患者
医生你好，最近我左边上牙时不时的疼，前两天刷牙出血量比较大，最近都不敢用力刷。涂了点碘甘油好像疼的时候少了点，但还是时不时的疼。以前没疼过，也不像蛀牙，是什么情况呢？（男，37岁）
陈慧霞医生
是两个牙齿中间的牙龈疼吗？
陈慧霞医生
你用个牙签放到两个牙齿中间压，看疼痛加重吗
患者
我也不是分的很清
患者
好的
陈慧霞医生
吃凉的热的疼痛加重吗？
患者
热的好像加重
患者
有时弯个腰都好像碰到疼
陈慧霞医生
这个需要排除是牙齿疼的还是牙龈疼的，你这个有可能是牙髓炎或者是牙龈乳头发炎
陈慧霞医生
如果遇热疼痛加重有可能是牙髓炎，有可能是比较隐匿的蛀牙，如果用探针或者牙签压两个牙齿之间的牙龈乳头疼痛加重的话，那么就是牙龈乳头发炎了
陈慧霞医生
如果是牙髓炎的话，需要做根管治疗，如果是牙龈炎的话，冲洗一下然后上药就好了
患者
现在有点隐隐的疼，但是碰到疼痛又不加剧
患者
牙髓炎，这个听上去有点恐怖
陈慧霞医生
您现在口里浸点热水或者凉水看疼痛加重吗？
患者
根管治疗是不是很复杂
陈慧霞医生
是的，后牙的根管治疗会有点麻烦
陈慧霞医生
前牙根管治疗相对简单一些
患者
会不会睡觉磨牙引起的
患者
凉水不加重，最近都是凉水刷牙
患者
咬的时候，好像里面的也有点疼
患者
也可能这水不够凉，一会儿试试热水
陈慧霞医生
你有夜磨牙？
陈慧霞医生
当然也有可能是牙隐裂，就是经常磨牙或者是咬硬东西导致的牙齿隐裂
陈慧霞医生
但是听你的描述，牙龈乳头发炎的可能性比较大
陈慧霞医生
你吃饭疼的那边牙齿附近塞东西不？
患者
试了热水疼痛也不是很明显
陈慧霞医生
那牙龈发炎的可能性是比较大的
陈慧霞医生
你吃饭疼的那边牙齿附近塞东西不？
患者
两边都有时塞
患者
牙隐裂听上去也有点可怕
患者
牙龈发炎能看的出吗？可是我碰到疼痛也不是加剧很明显
患者
现在就是隐隐的疼
陈慧霞医生
是上面牙齿疼，还是下面的牙齿疼？
患者
现在真难分清，咬的时候下面好像也有点，之前我记得明明是上面前部分疼
陈慧霞医生
您长智齿了吗？
患者
我这几天都是在前部分途碘甘油
患者
右上有，拔掉了
陈慧霞医生
左边上下都没有吗？
陈慧霞医生
有没有拍过全景片呀？
患者
当时是右上蛀了，
陈慧霞医生
喊
患者
没
陈慧霞医生
哦
陈慧霞医生
你大概哪个部位疼？能不能拍个图片我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最里面那个是不是有点蛀了
患者
刚才我弯腰头一低，就是上面前部分疼
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那个也是智齿吗
陈慧霞医生
您这上面下面的智齿都长出来了，而且下面的智齿和前面的牙齿中间好像有空隙，是不是这个地方塞东西导致的疼痛呀？您最好去医院拍个片子吧
陈慧霞医生
另外您口腔卫生也不太好，牙龈缘有很多的牙结石，最好也要洗洗牙，你刷牙出血可能和这个有关系
患者
啊，上下都长出来了吗
陈慧霞医生
最好把这边的智齿拔掉
患者
上下都要拔吗
陈慧霞医生
是的，上下智齿都长出来了，而且下面的智齿位置不太好
陈慧霞医生
最好都拔掉
患者
上次刷牙出血量特别大，是什么情况
患者
好的，这两天去医院拍个片子看看
陈慧霞医生
下面智齿如果经常塞东西的话，你拔掉以后上面智齿会伸长，也容易和前面的牙齿中间塞东西导致龋齿和牙周炎，所以最好把上下智齿都拔掉
陈慧霞医生
刷牙出血一般提示牙龈有炎症，您看您下面牙齿内侧牙龈缘有黑的东西和软垢，这些就可以导致牙龈发炎，而且您看您牙龈边缘也是暗红色的，也是有炎症的状态，这个就是牙龈的炎症，最好要洗洗牙齿
患者
我现在弯腰低头，上面明显疼
患者
好的，我洗过一次，出好多血，现在都不敢洗
患者
想起来了，我看到网上有卖祛除牙结石的牙膏，能帮我看看有没有效，他说是械字号的
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
不要用这些口腔卫生的保持，需要靠牙刷牙缝刷，还有正确的刷牙方法，不是靠这些东西的
陈慧霞医生
首先去医院让医生把您的牙齿洗干净，然后让医生教您正确的刷牙方法，我一会也可以给你发一个正确的刷牙方法
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
这个是不需要的，口腔卫生做好就行了
患者
刷牙方法之前我看过，就是感觉不习惯
患者
上下刷，刷不干净的感觉
患者
这两天我去医院看看，谢谢医生
陈慧霞医生
巴氏刷牙法不是单纯的上下刷，需要把牙刷的刷毛放到牙齿牙龈交界处按摩
陈慧霞医生
好的，不客气的
患者
医生你好，我还有几个问题，我是先拔智齿还是先洗牙？现在我左上智齿用力碰到是疼。
患者
还有个问题就是，上火会不会引起牙疼头疼，因为前几天有两次刷牙都大量出血，然后整天牙齿时不时的疼，而且早上睡醒头疼的厉害持续了几分钟
患者
今天这牙齿好像知道要看医生了，也不自己疼了
陈慧霞医生
我正在上班，晚上回复您
患者
好的
陈慧霞医生
如果你想同时完成的话，可以先洗牙再拔牙，如果拔完牙齿以后当时就不能洗牙了
陈慧霞医生
这个上火只是我们中医的说法，西医上没有上火这个词儿，生活对于我们西医来说，就是身体免疫力的降低，当人的免疫力降低的时候，就对外界的抵抗变差，一般是因为口腔内有病灶牙，所以当你身体免疫力降低的时候就会感觉这个口腔内的病灶牙齿会发生疼痛或者炎症，当你身体抵抗力很好的时候，这个病灶可能不发病，当身体里免疫力降低的时候，就可能表现为急性的炎症或者慢性炎症急性发作
陈慧霞医生
听你的描述应该还是牙龈本身的问题，可能不是牙齿的原因，但是牙龈疼一般不会引起头疼，牙龈的疼痛一般是隐疼，牙齿本身的问题才会引起头疼，这个一般是牙髓炎引起的放射性头痛，所以您还是最好看看医生，让医生帮您鉴别一下，到底是牙齿疼痛还是牙龈疼痛，如果现在牙龈疼痛的话问题一般不大，如果是牙髓炎的话，一般要去治疗牙齿
患者
好的，懂了，谢谢讲了这么多
陈慧霞医生
不客气的，
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咨询时间: 2020-12-02
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