主任您好，目前我们生活在国外，我想向您咨询孩子拔牙整形的情况，下面是我的描述 我女儿今年10岁，在7岁时的夏天不小心将两个门牙（乳牙）磕在了滑板车的车把上，当时就导致了出血和松动，并且磕歪了（见图1）。 8岁时候乳牙脱落，新的门牙长出，但呈向外突出的状态，极不美观并不在一条水平线上（见图2）。我们去了当地的牙科医院，经过了一系列的检查，最终医生拔掉了两个乳牙犬牙，为了给门牙整形预留位置，然后还戴了牙套（见图3），持续了将近一年的治疗过程。 直到9岁摘掉牙套，门牙的状态看起来基本正常，但偏大（见图4），并等待犬牙的自然生长。在等待的过程中，两个门牙又一点一点向外分开生长，导致了犬牙没有了下来的空间，其中一只犬牙偏横向生长，医生说会影响恒牙门牙的牙根，需要拔除。 现在的治疗方案是要拔掉横向生长的一颗犬牙和另外一侧的第一磨牙，还有下面的两个牙（见图5星星标），拔掉这4个牙后再继续带牙套整形。医生还说因为另外一侧少了一个犬牙，为了美观要再将右侧的一个牙齿磨成犬牙状。 我想向您了解一下，以您的经验来看，一定要拔掉这4个恒牙吗？那个长歪的牙必须要拔吗？它会影响门牙的牙根吗？如不拔的话会不会还可（女，10岁）

的咨询，接下来我会慢慢回答您。从第2张图可以看到，唇系带位置有点低，这个也会导致矫正以后门牙间隙复发。一般在矫正门牙的间隙之前，要做一个唇系盖的延长手术，避免矫正以后复发。左上的尖牙，因为位置比较高。尖牙是口腔的一个比较重要的牙齿，还有一种选择，就是拍一个CBCT了解一下尖牙的位置和尖牙的走形方向，看是否能把尖牙拉到正常的位置上来，拔牙的时候把尖牙后面的那一颗牙齿，就是说左上的4号牙，这样就不需要磨4号牙齿成尖牙形态了，但是这种不可控的因素比较多，而且矫正的时间会更久一些。这个尖牙自然萌出，也不可能长到正常的位置上来。