患者
阿姨。最近好吗？我两遍腮帮子，酸痛，出血。口腔里这一个月一直特别敏感，吃东西就发酸。倒牙那个样子（男，27岁）
两侧一个样都是这样的
不吃东西也感觉得出来胀痛
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陈慧霞医生
稍等一下，我现在有点忙，待会回复您。
患者
耳朵后面发胀没有淋巴结但是
患者
嗯阿姨没事您先忙
陈慧霞医生
你手按的位置是咬肌的位置呀。
患者
嗯是的阿姨酸胀的
患者
有点痛
陈慧霞医生
这一段时间有没有熬夜？或者吃比较硬的东西。故意大张口或者故意错合牙齿？
患者
没有熬夜。舌尖有个血点昨天，今天下去了
患者
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患者
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患者
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患者
阿姨您看看记录，从上次出血下去以后，又变成了白斑
患者
而且大了
患者
就是这边的。右侧那边还是那样
患者
比不出血以前大了左侧白斑
陈慧霞医生
有没有让医生帮你检查过这边牙周袋深不深
陈慧霞医生
凡是能消下去再起来再消下去的白色斑块都没问题。不是白斑，如果是白斑的话，它不能自行消失。
陈慧霞医生
我今天周一上班比较忙，有啥问题的话中午我集中回复您。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈慧霞医生
你说的这个酸的症状，有可能是咬肌的问题，也有可能是腮腺的问题。咬肌的问题就是你咬紧牙关的时候摸两那两块的肌肉，看它酸不酸。腮腺的问题就是您吃酸性物体的时候可能会有感觉，感觉两侧耳垂下方胀胀的。
患者
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患者
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陈慧霞医生
应该还是咬肌的问题，从图片上来看。
陈慧霞医生
注意不要吃很硬的东西。
患者
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陈慧霞医生
这个病的名字统称为颞颌关节紊乱综合症，它是一种颞颌关节周围的肌肉神经和关节不协调的结果。
患者
阿姨后果，并发症都是什么？
患者
能洗好吗
患者
能治愈吗
陈慧霞医生
这个病一般自有自限性不会发展很严重的。
陈慧霞医生
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。 病因 1.精神因素 精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。 2.创伤因素 很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。 3.咬合因素 咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。 4.全身及其他因素 系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
陈慧霞医生
我觉得您可能有精神因素在里边。
患者
会癌变吗
患者
阿姨
患者
有没有可能我别的地方有肿瘤了，才会这样呢
患者
我这样有半个月了
患者
阿姨怎么办？
陈慧霞医生
这个不是肿瘤呀。跟肿瘤没有关系，你为什么老是想自己可有可能得肿瘤呢？
陈慧霞医生
这个也不是什么大毛病呀。
患者
阿姨，那我现在用怎么治疗吗？怎么办呢
陈慧霞医生
你有没有夜磨牙的习惯？
患者
我都不知道。一会我问问，阿姨你告诉我没有的话是怎么回事，怎么办
陈慧霞医生
没有的话，病因有可能是精神因素，咬合因素，创伤因素等
陈慧霞医生
日常护理 1.加强锻炼，增强体质，保持身心舒畅，及时缓解焦虑、紧张的情绪。 2.不要长时间大张口，不要过多咀嚼过硬或大团块的食物，不要用前牙啃咬大块食物，冬天在室外要注意关节区保暖，打哈欠时要尽量控制开口度的大小。 3.纠正各种不良习惯：改单侧咀嚼为双侧咀嚼，改变紧咬牙习惯，纠正不良睡眠姿势，去除咬手指、大口照镜子的不良习惯。 4.牙齿缺失后要及时修复，牙列排列不齐要及时矫正。尽量不吃硬东西，可双侧咬肌区热敷或理疗
患者
我问了阿姨。我有磨牙的习惯晚上。我女儿儿子都有
患者
吃口香糖用力算吗？
患者
焦虑不停的咬合
陈慧霞医生
都有关系，精神因素占比大
患者
嗯我用治疗吗阿姨
陈慧霞医生
你首先精神要放松，我感觉你有点焦虑。
患者
是焦虑，我怕这个不治疗以后留下隐患
陈慧霞医生
不会的，没有人像你这么仔细。您把自己看得太仔细了。
陈慧霞医生
您口腔其实是没有大问题的。
患者
嗯阿姨
患者
阿姨，腮腺炎怎么排除，我发给您的照片可以吗
患者
用不用在清楚点
患者
我发给您的那个可以吗，腮腺导管还是那样，和最早咨询您一个样。有点类似于出血，不多还
陈慧霞医生
如果是慢性阻塞性腮腺炎的话，腮腺导管口可能会出那种雪花样的脓液。
陈慧霞医生
腮腺会变大变小，耳垂下方腮腺区，会有消长史。
患者
您看着我的呢阿姨
患者
要照片吗
陈慧霞医生
要照片没用
患者
我怎么确诊。或者您看着我的腮腺有没有问题
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
腮腺区在这，吃东西酸胀感
患者
我试试在吃饭的时候。
患者
阿姨如果真的是慢性腮腺炎癌变吗
患者
会引起别的并发症吗
陈慧霞医生
都不会癌变。但是慢性阻塞性腮腺炎比较麻烦。
患者
不好治，是吗
患者
还是并发症厉害
患者
诊断慢性腮腺炎的指标是什么
陈慧霞医生
不容易治好。但是也不会有很严重的并发症。
陈慧霞医生
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患者
阿姨我摸了半天，疼的是导管口那里
患者
上下牙齿中间
患者
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陈慧霞医生
咬紧牙关看鼓出来那块咬肉那个地方疼不疼？
陈慧霞医生
你是不是自己或者家里边的人有什么事儿呀？你为什么对自己的口腔那么关注呢？
患者
阿姨不疼
患者
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患者
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患者
阿姨阿姨
患者
起了这个了
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
这个吗
患者
嗯阿姨
患者
您看看
患者
阿姨
陈慧霞医生
这个是不是咬到了舌头下面有点淤血呀？
患者
阿姨没有咬到今天。我早晨拍过舌头的，还没有呢
患者
现在刚到家看到就是有了
患者
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患者
早晨拍了一个虽然模糊，但是没有那个
陈慧霞医生
我觉得这个一会有一会没有的，这个没有关系。这种就是一种损伤，没有咬到，有可能是吃硬东西刺激到的，只要过几天会好，这样的就没关系。
患者
我本来您看看记录，舌底脉络血瘀，不是说肿瘤吗
患者
是不是，舌尖在家舌底脉络，真的是早期肿瘤表现
陈慧霞医生
这个真的不是。
陈慧霞医生
我这个专业上真的没有这种说法。
患者
阿姨，那个会不会是新长出来的血瘀，淤癍
陈慧霞医生
观察一下，如果一周不下去的话，那有可能。如果一个周能消失的话，那就没问题呀。这个有时候就像人脸上起雀斑一样。如果是色素沉着的话，它就不会消失，如果是淤血的话，它慢慢就会消散。
患者
嗯阿姨如果一周不下去那这个是什么
患者
真的麻烦您了
患者
一直以来
陈慧霞医生
如果一周不下去的话，有可能就是色素沉着。 比如说小孩生下来的时候，脸上都是干干净净的，随着时间的推移，慢慢就会起色斑，再随着年龄的增长，可能还会长老年斑。这个色斑口腔黏膜也会有。
患者
阿姨休息吧晚安。我去楼顶透透风。谢谢了。我想一想。也许明天有事问您呢。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
阿姨两侧这个样子
患者
阿姨两边有点酸痛，跟咱俩第一次问答那个是一个样的
患者
酸胀
患者
但是不是您说的咬牙以后硬邦邦的肌肉哪里
患者
而是对应牙齿，上下牙齿中间什么的，里面疼
陈慧霞医生
是不是给你夜里磨牙的时候，牙齿碰到这个颊粘膜有关系？去医院让医生帮您检查一下腮腺导管口有没有溢脓？
陈慧霞医生
如果腮腺没有感染的话，考虑有可能还是夜磨牙引起来的。
患者
上火没关系吧
患者
熬夜啥的
患者
按摩，挤压，导管口出不出粘液，雪花是吗
患者
昨天晚上还不这样呢。
陈慧霞医生
跟上火，休息不好，熬夜都有关系。但是主要还应该是夜磨牙引起来的。
患者
阿姨我自己测试一下，怎么测试溢脓
陈慧霞医生
最好让医生帮你检查，因为需要一只手按摩腮腺一只手拉开颊粘膜观察腮腺导管口
患者
阿姨等一下告诉您我为什么这样
患者
您看我的拍的照片够清楚吗。
患者
看得出来，腮腺，下颌，肿瘤什么的吗
患者
就是除了下颌紊乱以外。我的腮腺那是导管吗？
患者
两侧发红有点血正常吗
患者
那个情况对吗。
患者
阿姨，您一次分析一下。我不敢往下想了
患者
口腔敏感，腮腺出血，下颌啥的
陈慧霞医生
我中午回复你。
患者
嗯阿姨，您给我整体分析一下。告诉我。麻烦您。从第一次咨询以后，比较依赖你
陈慧霞医生
看得出来，腮腺，下颌，肿瘤什么的吗？这个口腔目前从外观来看全没有。
陈慧霞医生
就是除了下颌紊乱以外。我的腮腺那是导管吗？ 口腔内带红点的地方是腮腺导管口。
陈慧霞医生
从您拍的图片上没有看到有明显的大问题。
患者
阿姨您要是没时间中午在说就行
陈慧霞医生
好的，上午比较忙。
患者
导管口那是怎么引起的
患者
中午再说
患者
您忙
陈慧霞医生
👌
陈慧霞医生
导管口那个要么是炎症，要么是损伤。我感觉有可能还和你夜磨牙有关系。
陈慧霞医生
总之口腔没有大问题，不要过分担心。
患者
嗯，阿姨我怎么办啊？目前，我是吃药治疗，还是怎么办，还是不管他
陈慧霞医生
我建议您先不管他，先放松心情。先不要太紧张。你磨牙应该不是最近才磨的，应该是好久就磨了。但是为啥以前没有症状呀，就是您这一段时间太关注了，太紧张了。
患者
我磨牙好几年了。
患者
紧张焦虑
陈慧霞医生
对呀，为啥以前就没症状呢？
患者
我那个算是腮腺导管口炎症吗
患者
以前没有呢，我也没太注意？
陈慧霞医生
不太像，看着还可以的。我建议您别关注它，就不要看到就可以了，不是癌症。
患者
阿姨您知道我为什焦虑吗。
患者
我去年做了九月份胸部ct。然后去年12月份做的胸部ct，上腹部ct。今年正月里做的头颅ct，胸部ct，今年五月份做的胸部ct。上个月做的关脉ct心脏的
患者
第一次9月份去年，第二次12月份间隔三个月做的两个是腹部，肺。第三次间隔俩个月，头颅，肺，第四次间隔五个月肺，第五次间隔六个月心脏ct
患者
我想知道，辐射致癌，不要和我说网上都说的那个，我想知道你认为的，辐射致癌我这个，就是我的情况，现在是不是，已经在身体里留下隐患了，致癌的就是时间问题，几率很大的。
陈慧霞医生
你害怕做这么多cT有辐射对吧？
陈慧霞医生
你为啥做那么多ct？
陈慧霞医生
您这个都是分开照的。应该是影响不大的。
患者
因为疑病症，医院里我切除肠息肉一下子开了两个
患者
果子我怕口腔是因为辐射
陈慧霞医生
连续照6个cT这个剂量才可能会对你有影响。
患者
什么意思阿姨。连续？
患者
我算是长期低剂量做？还是短期大剂量做的这么多ct？您综合考虑一下，间隔时间，一共时间是15个月
陈慧霞医生
就是一下子排6个。
陈慧霞医生
你知道放疗吗？放疗就是大剂量的射线，它是杀癌细胞的。
患者
嗯知道，那个辐射大？
患者
目前我认为我4个肺ct，28msv，心脏的12，头颅2，腹部10。超了50了，国家放射人员才50
患者
我还做过几次胸片，一次颈椎x光，一个牙片，这一堆辐射大吗
陈慧霞医生
但你这个不是一次性做的呀，是分开做的呀。
陈慧霞医生
我认为是没有关系的。
陈慧霞医生
人家得了肿瘤的人还需要做放疗才能杀死肿瘤细胞呢。
陈慧霞医生
你这个又不是每天都做。
患者
阿姨我问您那么多复杂的。就是因为辐射了的事。
患者
哎。我不能睡觉都
陈慧霞医生
没事的，再说了，就是有事的话，你天天这样不睡觉，对你身体更不好。
陈慧霞医生
你又不是每天拍6个。就是每天拍，一天拍一个也没事儿。
陈慧霞医生
真的，放宽心
患者
阿姨啊
患者
我这个算事长期低剂量吗
陈慧霞医生
对的
陈慧霞医生
这个连长期都算不上，只能算偶尔。
患者
阿姨您发给我的那个是什么意思孕妇那个
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
我这个主要是告诉您放射剂量的问题，就一次放射剂量最大不能超过多少。
陈慧霞医生
看看这个你就更加不害怕了。
患者
阿姨您的意思我的现在辐射没啥事。
患者
以后的致癌率说不好
陈慧霞医生
是的您有问题的细胞已经代谢了。
陈慧霞医生
您知道什么是癌细胞吗？癌细胞就是比较幼稚的细胞，就是没发育好的细胞的大量增殖。哪个人的人体内没有幼稚细胞呢？而且人体的细胞都是先从幼稚细胞慢慢发育成熟的。只要没有幼稚细胞大量繁殖那么就是没问题的。相反，如果你天天比较抑郁焦虑反而对身体不好
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患者
嗯阿姨，最后一次ct正好一个月了
患者
我能用什么排除一下吗？检查
陈慧霞医生
没必要检查，你这个又不是传染病。你还这么年轻，怎么老是想自己得严重的疾病呢？
患者
阿姨我有两个朋友一个口腔癌，一个肝癌，他们生活习惯确实不好，我一直在改
陈慧霞医生
口腔癌吃槟榔吗？
患者
阿姨去一次放射科屋里辐射有多大
陈慧霞医生
不同的部位放射剂量不同。你还在想这个问题啊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
