都应该有一个良好的生活习惯和生活环境，不需要注意太多，尽量减少活动，如果不知道医院给你的东西是干什么用的，你可以去问一下接诊的医生，心脏体检有三个，第1个是24小时动态心电图，24小时动态血压以及心脏超声，加上血生化检查，中的血脂检查，血糖检查，尿酸检查即可满足对于心脏方向的评估。

答 从他的动态心电图情况来看，起搏器是唯一的解决手段啊，他这个可能是窦房结功能的下降，再往严重发展...

答 我看了一下您的监测记录，从监测记录上来看，您的血压不算高啊

答 首先您的动态心电图提示您是有二度一型的房室传导阻滞，也就是阵发性心动过缓的表现，这考虑可能和您的房室传导延迟相关，这个是窦房结房室束和房室结的病变可能性大，目前来看这个病变并不会导致您现在所描述的这些症状，但是您需要每半年复查一次24小时动态心电图，明确窦性心动过缓的进展情况。

答 这个血压偏低，更多的考虑是您在新冠期间身体经历过一次感染内毒素的代谢以及营养的消耗，所导致的建议，这两天第一是，适度的活动心率维持在100~120之间的室内活动可以做，15分钟一组，一天做1~2组，第二是增加饮水量饮食注意高蛋白，可以吃的稍微咸一点，第三是密切观察全天的血压情况，我一会儿发您一个血压测量的时间表，您按照这个时间表测量一下，做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。

答 复方氨酚烷胺是用来控制感冒症状的，退热的话，如果在吃着阿司匹林的话，给他用对乙酰氨基酚两次，服用对乙酰氨基酚的间隔不得低于4个小时，在服用褪热的同时记着补水，不要用太多，三九感冒灵就挺好的，一次用量一包，200毫克到250毫克都可以，说明他的免疫力可能并不是那么好，如果还是有这个体温的话，明天去给他做一个肺部CT吧，因为它的发热已经超过病毒性的期限了，我担心它可能有肺炎，所以建议明天尽快去医院做个CT，不建议，阿司匹林一定要有医生的指导应用，如果你有药到医院去，让医生判定你是否需要用。

答 您好，把所有的心电图的图形都发给我看看。

答 还是老办法，先量一天血压我看看吧，做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，他这个血压明显又高起来了。心率情况倒还不错，你先盯着点他的血糖吧，他这2.6的血糖要比其他所有的事情的风险都大，降压药的事儿可以把他的生活习惯再好好的规律整齐一下，先把氨氯地平换成非洛地平吧，早上一醒就吃，也是一天一次，一次一片。

答 问题不大，可以通过加强运动，调整饮食结构来调整代谢，吃食堂可不算注意饮食，降脂没有疗程这个说法，所有的降脂药的目的是为了控制血脂的升高。它不是用来治疗高脂血症的。两件事儿，第一是把饮食结构合理化，这个要比单纯不吃什么更有用，第二是提高运动效率，每天半小时快走和慢跑，运动心率控制在120-140，三个月后，再去复查一下，亲，这本书可以去居委会领，网上也有完整版，颈椎和血管的关系不大。

答 您现在应该给他加紧做一个血生化和血常规检查。是因为他纯素食肉类的蛋白质维生素微量元素，可能它比较缺乏这种容易诱发出现电解质和营养的失衡。尽快去查一个血常规和血生化，看一下它的钾钠氯血红蛋白，蛋白这一类内环境的水平吧。如果没有的话，按照新出症状的时间还得再做一次血常规，血生化看一下结果。从他的心电图的报告以及他的化验检查来看，他的情况是没有他想的那么糟。电解质，包括心电图的供血鸭，包括心率都是好的，没什么太大问题，他的法律更多的是从他的这个心态和他的生活习惯调整上，给他找找原因吧，不太像是器质性的疾病，特别不像是心脏的器质性疾病而导致它出现的相应的问题。

答 心梗风险比较大。最重要的是。尽快做支架，把狭窄部位打开。同时规范生活习惯及终身服用冠心病二级预防药物。支架是我们目前能解决这个问题最好的手段，重度的狭窄，是75%以上的狭窄，这种狭窄不会是一天出现的。我们说导致我们血管出现这么重的狭窄，有多种的风险因素，比如说高血压，高血脂，高血糖，肥胖缺乏运动以及家族性的遗传性的血管炎。还有一些，比如说情绪长时间处于一个紧张状态，熬夜等等生活习惯不良，长期的不良导致血管出现病变，从而出现重度的狭窄。现在咱们别去纠结怎么引起的，首先要明确一下这个狭窄是不是真的存在，冠脉CT的阳性率和准确率都挺不错的，但是如果想真实的确诊的话，还是需要做冠状动脉造影检查。