春雨医生

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患者

您好 我前年因为血压很高 去中日友好医院检查 然后住院了 心内科住了10天 最后开了降压药现在一直在吃,从去年十月一以后 突然发现右后背肩胛骨下面 胸骨后一扭动或者是鼓起胸腔后面就很疼 到今天都三个多月了 想问下是不是跟心绞痛和冠心病有关?我住院的时候做了一大堆心内科常规检查 心电图 24小时血压监测 超声心动图 肾上腺ct 都没问题 血脂里就甘油三酯1.9剩下指标都正常 我想问下您我现在这个后胸疼是心绞痛症状吗?就在昨天下午 我左肩突然酸疼 放射到左胳膊也酸疼 持续了一段时间 到晚饭后慢慢缓解 请问是不是心绞痛的典型症状?我在春雨百科上看了下心绞痛 说很多会辐射到后背误以为是肌肉痛和肩周炎 很怕啊(男,40岁)
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闵颖医生

您不用太担心,去做个24小时动态心电图检查,或者运动平板实验。明确一下运动状态下心脏供血状态就好啊

闵颖医生

您在北京,看样子经济条件也挺好,没必要去猜到底是什么,查一下更放心啊

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患者

运动平板实验是什么??前年住院做过24小时动态心电图 跟24小时血压检测 一起做的

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患者

我经常跑步 还有体力活动

闵颖医生

那问题就不大呀,冠心病的发展没你想的那么快,如果说两年前您的24小时动态心电图,特别是在运动过程中没有见到有缺血的表现的话,两年后也不至于发展到什么样子。

闵颖医生

您在跑步和体力活动的时候有过胸闷胸痛这些表现吗?

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患者

我是19年8月4心内科住院检查的 这些检查都做过 我去年7月减肥天天晚上慢跑半小时不停歇 没有过胸闷胸痛 一直跑了三个月 瘦了10斤 到十一后就不跑了

闵颖医生

是心脏问题的可能性很低啊。当然如果您不放心,想去再做一次相关评估,也可以24小时动态心电图或者运动平板试验都行,我给你发篇文章,你看看什么叫运动平板试验吧。

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患者

我想问您的是我那个后背一鼓起胸腔就疼 三月了都跟心脏有关吗?呆着运动都没反应 就是静止一吸足了气就疼 我看文章说心绞痛会放射到后背?

闵颖医生

您这更多的是肌肉和关节的问题,心脏疼痛不会和你鼓气啊弯腰啊,这种体位变化相关。

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患者

我是做航空运输行业的 有时候经常搬一些桶25-28KG一个 货多会搬上百个 每次搬完没有过胸痛 就是有点乏

闵颖医生

去骨科看看吧,有没有胸腰肌劳损。

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患者

心绞痛不是说 不见得都是胸口疼吗 很多都会放射到后背 肩部和胳膊 我昨天左肩部和胳膊还酸疼了。。。

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患者

对了 问您一下 我现在每天都在吃降压药 缬沙坦氨氯地平半片+倍他乐克缓释片1/4片 现在白天静止心率60上下 是不是太低了 晚上更低吧?会不会睡梦中猝死

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患者

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患者

我发您19年8月入院的病例

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患者

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闵颖医生

😓别拿偶发病例,偶发症状当做常态。

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没懂您啥意思

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患者

您帮我分析一下啊 我发了这么多。。。

闵颖医生

心绞痛首先以典型症状为主要表现,那些所谓的非典型症状,也是首先要有心前区的不适,胸骨后的不适,再加上某些非典型症状才会做考虑。

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患者

胸骨后就是后背吧??

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患者

您看我那个24小时动态心电图病例有问题吗

闵颖医生

我看过了呀,才跟你说的,没什么大问题。早搏数量,心搏数并没有超出正常的生理范畴。

闵颖医生

但是我发现了,你在上次住院的时候已经考虑你有焦虑症了,这个你去神经科看过没有?

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患者

焦虑我看了 还吃了半年的抗焦虑药 我觉得不靠谱 然后就没在去了。。。。。

闵颖医生

我总结一下吧,您的整体情况啊,并不考虑有明确的冠心病或者是很重的冠心病缺血乃至猝死风险别太过担心。建议还是日常以生活习惯改善加强有氧运动,做好锻炼为主要的保持健康的手段。建议找一个好一点儿的神经科,重新做一次焦虑量表,明确一下你的焦虑情况到底是否存在。

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咨询时间: 2021-01-20
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闵颖
闵颖  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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