患者
女，七十多岁，心脏前一段时间疼放射到嗓子（男，76岁）
母亲的单子
医生 是不是非常严重
图片因隐私问题无法显示
魏晓冬医生
患者目前的这种情况呢，应该进一步做冠脉造影或者是冠脉ct的检查，考虑可能是存在冠心病，心绞痛也就是由于心脏血管狭窄所导致的不舒服
魏晓冬医生
目前来看确实有一定的问题，患者的那个血糖呢，暂时定诊不了，糖尿病，有机会可以去内分泌科看一下，化验一下糖化血红蛋白
魏晓冬医生
患者之前都确诊过什么疾病？目前都在吃什么药物？平日里的心率和血压大概是多少？
魏晓冬医生
你好，有的时候您回复的时候我可能在病房忙，不能立即回复，您可以稍等一会
患者
八月份开始吃他丁
患者
没其他疾病
患者
也没糖尿病
患者
怎么吃了他丁血糖高一点
魏晓冬医生
他定确实可能会对血糖有一点影响
魏晓冬医生
患者目前的这个血糖不是主要问题，主要是要明确一下心脏血管有没有狭窄
魏晓冬医生
患者的心率和血压是多
魏晓冬医生
目前除了吃他汀之外，什么药都没有吃吗？
患者
其他药没吃
魏晓冬医生
患者目前的心率和血压是多
患者
血压正常
魏晓冬医生
少
魏晓冬医生
你说一下具体的数值，我好给你出一个大致的方案
魏晓冬医生
或者是说你抓紧时间早点住院，好好检查一下
魏晓冬医生
比如说可以做一下冠脉造影的检查
患者
冠脉造影
患者
就是手术不
魏晓冬医生
对
魏晓冬医生
但是一种微创的手术
患者
这个费用贵不
魏晓冬医生
价格大概在4000块钱左右，还可以走医保
患者
需要住院不
魏晓冬医生
需要
患者
这个年纪做造影危险不
魏晓冬医生
不危险
魏晓冬医生
就是微创
患者
如果确诊血管堵塞是不是要支架
魏晓冬医生
如果堵了70%~75%以上就需要安支架
患者
就是造影时候如果发现堵塞这个数字立马就可以放支架吧
患者
造影社保就能直接放支架吧
魏晓冬医生
对
患者
一般这种手术县城医院能做不
魏晓冬医生
一般能
患者
喔，目前有什么药物治疗
魏晓冬医生
你先告诉我一下患者的心率和血压是多少？
魏晓冬医生
氯吡格雷（波立维）75毫克，日一次，早饭后十五分钟吃。
魏晓冬医生
这个药物需要加上
患者
高压146低压90
患者
每天不同时间测量不一定
魏晓冬医生
嗯
患者
脉搏91
魏晓冬医生
脉搏也就是心率大概是多少？
魏晓冬医生
好的
患者
这是刚自己吃完饭测量的
患者
电子血压计
魏晓冬医生
琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃半片，一天吃一次，在早上服用。 氯吡格雷（波立维）75毫克，日一次，早饭后十五分钟吃。 欣康，每次一片，一天一次，买20毫克一片的。早上吃
魏晓冬医生
你可以先把这三个药加上，看看效果怎么样，然后尽早的去完善一下检查
患者
好的，吃了这些药不能停吧
患者
一旦吃上不能停吧
魏晓冬医生
这些药物没有依赖性能不能停取决于最后检查完了病情到底有多重这些药物主要是为了预防心梗的
魏晓冬医生
而且现在老人这个年龄了，能把病情控制住就已经算很好了，不可能是说像年轻人得了点小病，治疗两天就好了
患者
喔，就是说这些药吃了能预防突发心梗和脑梗吧
魏晓冬医生
对
患者
他丁还吃吗
魏晓冬医生
只能是说有助于预防，不是说100%预防
魏晓冬医生
吃
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
患者
好的，如果放支架是不是会安全一点
患者
放支架后这些药物也得坚持吃吗
魏晓冬医生
如果确实需要放支架，那么放了支架确实更安全，放了支架药也是需要继续吃的，并不是说这个病就被治愈了，只是说降低了猝死的风险性
患者
好的，造影需要麻醉不
魏晓冬医生
局部麻醉
患者
一般造影需要住院多久
魏晓冬医生
3~5天左右
患者
加上放支架大概多少钱
魏晓冬医生
支架本身便宜500~1000
患者
喔，一般支架能用多久
魏晓冬医生
一辈子
患者
喔，好的，那三种药物吃了没啥反应吧
魏晓冬医生
一般没有
魏晓冬医生
就是常规用药
患者
可以长期吃吗
魏晓冬医生
可以
患者
速效救心丸能吃不
魏晓冬医生
能
患者
能长期吃吗
魏晓冬医生
可以
患者
如果一直吃药不放支架可以不
魏晓冬医生
不可以
患者
她这个是心脏放支架还是颈动脉放支架
魏晓冬医生
心脏
魏晓冬医生
颈动脉没有明显的狭窄，不需要按支架。
魏晓冬医生
你需要做完造影之后才能决定到底安不安支架，现在不能明确这个问题。
患者
造影手术一般需要当天就能做完吧，一般住院嘚一周吗
魏晓冬医生
对，十分钟造影就能完事，住院一周左右
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咨询时间: 2024-01-19
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