答 可以先把下面的智齿拔掉试试，因为从口内照片和CT看，你没有明显牙周炎，所以考虑有可能是智齿的原因，比如说工作压力比较大，精神比较紧张，或者是比较劳累，或者是晚上没休息好等等，这种考虑两种可能，一种是您压力过大，过分关注导致的。另外一种就是确实是咬合因素导致的，就是咬合关系发生改变，这个牙齿移位了，牙齿移位一方面是牙周的原因，另一方面可能是智齿萌出的原因，你不要想这个事儿，晚上早点睡觉，观察几天看看，如果不好的话就把智齿拔掉，牙周看起来还可以，我感觉您这个有可能就是精神方面的因素，前期是因为你压力过大造成的，后来你又比较关注他。

答 这个需要排除是牙齿疼的还是牙龈疼的，你这个有可能是牙髓炎，或者是牙龈乳头发炎，如果遇热疼痛加重，有可能是牙髓炎，有可能是比较隐匿的蛀牙，如果用探针或者牙签压两个牙齿之间的牙龈乳头，疼痛加重的话，那么就是牙龈乳头发炎了，如果是牙髓炎的话，需要做根管治疗，如果是牙龈炎的话，冲洗一下，然后上药就好了，后牙的根管治疗会有点麻烦，前牙根管治疗相对简单一些，也有可能是牙隐裂，就是经常磨牙或者是咬硬东西导致的牙齿隐裂，但是听你的描述，牙龈乳头发炎的可能性比较大，那牙龈发炎的可能性是比较大的，您最好去医院拍个片子吧。

答 的咨询，接下来我会慢慢回答您。从第2张图可以看到，唇系带位置有点低，这个也会导致矫正以后门牙间隙复发。一般在矫正门牙的间隙之前，要做一个唇系盖的延长手术，避免矫正以后复发。左上的尖牙，因为位置比较高。尖牙是口腔的一个比较重要的牙齿，还有一种选择，就是拍一个CBCT了解一下尖牙的位置和尖牙的走形方向，看是否能把尖牙拉到正常的位置上来，拔牙的时候把尖牙后面的那一颗牙齿，就是说左上的4号牙，这样就不需要磨4号牙齿成尖牙形态了，但是这种不可控的因素比较多，而且矫正的时间会更久一些。这个尖牙自然萌出，也不可能长到正常的位置上来。

答 如果是关节的位置感觉酸酸的，那么多半是您拔牙的时候张嘴过大引起来的。您注意这几天不要张大嘴，不要吃比较硬的东西，不要故意撮合下吧。尽量让关节局部休息。可以关节局部的湿热敷，一天两次，一次20分钟左右。应该是张嘴过大导致的咬肌和关节的不舒服。错合下巴，就是左右晃动下颌。磨牙吗，还是不自觉的紧咬牙关，咬紧牙关一般是因为精神紧张或精神压力过大时的下意识的动作。要注意放松心情不要太紧张。包括您紧咬牙关，张嘴过大都可能会导致咬肌，或者颞肌或者是颞合关节区的损伤，造成您肌肉或者关节区的酸痛。放松点，自己调节，遇事不要想太多。

答 您这个是唇腺囊肿。唇腺囊肿属于口腔黏液性囊肿的一种，是口腔粘膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。粘液腺囊肿为口腔粘膜常见病。主要是因轻微的外伤使唾液腺导管破裂，涎液蛋白溢入组织内所致;其次可能是粘液腺导管被阻塞，粘液滞留使腺导管扩展而成。常发生于唇粘膜，其次为颊粘膜，舌腹粘膜，而以下唇较多见。粘液腺囊肿位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。治疗常以外科手术切除为主。是唇腺囊肿。唇疱疹一般长在嘴唇上。自己破了以后他还会起来。除了做手术以后还可以打针，但做手术是最彻底的方法。

答 你手按的位置是咬肌的位置。或者吃比较硬的东西。不是白斑，如果是白斑的话，它不能自行消失。你说的这个酸的症状，有可能是咬肌的问题，也有可能是腮腺的问题。咬肌的问题就是你咬紧牙关的时候摸两那两块的肌肉，看它酸不酸。腮腺的问题就是您吃酸性物体的时候可能会有感觉，感觉两侧耳垂下方胀胀的。应该还是咬肌的问题，从图片上来看。注意不要吃很硬的东西。这个病的名字统称为颞颌关节紊乱综合症，它是一种颞颌关节周围的肌肉神经和关节不协调的结果。这个病一般自有自限性，不会发展很严重的。我觉得您可能有精神因素在里边。这个不是肿瘤。这个也不是什么大毛病。话，病因有可能是精神因素，咬合因素，创伤因素等。

答 图片回复

答 你的刚一周，我建议你还是先观察观察再说。这个看起来就像创伤以后愈合期的肉芽性增生性改变，硬度可能和正常粘膜一样，或略高于正常粘膜的硬度。目前不建议做其他处理。白斑在临床上不能确诊，只能是做病理检查，在病理上不能诊断为其他白色病变的，才能诊断为白斑。您这个应该属于白色病变，但目前还不能诊断为白斑。白色病变包括白色水肿，扁平苔藓，白念珠菌感染，白斑等。白斑一般不能自行消失。角化不一定，非表现为白色。角化粘膜只是粘膜的耐摩擦性好。口腔内牙龈分为角化粘膜和非角化粘膜，舌头上的都是非角化粘膜。能下去就不用管他。确实是良性结构。口腔内的小腺体正常的，不要老摸它。应该跟你舌头上的都是差不多的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前看牙槽骨愈合的还不是太好。这个牙齿可以种牙，也可以采用正畸的方法，把后面两个牙齿往前拉。如果准备种牙的话，需要拍个cbct评估一下牙槽骨情况，如果骨量还可以，不植骨的话，现在种牙根儿大约三个月以后可以做上牙，如果牙槽骨条件不充分，需要止植骨的话，大约半年以后可以做上上部结构。费用得1万多块钱。费用会有一定的差异，因为种植体的品牌不同，还有全瓷牙的加工厂不同。如果是把后面7和8向前拉的话。需要打支抗钉，时间也需要半年到一年左右，大约一个月复诊一次。智齿如果反复发炎，就是它位置长的正，最好也是拔掉。他只要是反发炎，就肯定是原有软组织阻生。您如果打算采用正畸的方法。可以把另外三个智齿拔掉。

答 您这个是龋齿导致的牙髓炎，需要做根管治疗。以前是深龋，因为你没有及时补牙，导致病情加重成牙髓炎。做完根管治疗要做冠修复，这样用的时间会久一些。如果光做根管治疗的话，牙齿比较脆，容易劈裂，而且邻接关系也不容易恢复好。牙套对牙齿有保护作用。这个还要取决于根管治疗的情况和冠的情况，现在做全瓷的多一些，美观，而且做检查不受影响，且比较结实耐用，费用稍微高一些，大约在1800~3500之间。也可以做钝钛金属的，结石耐用，磨牙少，而且不影响做检查。缺点是颜色不美观，费用相对便宜，500~1000之间。费用问题，因为地域不同，医院不同，做牙冠所选用的加工厂不同，费用会有很大差异。就带一个牙齿。如果有医生给你带几个牙齿，你要拒绝。

答 你这个有两个问题，1是中线偏，2是前牙对刃颌，如果想改善，单纯正畸肯定不好，要配合正颌外科把下颌骨截骨，然后内收，你这个明显有骨性因素，正常咬合是上门前包着下门牙，反颌是下牙包上牙，对刃颌是下牙切端对上牙切端，也是属于反颌的一种。刃颌属于轻度反颌，下颌骨牙槽骨长度不改变，于是单纯拔牙，那下巴前突改变不了，只是下前刀向内倾斜了。矫正的结果就是下门牙牙冠向口内歪。正颌外科就是连骨头带牙齿一块儿去掉一部分，然后前分部分整个向里边推动。你这个年龄，已经过了发育高峰期，不会恶化，但也没有改善，基本上就这样了，可以把下颌智齿拔掉，因为下颌位置不够的话，有时候智齿萌出会推动后牙向前少量移动，引起前牙拥挤。

答 智齿如果经常发炎，智齿又称第3磨牙,是从门牙往里数第8颗牙齿,一共有4颗。但4颗智齿不是都必然会长全,有的长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。智齿常引起反复智齿冠周炎、牙龈或口腔黏膜溃疡,应予以拔除，可以先拔上面智齿,下面智齿露头了再拔，因为下面的智齿还没长出来,下面的智齿肯定会伸长。为了避免以后塞东西导致疼痛可取坏,所以最好拔掉。

答 可以取活检做病理来明确诊断。最好还是能确诊了再治疗，如果是天疱疮的话，因为这个用药一般就是用激素为主，还要用到免疫抑制剂。这些药都有一定的毒副作用。它和扁平苔藓的用药还是不一样的。县医院应该可以。

答 我圈起来的这两颗牙齿貌似坏了。这边从片子上来看，没看到明显的龋坏。那么还可以检查有没有牙周炎，是不是牙周病引起来的逆行性的牙髓炎，或者有没有牙隐裂，或者有没有楔状缺损。从这张片子来看，倒数第3颗牙确实根尖周有问题，应该是一个慢性根尖周炎的症状。估计要做根管治疗了。从片子上来说，您这个牙齿自己就应该能确诊。你这个从cT上看，左下4根尖区有低密度影，如果冷热刺激不痛，不叩痛，可能是一个牙髓坏死的提示，建议去医院让医生做视诊，叩诊，冷热测试，牙髓电活力测试及X线牙片等祥细检查，以明确诊断并对症治疗。

答 医生要是给你杀牙神经的话，他会告诉你的。如果医生要是杀神经做根管治疗的话，会另外收费的。门牙要是取神经的话也很快。门牙做根管治疗很快的。一般没有其他原因，医生不会给你杀神经的。比如说龋齿。只要医生给你备牙的时候，不破坏生物学宽度。一般就不会有问题。跟医生的水平和认识有关系。注意事项，就是好好刷牙。有黑三角是因为牙龈退缩，牙槽骨吸收主要是因为炎症。牙龈出血肯定要去，那是因为牙龈炎症，要及时洗牙。给你发一个正确的刷牙方法。医生的问题你没办法左右。牙髓腔结构变异，或者医生对牙髓腔结构不熟悉导致的备牙过程中牙髓穿孔，这种情况下才会做根管治疗。一般的备牙是不需要刷牙神经，做根管治疗的。另外就说一个黑三角的问题。

答 你好，方便拍下智齿照片来吗？

答 如果没有颞颌关节科,一般医院就挂口腔外科或者口腔颌面外科,但是北大口腔医院有颞颌关节科,不知道他们外科的人给不给你看。

答 您好！方便拍张照片让我看看吗？

答 一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。 根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,接下来测量根管长度,并适当扩大根管(即根管预备过程),然后在根管内封药消毒,最后用药物充填根管。 ，您这个应该是化脓性根尖周炎，如果他要把你的根管给您制备好了的话,就不需要再钻了，医生给你放杀牙神经的药了没有，在钻之前他要给你打麻药或者释放一次杀牙神经的药，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。