患者
闵大夫您好,我有过阵发性室上速,最近两年偶尔发作三四次,2019年11月底室上速发作后自己恢复,之后频繁的突然发生胸闷,有早搏,心悸,呼吸困难,胸部压迫感,紧张,有恐惧感,有一种要不行了的感觉,偶尔还有晕厥感,做过心电图,心肌酶,血气,血常规,血脂,甲状腺,肾功能,肝功能,心脏超声,动态心电图,脑部ct,胸片,未查出明显的问题,自测血压低压80多,高压120,压差经常再20多。中医也看过,说脉搏弱,看过心理科,说我中度焦虑。希望闵大夫能给指点一下。谢谢!(男,37岁)
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闵颖医生
您的这些心电图检查我看过了,主要的还是一个阵发性肾上腺素或者是窦素的一个表现,嗯,加上你有焦虑的话,其实说句实话,心脏本身并没有太大的这个问题,我们说史上素除非是发作时伴有血压的明显下降,啊,这种出现血流动力学变化,或者是发作时有相应的神经供血异常,比如说发作时常速食伴有晕厥等一系列的神经症状时,才是需要做射频消融处理的这个地步。
闵颖医生
您现在更应该做的是针对您的焦虑进行进一步的治疗。
闵颖医生
当我们把焦虑控制完之后,辅以运动疗法看一下,对于室上速的发作有没有明显抑制的效果,如果说明显的可以抑制住室上速的出现
闵颖医生
那么我们就不需要做射频消除,当然您在看焦虑的时候,一定要跟医生明确你有心动过速的病史,医生给你挑选药物的时候,可以避开一些会导致心率过快的药物的应用。
闵颖医生
如果说焦虑控制良好的情况下,依然有发作的室上速,而且每次发作都会加重你的焦虑情况的话,可以做射频消融直接把它解决掉,射频消融对于时尚性心动过速的话,可以到治愈的地步。
患者
我刚说的病情,心慌胸闷等,发作的时候是没有感觉到室上速的发作,就是单单的心慌胸闷,呼吸困难,有时候紧张的无法呼吸
患者
焦虑的医生知道我有阵发性的室上速,开了几种治疗焦虑,和助睡眠的药物
患者
我现在就是不太确定我的心脏有没有其他的心脏病,一直担心会突然就过不去了
闵颖医生
先吃吃看吧,然后加强运动,看一下你的时尚素能不能有所好转,因为说句实话,你描述的这些症状,有可能是因为短时间内心率过快上升,而出现了心脏疲劳性的一些改变,倒不像是有什么心脏很大的问题。
患者
室上速从19年11月那会发作到现在中间就发生一次,大概1两分钟就正常跳动了,最近这几个月一直是心悸,呼吸困难还有时候有晕厥。还有我检测的血压,之间压差比较小有时候低压90,高压才109或者低压85,高压110多点,这样我用不用做个动态血压呢?
患者
每天都检测血压,低压一搬都是85至90,高压110至120多一点
患者
您这边有没有推荐的心理科看的好的专家呢,
闵颖医生
您需要的是发生室上速的时候去测血压,而不是做动态血压。
闵颖医生
心理科好坏问题不大,治疗用药就那么五六个,而且呢,它的主要的还是自我调整和运动去增加这个对身体的自信心等一系列的情况去改善这个情况,而并不是说单纯的去厄去用药这个事儿啊。
患者
就是说我这这些检反映出来的心脏上还不会突然发生什么心梗啊,冠心病之类的心脏病吧,目前就是室上速这一个病。
闵颖医生
不会的
患者
谢谢闵大夫。
闵颖医生
😊
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咨询时间: 2020-03-09