答 诊断高血压的标准是非同日三次去诊室测量，收缩压大于等于140和或者舒张压大于等于90毫米汞柱，便为这个人存在高血压，或者是说做一个24小时动态血压监测的检查来明确诊断。目前来看应该不是高血压病，有机会可以做一下动态血压监测，24小时动态血压监测是一种明确是否存在高血压的一种普通的检查，我们医院价格大概是100块钱，做这个检查不需要限制你的活动，带上一个小盒子在身上可以随处活动，第2天去医院把它摘掉就可以了。但是你测出的血压不是高血压，继发性高血压起码测出来的数值它得是比较高的，如果连高血压都不是，又何谈继发性高血压。你的这个数值也诊断不了高血压。但是确实存在脑缺血。

答 动态心电图的意思就是频发的早搏，属于比较严重的心律失常，心脏彩超存在左心房增大，还有就是别的都是退行性改变意义不大，其余什么药都没有吃，血压大概是多少你回答一下，你要是不知道就说不知道，要不然我还以为你没看到，那你要是调整用药的话，需要知道一些基本的信息，目前的情况非常的严重，需要吃抗心律失常的药物，还有就是要明确一下早搏这么多，会不会跟严重的冠心病有关，完善冠脉造影，还有就是可以看一看有没有贫血，有没有离子紊乱，这个需要进一步化验血常规和血清离子，嗯，这个血液化验体现出来患者没有离子紊乱，也没有贫血，但是这个早搏确实特别严重，那他发现这么多早搏，然后就让你吃了一个他汀。

答 你好，我先看一下你上传的所有信息，然后回复你。

答 之前还确诊过什么疾病，还有吃其他药物么，要不然可以换一下药物，阿司匹林换成波立维，氯吡格雷(波立维)75毫克，日一次，早饭后十五分钟吃。必要时还可以检查一下血常规和凝血功能，可以先换药看看，建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下，一般不严重。

答 做的人不一样，机器不同，可能测量的时候也会有差别室间隔正常范围应当是9~11。我觉得你可以先定期观察，目前来看应该问题不大。要不然你就再换一家医院做一下，对比一下会不会有所改变，我觉得他好像写的不是特别准。一般来讲是在45以内，但是你看他给你报的都是正常范围之内的，然后这个值还有点偏大，所以说有点自相矛盾。我觉得应该不至于。一般来讲都是45以内。但是有可能他的这个机器的衡量标准是55或者是50，他就认为你这个是正常，也不排除这种可能性。你可以看一下你超声下面的超声科的医生的名字。周一到周五一般都会上班的。

答 心电图左偏不一定是代表患者存在心脏病，其实这种情况在临床当中也比较常见，比如说一些人可能是存在矮胖的身材，那么也会出现心电轴左偏，还有就是老年人以及存在心脏位置左移的人，还有就是左室肥厚的人，也有可能会出现左偏。必要的时候可以进一步检查一下心脏彩超，如果彩超也是正常的，那就更加代表心电图这种改变没有什么意义。你目前的主要问题就是血脂高，别的没啥大事儿，最好可以吃点降脂药，以上这些你可以回答一下，有助于我参考，给你制定缓解用药方案。

答 您说的这个情况考虑可能是一种心脏神经官能症类似于像神经衰弱一样的问题，真正的心脏疾病和你坐下躺下是没有关联的，还有就是说，为了更好的避免这种症状，您还是要一定的早点睡，实在睡不着可以吃点改善睡眠的药，振源胶囊每次吃两粒，一天吃三次。要不然你就先吃点这种改善微循环的药，看看能不能缓解，你先别太担心，因为毕竟你比较年轻，即使是你有这个冠心病心脏病的家族遗传史，一般来讲也不会说这么年轻就得，而且你的症状表现根本也跟心脏病没关系，心脏病的疼痛往往跟你是否翻身也是没有联系的。

答 如果是的话那么确实控制的不好，建议进一步去内分泌科就诊，重新调整血糖，对于有糖尿病的患者，尽可能的要将血脂当中的低密度脂蛋白控制在2.6以下体检的时候，一定别忘了再化验化验血脂，肝功能稍微有异常，但是考虑可能是跟吃瑞舒伐他汀有关，看心电图，心肌缺血不是非常严重，如果患者平日里存在胸闷胸痛，建议最好是可以有机会去完善一下冠脉CT的检查，尤其是患者自身有糖尿病这类患者，相对来讲就容易出现心脏血管狭窄。我看你目前吃的阿司匹林和瑞舒伐他汀，其实就是在治疗冠心病也是在，所以说如果要是有症状的话可以再去完善完善检查。

答 因为有的时候我们接诊之后，有些患者特别着急，一步步分析，如果说该查的都查了，没找到什么实质性问题，就要考虑是不是神经调节失调导致的，还有就是要明确一下有没有甲亢贫血，如果都没有的话，那么就要进一步排除，像我说的神经调节失调，必要的时候你也可以做一下24小时动态心电图，看一看你心慌心悸的时候有没有实质性问题，如果也没有，那就更加考虑是神经调节失调导致的，你这个年龄段的一般来讲不是冠心病的高发年龄段，有的时候焦虑症，他也会心脏不舒服，但不一定是心脏本身的问题，嗯，那你说的这个情况应该问题不大，要排除你是不是焦虑状态，你可以去做一下心理评估量表，有一点早搏，不严重，如果是24小时的话，那么也不算多。

答 还有就是我觉得你的这个症状，也不排除是一种心脏神经官能症。如果是真正的心脏病，反而应该是在运动后加重，所以说不考虑你是实质性问题。你可以用一点改善微循环的药物，还有就是改善睡眠的药物。这些全都是心脏神经官能症的表现。那只能说明你有这个高危因素，有家族遗传史，那也并不代表你现在就一定是冠心病，而且冠心病往往是运动之后加重。那如果是冠心病的话，应该是当时就不舒服。而不是说休息两个小时之后。也没事，所以说你就不要想这么多了。我觉得你就是想的太多了，你找点自己喜欢做的事分散分散注意力，如果是的话，那别的大夫早就告诉你，是让你治疗让你手术了，都说不是了，你就不用再纠结了。嗯。

答 患者的心脏隐隐作痛，不排除可能是由于心脏血管严重狭窄所导致的，每次不舒服症状发作大概持续多长时间，还有就是肺CT显示患者可能存在肺部感染，头部检查的意思就是说患者存在脑动脉硬化，有脑缺血，正常隐隐作痛的话，还是首先要排除心血管疾病的可能性，必要时可以做一下冠脉造影或者是冠脉的，CT可以看到心脏血管有没有事儿，考虑是冠心病心绞痛，应该把拜阿司匹林和阿托伐他汀加上，如果之前没有青光眼的话，还应该吃点单硝酸异山梨酯，这样有助于更好的预防心绞痛发作，如果频繁发作的话，最好是可以进一步再好好查查。

答 确实是有一些心肌缺血，别的没什么大问题，主要心肌缺血，心跳快，伴有心肌缺血，这两个图差不多没有啥太大区别，都是存在心肌缺血，有的时候劳累熬夜也会这样，就是有点心肌缺血，偶发一点早搏，做这个检查不能定诊，你要是想定诊的话，金标准是冠脉造影，但是我已经告诉你了，你的这个问题不大，如果说你一定要确诊的话，金标准就是冠脉造影。

答 您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

答 你先别着急，单纯的血管轻度狭窄是没有必要终身吃降脂药的，你最好可以把你的这个低密度脂蛋白控制在2.6以下就可以了，没有必要一直吃降脂稳定斑块的药物，除非是你确诊的是冠心病，冠心病是指心脏血管狭窄大于50%才算冠心病，这个不好说，如果说你停药之后后期复查又长出来了，那你实在不行那你就先吃着，你可以配合生活方式干预改善，他轻易也不一定就能找回来，你的情况不严重，轻度狭窄，一般来讲都不需要任何处理。不建议喝酒，牛羊肉可以吃，肥肉不建议吃。

答 你的这个彩超结构基本上是正常的，没有发现心衰的迹象。那种微量的反流是没有任何意义的。有的时候睡不好觉的话，他也容易心脏不舒服，但是不一定是真正的心脏疾病。还有就是单纯看心脏彩超的话，也不能完全确诊你没有冠心病，需要进一步做冠脉CT或者冠脉造影。总是休息不好劳累，熬夜本身也容易导致心脏不舒服。如果心脏总是不舒服的话，最好做一下不痛苦。如果说心电图有房颤的话，那你更需要做了。还有就是有房颤的话，还要看看自身有没有贫血，有没有甲亢，有没有离子紊乱，需要化验一下血清离子，血常规和甲状腺系列。那也需要因为还要看看心脏血管有没有问题。你这个确实是房颤。

答 没什么太大的问题。不一定是冠心病，我觉得可能跟焦虑有关，必要的时候你可以做一个冠脉CT的检查，看看心脏血管到底有没有问题。必要的时候可以结合心理疏导治疗。你有高血压的话，你就按时口服降压药物，如果说害怕自己有冠心病，那咱们就花点钱去医院做个检查，如果不是的话就不用总想着了这个事挺简单。你要是有前列腺问题和做冠脉CT没啥关系。嗯，但是这个不影响你去做冠脉CT。初步考虑的话不像是冠心病。都是正常的，常规来讲，如果说患者之前没有肾衰病史，一般不需要常规检测肾功能，但是如果你个人比较担心的话，你化验完了去做也行。

答 你先别着急。目前的话，我觉得由于你按过支架了，你可以换一换可以预防心衰进展的这种药物。你可以把络活喜换成诺欣妥。这个药物有助于预防心力衰竭，预防心肌缺血，比较适合你的情况。还有就是针对你头晕的情况，我觉得可能也是有一些脑动脉供血不足。我觉得你可以把络活喜换成诺欣妥。还有就是你平日里的心率大概是多少，因为你按过支架的话，心率最好可以控制在55~60次左右。这个诺欣妥的话，你可以每次吃两片，一天吃一次，在早上服用。买那种100毫克一片的。没有左心室略低这个词儿。除非是说左室舒张功能减低，这说明心脏弹性变差了，随着年龄的增大，很多人都有这个问题不大。

答 你好，你的这个憋气呢，考虑可能跟哮喘有着一定的关系。

答 或者之前有没有确诊过什么其他的疾病。患者平日里有没有精神压力大焦虑这样的问题。这个检查报告足以证明患者没有冠心病，精神状态好并不代表没有焦虑症。一个人不会无缘无故的就失眠了。那你可以再去看看神经内科，因为现在证实了根本不是心脏病，不是冠心病，还有就是做做心脏超声，看看有没有主动脉瓣狭窄肥厚梗阻性心肌病。还有就是实在睡不着的时候，我觉得可以适当地使用一点睡觉，要可能睡着了睡好了，心脏不舒服的症状就会自然而然地缓解了。冠脉CT我看到了，确实没有事儿，不是心脏病，所以说我说了不是心脏病。心脏超声和冠脉CT不是一个检查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。