答 除了口腔溃疡还有其他不舒服吗，每次口腔溃疡持续几天，如果只有单纯的口腔溃疡，暂时是不会考虑白塞病的。应该只是单纯的阿弗他溃疡，但是如果一般的药物效果不好，还是可以口服沙利度胺的，如果说有备孕打算的话，这个药是不能用的。数据上没有什么明显的问题。没有特异性，比如口腔溃疡，感冒发烧等疾病都可以出现升高，不是激素，这类疾病停药以后还是容易反弹的。一般情况下，需要最小的剂量来维持治疗。看病情变化，先不用担心。

答 我倒是没有那么快休息，以前用过沙利度胺吗，本身白塞病是不能够治愈的，需要使用最小剂量的药物维持治疗。停药确实还是容易复发的，建议激素尽量的减到每天一粒或者更小的剂量，新药就是生物制剂，但是价格挺贵的。这个医生不知道懂不懂白塞病，白塞病是属于血管炎的疾病，全身大中小血管，动静脉血管都可以出现病变，比如可以出现血管狭窄或者血管溃疡。可以出现白塞氏脑病等病变。白塞病的病情是很复杂的，可以累积全身的血管。泼尼松可以先加上。每天一两片的泼尼松问题不大。其实来氟米特也不影响颅内出血，这个还是挺难的。存在的疾病需要规范治疗。

答 收到您的消息，我先看一下，请稍等。

答 口腔溃疡或者是关节肿痛。这种需要考虑两种疾病，一个是系统性红斑狼疮，一个是皮肌炎。要鉴别一下。建议得抽血检查一下肌炎抗体谱。这里只有抗核抗体谱。建议检查一个肌炎特异性抗体谱。用激素和免疫抑制剂，红斑狼疮和皮肌炎治疗是类似的。都属于自身免疫性疾病。是需要长期治疗的。不能够随便停药。会，副作用确实比较多，但疾病是需要治疗的，不用，这些检查不够。建议还要再去门诊查一下其他的项目。包括免疫球蛋白补体，还有肌酸激酶。长期不治疗，可能还是有问题的。现在尿常规没问题，不用做肾穿刺。这个主要是在日常生活当中留意一下。尽量的避免接触可疑的物质。另外，鞋子不要太紧。

答 也从来没有出现过外阴溃疡的话，基本上目前是不会考虑白塞病的。皮肤科对皮疹性质的定义是很关键的。就是对皮脂腺囊肿以及毛囊炎或者是疖痈的诊断。毛囊炎，或者痤疮，也仅仅考虑可疑。因为你年龄本身不大，这个时候是可以出现一点毛囊炎的，而且比较肥胖。可能性应该不大。创伤是可以导致口腔溃疡的。比如说总是摩擦到或者是摇咬到。实在不行的话就来线下看一下。应该没有多大问题。不用太担心了，指甲周边吗，哦，会有点焦虑，也是正常的，除了日常工作之外就是内部比拼，先不用太纠结了，实在不行你就先下来看一下吧。可能性是很低的。

答 除了手指肿胀还有其他的临床症状吗，面部红斑，有没有冬天手脚遇冷变紫发白，方便拍张手指照片看一下吗，早上有没有明显的僵硬感，你检查的这几个指标里面只有抗核抗体意义是比较明确的，而且这个值很高。但是现在又没有非常明确的。这一套抗体基本正常，只有着丝点抗体有点高，这个主要建议硬皮病，但是我看您的手也不想是硬皮病，类风湿因子偏高没有多大意义，主要是抗核抗体很好，主要是抗核抗体很高，目前因为抗核抗体挺高的，首先还得考虑弥漫性结缔组织病的可能性比较大，这类疾病还是挺多类型的，比如系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病等都可以出现抗核抗体阳性。

答 久等了，因为新冠阳性以后，有很多人是可以出现抗核抗体阳性的。而且如果说本次检查有染色体的异常，可能和这个抗核抗体就没有什么关系了。三个月之后再复查一下就行了，如果复查之后，这个抗体还是阳性的，就建议用点药物来干预。你可以同时查一下甲状腺的功能，以及有关的甲状腺抗体。偏低音没有什么问题，升高是不行的。确实是有区别的。检查的项目都不一样。磷脂抗体综合征也是可以出现狼疮抗凝物的阳性的。单纯看这个结果其实是正常的。因为狼疮抗凝物的最终的结果，要看它的比值。比值正常就没有事。抗磷脂抗体也是正常的。先不用担心我。下次备孕之前再复查一下就行了。

答 请问有没有局部明显肿胀的照片看一下，现在看照片是看不出来的，现在的检查指标只是有点升高，确实不是太强，而且手指的表面看不出来，目前还是带有一些免疫色彩的，因为抗核抗体还有阳性。未来也有可能会演变成类风湿关节炎或者是干燥综合征，对于腋下淋巴结肿大，你还是得要动态的复查，必要的时候可以做活检看一下，例假推迟和这些指标没有什么关系，如果目前没有特别典型的临床症状，也没有什么内脏损伤，这是可以先观察的。半年以后复查一下，和感染，风湿，肿瘤等都有关系，平时不要太劳累，预防感染，动态观察，理论上没有直接帮助，但总归可能会增强抵抗力。

答 请问有接触过特别的东西吗，当时新冠有阳性吗，还有其他特别症状吗，因为新冠阳性以后是可以出现抗核抗体阳性的，现在的表现更像是一个过敏性紫癜，目前说明病情还是非常稳定的，先不用担心，首先考虑的是过敏性紫癜，建议先口服氯雷他定治疗，如果不行可以口服泼尼松治疗。

答 多谢，每次持续多久，下蹲起立有没有困难，疼痛很剧烈吗，每次疼痛有没有诱因，阳性以前没有，只检查过这一次肌酸激酶升高是吗，走这么多路去检查的话，应该还是有影响的，可以出现这个指标的升高，且你目前并没有表现出明显的肌肉疼痛，乏力的表现，应该问题不是太大，而且这种平时出现的刺痛的表现也不像是和这个数值有关系，因为感染以后可以出现免疫球蛋白升高，后续需要随访，另外，身上没有皮疹，没有反复的出现过口腔溃疡之类的表现吧，颈椎的问题倒不大，可以先观察，应该没有多大问题，先观察吧，您可以继续观察，两个月后再复查，看肌酸激酶的变化。

答 类风湿因子还是比较低的，建议查一下早期类风湿指标，这个对诊断类风湿关节炎更加特异一点，血沉高，代表了可能是类风湿关节炎导致的，可以打生物制剂，效果会更好一点。

答 多谢，痒不痒，以前对什么过敏知道吗，如果以前确实有过敏史，也有接触史，还是首先考虑过敏，到需要鉴别是否为狼疮，可以抽血检查一下抗核抗体谱。补体，血尿常规。查血，仁济医院，可以尝试口服氯雷他定或者西替利嗪治疗。

答 目前看，基本上是没有什么问题的，而且我看类风湿的检查结果也都是正常的，现在看应该没有多大问题，考虑还是产后风湿，可以先观察，平时吃点钙片，做一下户外活动，血钙不代表不缺钙，产后风湿是可以慢慢恢复的，请稍候，缺钙其实是比较难检查的。并不是抽血检查一下那么简单。但是主要需要从您的临床表现上结合实验室的检查推测，目前应该考虑的就是产后风湿。这个不是器质性病变，是可以恢复的。不用。

答 久等了，请问夜间有没有腰背痛，比如口腔溃疡，面部红斑之类的。目前来看考虑的疾病可能是15年特发性关节炎，还达不到其他的特征性的风湿性疾病的分类标准。一般幼年特发性关节炎，它的分类好分为好几种。不同的分型未来的影响是不太一样的。但是从现在来看，应该问题不是很大。还需要再检查一下HLAB27，另外因为新冠阳性以后，有一部分患者是可以出现低滴度的抗核抗体阳性的。现在提供的检查结果里面有这个指标阳性还不一定是这一类疾病，也有可能和病毒感染是有关系的。核磁共振是看局部有没有明显的炎症的，比如滑膜炎。局部是否存在炎症非常重要。

答 假如没有发现什么明显的问题的话，可以先观察，暂时也不需要用药。自己也没有什么典型的临床症状吧，比如说关节疼痛或者是口腔溃疡之类的。有一部分这个指标的阳性会导致胎儿发育迟缓或者是流产。但是因为已经25周了，如果是产检没有什么问题的话，应该不用担心了。

答 还有其他的检查吗，比如血常规，尿常规，免疫球蛋白，补体等指标，本次产检有什么问题吗，胎儿发育正常吗，如果这样的话，还是得考虑与抗核抗体阳性有关系，目前肯定是达不到系统性红斑狼疮的分类标准。但是如果说胎儿发育不好，还是和这个抗体是有关系的。红斑狼疮的分类是很复杂的，并不是说这个抗体阳性就一定会诊断这个疾病。比如说上面这是系统性红斑狼疮最新的分类标准。大于等于十分才有可能会考虑这个疾病。未分化结缔组织病，小剂量激素加羟氯喹，这不是遗传性疾病。按照目前的检查结果，仅仅是抗核抗体的临界值的阳性，还不一定会对你造成什么影响，三个月后复查一下。

答 还有其他的检查结果吗，腰背痛每天都有吗，家人有经常腰背痛的吗，所有检查的结果里面，是没有提示有风湿性疾病的。尽管有血清阴性的类风湿关节炎，但是发病率是很少的。目前感觉上来看，还是考虑和怀孕，产后有关系。尽管有一年，但是类风湿关节炎不会在这么短的额时间内就出现了。而且毕竟当时也是存在症状的。我建议可以先口服非甾体抗炎药对症治疗一下看看有无效果。手机用的太多也会关节肿痛。手指的退行性病变，外伤、风湿性关节炎也是可以出现疼痛，口服非甾体抗炎药有效的。建议尽量的减少手机使用的频次和时间。我可以帮您开点塞来昔布，外涂的也可以用，就用塞来昔布就可以了。

答 经常起口腔溃疡吗，身上有没有痤疮样的皮疹，会阴部有没有起过溃疡，偶尔一次口腔溃疡问题不大。这几天有没有感冒，后来有用过什么药物治疗吗，原来检查抗核抗体都是正常的是吧，快要吃饭了。理解，口腔科有没有看过，牙齿和牙龈有没有问题。其他的类风湿因子，早起类风湿指标都没有问题是吗，有贫血吗，目前确实没有风湿病的直接证据。只是症状上的表现。但是客观检查的指标并不支持。如果确实还是有症状，可以做个全身骨显像。看看有没有炎症病变的部位，如果没有任何异常就建议暂时先观察。核素扫描。同时复查类风湿因子，血沉，抗o，抗核抗体也可以，祝好。

答 那有做狼疮的检查项目吗，比如反复出现口腔溃疡或者关节肿痛，晒太阳后面部会有红斑吗，局部没有发红过对吧，家人有风湿病的吗，目前看狼疮的可能性不大，面部主要是发红，反复口腔溃疡，关节肿痛，关键还得看指标，目前看不像狼疮。