患者
舌头下面起了白斑。一大块。（男，27岁）
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陈慧霞医生
您好，请问您这种情况有多长时间了？近期有没有咬到过？抽烟不抽烟？
患者
一周了
患者
没咬
患者
戒烟一个月
陈慧霞医生
一周前这个地方有没有溃疡过？
患者
没有过从来
陈慧霞医生
你的刚一周，我建议你还是先观察观察再说。
陈慧霞医生
这个看起来就像创伤以后愈合期的肉芽性增生性改变，硬度可能和正常粘膜一样或略高于正常粘膜的硬度。
陈慧霞医生
目前不建议做其他处理。
患者
嗯属于白斑吗
陈慧霞医生
白斑在临床上不能确诊，只能是做病理检查，在病理上不能诊断为其他白色病变的才能诊断为白斑。
患者
嗯，白斑一般不会自己下去的事吧。
陈慧霞医生
您这个应该属于白色病变，但目前还不能诊断为白斑。白色病变包括白色水肿，扁平苔藓，白念珠菌感染，白斑等。
陈慧霞医生
是的，白斑一般不能自行消失。
患者
角化算是哪一种
陈慧霞医生
角化不一定非表现为白色。角化粘膜只是粘膜的耐摩擦性好。口腔内牙龈分为角化粘膜和非角化粘膜，舌头上的都是非角化粘膜。
患者
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患者
那你看这个是什么
患者
也是我的
陈慧霞医生
你是不是原来抽烟的时候烫到过呀。这个多久了呀？
患者
半年了，反反复复，下去两天，出来两天
陈慧霞医生
前牙排列整齐吗
患者
整齐。新洗的牙齿，拍的片子。
患者
北京口腔医院诊断角化
陈慧霞医生
能下去就不用管他。
患者
舌尖的，但是为什么反复？是不是白斑？或者念珠菌
陈慧霞医生
是不是粘膜过角化？
陈慧霞医生
都不像。
陈慧霞医生
当时为啥没切掉呢？
患者
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患者
不让切，这个医院，竟然告诉我没事
陈慧霞医生
确实是良性结构。
患者
那怎么办？反反复复的
患者
舌尖的
陈慧霞医生
不处理也没关系。
患者
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患者
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患者
您看看这里是什么。
患者
上嘴唇，下嘴唇，里面都是泡泡，摸的，好多
陈慧霞医生
但是既然切除做病理了，为什么不全部切掉呢？
患者
还有一个颜色不一样的。照片阿姨您看是啥
陈慧霞医生
口腔内的小腺体正常的不要老摸它。
陈慧霞医生
应该跟你舌头上的都是差不多的。可能口腔黏膜某个局部有点过角化。
陈慧霞医生
口腔内某个粘膜局部的角化程度增高。不要有太大的精神压力，因为只要能消失的都是问题不大的。
患者
嗯角化问题增高是不是，要变白斑
患者
就是严重的意思
患者
没有做病理，那个舌头，北京那个医院就是触摸棉签，看着，诊断的
陈慧霞医生
不严重呀，角化也是口腔黏膜的正常表现。
患者
我嘴里破损太多了吧
患者
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患者
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患者
您再看看这个吧，哎
陈慧霞医生
没有关系啊，你做过病理了就不用太紧张。
患者
上次问您的那个，腮腺导管，应该是没事了
陈慧霞医生
你稍等一下，我现在正路在路上骑电动车到家了再回复您。
患者
我一直没做过病理，那个结果是触诊，在口腔医院
患者
行
患者
慢点。
患者
不急
陈慧霞医生
😊👌
陈慧霞医生
磨牙后边这个是因为吃硬东西及摩擦刺激导致的粘膜白色角化改变，这个是没有关系的。
陈慧霞医生
这种一般刺激去除慢慢就会好转。
陈慧霞医生
如果长期刺激存在的话，那就不容易消失。
陈慧霞医生
首先这个如果不放心的话，可以把它切掉。事实上，如果他一段时间有一段时间没有的话就可以不管。
陈慧霞医生
舌尖的这个白色病变。
陈慧霞医生
舌尖的这个白色病变，如果不放心的话，可以把它切掉。事实上，如果他一段时间有一段时间没有的话就可以不管。
患者
我没做病理，他们就敢确定角化吗？
患者
舌尖那个
患者
后槽牙那个白的，您说是角化的啊？还是
陈慧霞医生
他们之所以敢确定您这个就是角化，因为他们见得太多了，结合病史触诊，视诊以及他们的经验。
陈慧霞医生
首都医科大学口腔医院粘膜科水平还是挺高的。
患者
我有可能是念珠菌吗？
患者
嗯，我就是去了，还真不知道那个医院多好。
陈慧霞医生
磨牙后区那个是因为长期摩擦刺激导致的组织水肿样增生。
陈慧霞医生
看着不像白色念珠菌的感染。
陈慧霞医生
口腔黏膜分为角化粘膜和非角化粘膜。所以角化不是病变。
患者
阿姨？是不是角化过的黏膜容易癌变？我就是说的大概的可能性
陈慧霞医生
口腔黏膜正常就有角化粘膜和非角化粘膜。比如说我们牙龈上面固定的那一部分就是角化牙龈，下面游离的就是非角化的牙龈。所以说角化牙龈也是正常的。是有可能会产生角化异常，角化异常分为两种，一种是过角化，一个一种是不全角化。这是一种良性病变，不会恶变。发生恶变的一般是分化异常的细胞，异常增生才是恶变可能的。
陈慧霞医生
你得知道角化是一种正常现象。
患者
终于明白了。你真好啊。
患者
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患者
阿姨这个是皮脂腺异位症，不用理吧
患者
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患者
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患者
阿姨这个是不是叫腺泡增生呢？
陈慧霞医生
摸摸这个是软的还是硬的？
陈慧霞医生
第1个图片是皮脂腺异位症。
陈慧霞医生
后面的图片你摸摸是软的还是硬的？双手触诊的时候里头有没有软软的小泡？
患者
硬的，有好多小泡
陈慧霞医生
这个地方如果是硬的话，疤痕的可能性比较大。
患者
嗯如果是软的呢？
陈慧霞医生
如果是软的，那么就是颜色改变。就象我们皮肤上有可能有个地方白一点，有的地方红一点，有的地方黑一点。颜色不均匀，主要是粘膜下的毛细血管分布不均匀。
患者
嗯谢谢您。
患者
我还有一个问题，刚才，我自查发现的
患者
右侧没事，是平滑的，左侧这个褶皱特别，有点跟白皮起来了一点那样
患者
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患者
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患者
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患者
第一个清楚
患者
嗯口腔里都有这种白色的。我每天摸，那里平滑。刚摸的这里，褶皱，就跟洗澡泡白了那种感觉
患者
您再看一下，褶皱，这个地方，摸的就和皮起来一点一个样
陈慧霞医生
这个看到了，这个是咬痕。又叫颊白线，是上下牙齿咬合后再颊粘膜上留的一个痕迹，又叫咬合线，用舌头舔或手摸的时候感觉有点突出，不太光滑，对应的舌侧，在舌头上也有反应齿痕。这些都是正常的。
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
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陈慧霞医生
和后面是连续的。
患者
我知道那里，我看过半年了，是都有，每个人都有，我知道阿姨。
患者
就是现在我嗯口腔里都有这种白色的。我每天摸，那里平滑。刚摸的这里，褶皱，就跟洗澡泡白了那种感觉
患者
我摸的左侧褶皱，跟洗澡破皮似得。右侧不那样
陈慧霞医生
你看的太仔细了。你想一想。有的人说话的时候就满嘴冒白猫，那是什么吗？那是就是口水太靠前了，然后你这个地方有可能是泡泛了。
患者
也对，您说的对。我是不是有点焦虑啊阿姨
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陈慧霞医生
陈慧霞医生
对你看的太仔细了，如果看的太仔细的话，就会发现很多以前没有发现的东西。然后就会感觉有异常。
陈慧霞医生
因为很多正常的结构你不了解。人都是大致正常的，完全完美的人没有。
患者
阿姨，谢谢您。
陈慧霞医生
不客气的。放宽心，不要想太多了。
患者
阿姨淋巴结活动度，到底怎么摸。怎么确定。
陈慧霞医生
你想摸哪个位置的淋巴结呀？
陈慧霞医生
想摸哪个位置的淋巴结就把这个位置先曲起来，放松的状态下就能摸到。比如说你想摸右侧颈下的淋巴结，那你的头就向这侧弯曲，这一侧颈部的皮肤肌肉就会松弛，然后你用手开始触诊，如果淋巴结肿大的话，就能摸到一个圆圆的可以移动的小疙瘩。
患者
右侧颈部
患者
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患者
这里的
患者
推动是吗？必须淋巴结那个疙瘩移动才算数吧。皮肤动不算吧
陈慧霞医生
头向这边歪一点。用手向深部按压移动，如果有活动的小疙瘩，就是淋巴结，皮肤移动当然不算啦。最准确的方法就是做彩超检查。
患者
嗯谢谢您
患者
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患者
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患者
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患者
阿姨我舌苔厚吗？有齿痕吗
陈慧霞医生
舌苔还好，舌根部有一点点厚。齿痕也不算严重，基本上是正常的。
陈慧霞医生
饮食上注意一些，不要吃太饱，不要吃凉的。
患者
嗯阿姨，从小吃凉的，不凉的东西不吃。从去年肠息肉切出以后。没吃过一口凉的。我现在怎么改，都没办法去掉齿痕舌是吗
陈慧霞医生
倡导健康的生活方式，不吃辛辣刺激食物，不吃过烫食物，吃温饭清淡饮食八分饱，吃东西营养全面一些，晚上做些适量运动，晚上尽量不熬夜，11点之前睡觉，戒烟限酒，过一段时间你就会身体发现棒棒的。
陈慧霞医生
你这个齿痕不严重，人都会多少有一点齿痕的。因为舌头与牙齿接触肯定会有痕迹。
患者
嗯阿姨我知道了，您先休息吧，晚安。
陈慧霞医生
好的，晚安
患者
阿姨我那个舌苔发黄吗？
患者
算吗
患者
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患者
阿姨舌头下面，血丝，血赘赘正常吗
陈慧霞医生
舌苔还可以的，舌头下面的血管是正常的，是静脉血管。
患者
青色，还是紫色那个。我这个有淤血吧。两边青紫色不一样多。一边多，一边少。
陈慧霞医生
不是淤血，是静脉毛细血管，两边的血管走形不完全对称。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
真是要了命了，您给看看。是不是我体内有可能有肿瘤了
患者
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患者
我舌头下面，不正常吧。我看了好几个人了，就我自己的曲张，那么多的分支
陈慧霞医生
不要再百度了，你要在百度早晚会把自己吓死不可。
陈慧霞医生
教材上都不敢这样说。
陈慧霞医生
您这个是正常的，不要担心。
患者
阿姨，我看的是百度文库，百科啥的，不是乱发的。还有北京电视台的养生堂，好几个专家说的？
患者
阿姨我怎么办。您给个建议
陈慧霞医生
我觉得您这个是没问题的。要不你去医院看一下中医，看他们怎么说？
陈慧霞医生
您在网上查的这些都是中医上说的那种，口腔属于西医范畴，都不讲这个问题。
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
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陈慧霞医生
我查的百度，这都是中医上的说法，用药也是中药。可以咨询一下中医内科的医生。
患者
阿姨，我求您了，您再看看，您觉得可信吗？他们？
患者
阿姨您认识中医吗。我们县城的我看了，真的不懂他。不行？您能不能给问问，真的是早期肿瘤吗
陈慧霞医生
你听说过静脉曲张吗？腿上那种静脉血管弯曲怒张，有很多年轻人都有，原因就有可能站立的时间久了，静脉回流不畅造成的。那种不比你的厉害，它是肿瘤了吗？所以你不要太紧张，这个没事儿的。根本就没有证据证明它和肿瘤有关系。你如果不相信的话，可以去医院查血，查肿瘤标志物。
陈慧霞医生
这个舌头背面本身它不是肿瘤。你如果怀疑它是体内有肿瘤的表现的话。那么你可以查肿瘤标志物。体内如果没有肿瘤标志物的话，那你还担心什么呢？
陈慧霞医生
如果就凭你这个就能判定人体有肿瘤的话，那不就成神医了吗？
陈慧霞医生
我本身就在中医院工作，又是口腔工作者，从来没有听说过舌下静脉粗的话就是体内有肿瘤的表现。
陈慧霞医生
中医上从来没有肿瘤的说法。肿瘤的说法是从西方传过来的，是西医名词，所以你就不要太紧张了，不要在网上查来查去的，你没有专业知识，不能判断什么是正常的和异常的，专家讲的也不一定都是真的，以前网上的专家不是还说绿豆治百病吗？几年绿豆都卖得贵得不行了，不是国家都出来破这个谣言了吗？
陈慧霞医生
你这个最多也就是未梢血管不好，未梢血运不好，可能有血管淤堵的现象。改变饮食习惯和生活习惯。倡导健康的生活方式，戒烟限酒，少吃多餐，不吃辛辣刺激食物，不熬夜，适量做运动，营养全面，膳食平衡，还这么年轻，不要太关注这个问题。
患者
阿姨我应该看口腔科，肿瘤科，还是中医科
陈慧霞医生
你要是看口腔科或肿瘤科的话，肯定告诉你没事。
陈慧霞医生
你就看中医科吧。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
