春雨医生

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患者

主任您好,我之前和您咨询过我儿子门牙乳牙一直没掉的事情,最近发现他门牙和旁边牙齿的间距越来越大,都有一个牙齿大的空间了,而且门牙越来越歪,我就带他去医院拍了片,据医生说肉里面多长了一颗牙,您看看这该怎么办呢。另外他最近脸肿了,一直喊牙龈疼,吃了几天消炎药没有效果,牙龈上出现了很大的脓包,我也不知道要怎么处理了。这是前几次的病历和拍片的情况,牙龈上的脓包照片(男,6岁)
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陈慧霞医生

好的,稍等我看完以后详细回复您

陈慧霞医生

首先从牙片上来看两个门牙的舌侧应该有一个多生牙,这个多生牙需要拔掉,如果这个多生牙不拔的话,容易造成恒牙,两个门牙中间有间隙,后期还需要矫正,所以应该尽早把这个多生牙拔掉,同时因为孩子乳门牙牙根已经完全吸收,也可以把这两个乳牙的拔掉,您说的左上门牙和侧切牙中间的间隙越来越大,这个是没有关系的,把多生牙拔掉以后,左侧的恒门牙会向中间移动。

陈慧霞医生

因为全景片拍的不清楚,为了更好的诊断,最好能拍CBCT

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患者

那您的意思是现在就一次性把三颗牙都拔了?那个没长出来的多生牙是要挖进去吗?

陈慧霞医生

他左侧第一乳磨牙,也就是医生说的64之前不是做过充填吗?当时补的时候估计离牙髓比较近,医生也给他盖髓了,但是因为龋坏离牙髓太近了,所以慢性刺激导致牙髓慢性坏死,引起慢性根尖周炎,这个需要重新做根管治疗,跟这颗乳牙做根管治疗,然后这个瘘管就会消失,脓肿也会消失

陈慧霞医生

是的,把两个乳牙和多生牙一次性拔掉,把这两个乳牙拔掉以后就能看到多生牙的牙尖了

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患者

没做根管的话光吃药脓肿不会消失对吗?那目前他还有脓肿的这个情况,他可以拔牙吗?

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患者

而且我孩子估计不能配合,是需要做全麻吗?那是要住院吗?

陈慧霞医生

这个牙齿如果光吃药的话,这个脓肿暂时也会消失,但是因为根管内感染的物质没有清理出来,等于说病灶还在,后期还会反复,所以彻底的治疗方法是做根管治疗而不是吃药,这个牙齿现在最好不要拔掉,因为这个牙齿换牙在9岁左右,还有三年的时间,孩子也需要吃东西,如果把这个牙齿拔掉以后,孩子的咀嚼效率会下降

陈慧霞医生

目前这些治疗在我们医院是不需要做全麻的,门诊就可以进行,都不太疼孩子应该可以接受

陈慧霞医生

不需要住院

陈慧霞医生

拔前面几个门牙做局麻就可以了,现在麻药针很细基本上不疼,如果怕疼的话可以先在打麻药之前抹一点局麻膏,然后再打麻药就不疼了,拔牙因为有麻药的作用也会不会疼

陈慧霞医生

根管治疗,因为牙髓已经坏死了,在治疗的时候也是不会疼痛的,所以这个尽管放心,孩子应该会能配合,如果担心根管治疗的时候,刺激作为根尖周围组织,那么也可以在治疗的时候给孩子打麻药,一次性完成根管治疗

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患者

不是,我是说他目前有脓肿的话,门牙和多生牙那三颗可以拔吗,还是得等吃完药脓肿彻底好起来?根管治疗和拔门牙哪个先来呢

陈慧霞医生

如果医生时间方便的话可以同时进行,就是先进行根管治疗,根管治疗完以后把门牙拔掉

陈慧霞医生

但是如果先拔牙的话,那么根管治疗就要推后进行

陈慧霞医生

我的建议是先做根管治疗,然后拔牙,术后应用抗生素预防拔牙感染并治疗根尖脓肿

陈慧霞医生

这个也要跟您的医生相结合,看医生愿意不愿意这样做,一次做完的话可能比较费时间,需要看医生的时间安排

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患者

主任我听明白了,感谢

陈慧霞医生

不客气的

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患者

主任,麻烦再问一下,做根管治疗当天去就可以做吗,还是也要拍片之类的准备工作?一般去几次能治好呢

陈慧霞医生

根管治疗有一次性根管治疗和多次根管治疗,如果是孩子不能配合治疗, 我们通常采用一次性根管治疗,就是用束缚板把孩子捆起来,然后打麻药上橡皮障,在无痛的情况下跟孩子把根管内感的染物清理出来,然后充填根管正好补牙,这种对孩子都没有伤害,如果孩子配合比较好的话,就可以采用两次法或者多次法进行根管内封药消毒,等到脓肿消失以后再充填,做完根管治疗以后,可以直接充填,也可以作金属预成冠,这个具体采用哪种方法,一般医生会给你谈的,还要取决于医生的技术和孩子的配合程度

陈慧霞医生

根管治疗到我们这儿一般就是当天来当天做,有时候还要需要配合拍小牙片儿

陈慧霞医生

每个医生的治疗方法都不完全相同,但是都大同小异

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-11-02
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陈慧霞
陈慧霞  口腔颌面科 主任医师 已认证
周口市中医院
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