答 多发肝癌，合并血管侵犯，属于晚期肝癌，这种情况已经做不了手术了，目前使用的靶向药物和PD-1是晚期肝癌的一线选择，乐观的情况也许能延长到2年左右，治愈可能性很小，乙肝需要抗病毒药物治疗，晚期肝癌只能保守治疗，做不了手术，如果不治疗或治疗效果不好，预期3-6个月生命，介入有可能出现肝衰竭，需要肝功能正常才行，全身化疗对肝癌基本无效，先使用目前的方案，2-3个月后评估疗效，有条件可以再做介入，只有通过药物治疗后肿瘤缩小且能手术切除的病人才有治愈可能，放疗对血管癌栓有一定效果，能不能做还是要看病人身体是否可以承受。

答 需要做增强CT或核磁检查，以及验血，只靠一个超声就下结论，太草率，有条件先去当地大医院去检查，超声看着肝脏肿瘤多发而且很大，肝门淋巴结怀疑有转移，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等，早中期肝癌如果能够手术应首选手术治疗，然后配合术后辅助治疗，中晚期肝癌则需要采取多种综合治疗措施，可以确诊肝癌，但没有CT、核磁结果，无法判断还能不能做手术，大概率做不了手术，放疗不适合，可以考虑介入、靶向药物、免疫治疗，肝癌肯定是晚期了。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，超声无法诊断肝癌，肝癌往往是在慢性肝病患者多见，肝癌的诊断要靠增强CT、核磁、肿瘤标记物，甚至肝穿刺才能确诊，年轻人更多见的肝脏良性占位。

答 有可能是肝性脑病，或者是电解质紊乱，肝癌脑转移所致，需要到医院做检查才能确诊，这需要和当地医院沟通，三家医院能否接诊也要提前安排好才行，血氨有没有查，如果高，考虑肝性脑病发作可能，建议神经内科会诊，排除脑血管疾病，控制每天蛋白质的过多摄入，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠，请肾内科、肝病内科会诊，还有神经内科。

答 华西医院的肝胆外科也很好，这种情况需要去住院，如果胆红素很高，需要先减黄，目前肝癌还是胆管癌还不能确诊，还需要查肿瘤标记物，具体治疗方法要根据肿瘤分期和病人状况来定，现在资料太少，无法给出具体方案，胆红素很高，建议先做PTCD减黄，考虑肝内胆管癌合并胆管阻塞和周围淋巴结转移可能，看不到病人和片子，只看报告无法判断还有没有手术机会，如果不发热就来得及，晚期肝癌可选择靶向药物和免疫治疗，但现在不考虑，考虑是肝内胆管癌，先减黄，能不能做手术，还需要住院评估。

答 可以考虑做肝动脉灌注化疗，有条件还可联合靶向药物和免疫治疗，肝动脉插管持续灌注化疗HAIC要优于常规TACE，不是全身化疗，靶向药物的选择要通过基因检测才能确定，能不能联合治疗，要看病人承受能力，HAIC是持续48小时在局部用药，要比常规的介入效果更好，免疫治疗PD-1，除此之外就吃中药了。

答 如果介入反应太大，可以不做，继续使用靶向药物和免疫治疗就可以，靶向药物联合免疫治疗，有可能使肿瘤进一步缩小，我们一般做介入间隔时间至少要2-3个月，用不用化疗，要看病人的身体承受能力，PD-1每3周一次，国产和进口差别不大，目前的治疗目的就是带瘤生存，尽量延长生命，提高生活质量，免疫治疗的副作用主要是各种免疫反应，定期监测甲状腺、肝肾功能、心功能等，这是晚期肝癌，目前治疗是争取超过一年的生存期，信迪利单抗单抗一般没有呕吐的副作用。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，目前是肝癌晚期，已经接受过多种治疗，在停止仑伐+PD-1之后，肿瘤快递进展，可以继续使用靶免治疗，还可以联合介入，或者索拉非尼、多纳菲尼单药等。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，需要提供肝脏相关检查结果，腹部核磁有没有做过，把CT报告发上来，这种多发散在较小的转移病灶。无法手术干预，除非压迫胆管引起黄疸，治疗仍然是以针对原发疾病为主，药物选择也是治疗前列腺癌的，没有专门用于肝转移的药物，病人的肿瘤转移是全身性的，肝脏不一定是主要问题。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，化验血白蛋白很低，需要补充到正常，需要完善增强CT或核磁检查，如果没有其他部位转移，还是应争取手术切除病灶，等一般情况改善后再做评估，可以先找现在的医院心内科会诊，可以要求主管医生请相关科室会诊，肝功能轻度异常，如果目前不再继续出血，暂时没有太大危险，积极改善心肺功能，如果有手术条件还是应争取手术，如果耐受不了手术，可以选择靶向药物、免疫治疗，心肺功能需要有专门的检查。

答 验血有没有异常，包括甲胎蛋白、DCP，肝癌可能性不大，建议密切观察，有条件可以去做腹部增强核磁，更大可能的是血管瘤，百分百排除，只靠超声肯定不可能，现在就是无法百分百排除肝癌，没必要过度担心。

答 提供的资料不足以做出诊断，需要补充增强CT、核磁、肿瘤标记物等检查，请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，肝癌可能性很大，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等。

答 目前检查确实无法确诊，而且不能排除恶性肿瘤的可能，需要做进一步检查，必要时还要做肝脏穿刺活检，我看血小板计数正常，有没有风险需要血液科医生帮助评估，介入、靶向药物、免疫治疗都是目前适合肝癌的方法，但首先还是要明确诊断，而且肝癌还分不同类型，治疗方法也不一样，还可以做全身PET-CT扫描，但都不如病理最直接，你说的是局部放疗吧，没有哪种治疗是最先进的，而是应该根据病人情况选择最适合的，任何治疗方法都有特定的适应症，越是号称最先进、最有效的就越有广告嫌疑，其本质就是放疗，只是使用的射线不同罢了。

答 检查提示晚期肝癌，这种情况不乐观，和乙肝病毒感染有关，长期慢性肝病导致肝硬化、肝癌，肿瘤已经长到血管里，还有淋巴结转移，这种情况做不了手术，也不适合化疗，可以考虑靶向药物联合免疫治疗，这些药物种类很多，要看到病人的具体情况，有条件就来北京看一下，网上无法直接开药，靶向药物是口服，免疫治疗是输液，也有皮下注射的，有可能延长生命，晚期肝癌想治好不太可能了，药物治疗贵的一年几十万，便宜的一年3-4万，网上无法开药，只能来医院开，口服靶向药物更多，你这片子太不清楚了，我也只能根据文字报告来判断病情，可以继续服用这些药物，肿瘤就没有食疗这种说法。

答 电话断线，需要再次拨打

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，考虑恶性可能很大，需要做进一步检查来确定原发还是转移，以及肿瘤分期，做腹部增强CT、核磁，抽血查肿瘤标记物，原发性肝癌和转移性肝癌的治疗方法完全不一样，现在诊断不明确，治疗就没有任何依据。

答 肝癌术后复发，建议复查核磁，评估局部消融可能，再配合抗肿瘤药物治疗

答 目前已是肝癌晚期，肝功能衰竭、没有太好的办法了，可以对症治疗，包括利尿、补蛋白等，目前只能采取对症支持治疗了。

答 肝脏肿瘤建议做穿刺取病理，需要确认一下是转移还是原发性肝癌，胰腺切除后腹泻需要口服胰酶制剂，肺应该还不是转移，肾上腺的有可能是转移。