患者
心电图异常，心脏疼，不知道是心脏问题引起的吗（女，41岁）
魏晓冬医生
你好，我先看一下你上传的所有信息，然后回复你。
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
患者
我上传信息了吗？没有吧
魏晓冬医生
我指的信息就是你文字的留言，我的意思就是先回应你一下，害怕你着急，然后我就对你提出了一个问题，您看到了吗？
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
魏晓冬医生
因为有的时候我们接诊之后，有些患者特别着急，所以说我们就常规先回复他一句
魏晓冬医生
您先回答我的问题吧
魏晓冬医生
一步步分析
患者
谢谢您
魏晓冬医生
不客气
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
患者
这几年有时莫名心跳加速心慌，心电图要么正常要么stt改变
魏晓冬医生
那有没有找到心慌心跳加速的原因？
患者
是因为心脏问题压力大
患者
我没找到原因呢
魏晓冬医生
如果说该查的都查了，没找到什么实质性问题，就要考虑是不是神经调节失调导致的
患者
感觉没原因
魏晓冬医生
还有就是要明确一下有没有甲亢贫血，如果都没有的话，那么就要进一步排除，像我说的神经调节失调
魏晓冬医生
必要的时候你也可以做一下24小时动态心电图，看一看你心慌心悸的时候有没有实质性问题，如果也没有，那就更加考虑是神经调节失调导致的
患者
我没做过冠脉造影，我说过敏体质就没给做
魏晓冬医生
你这个年龄段的一般来讲不是冠心病的高发年龄段
魏晓冬医生
有的时候焦虑症啊，他也会心脏不舒服，但不一定是心脏本身的问题
患者
之前贫血，最近好了 动态心电图也做过，就是stt改变，偶发早博
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
那你说的这个情况应该问题不大
患者
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患者
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魏晓冬医生
那就要排除你是不是焦虑状态，你可以去做一下心理评估量表
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患者
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患者
这是近期的动态
魏晓冬医生
有一点早搏，不严重
患者
这次早博多了，350多，之前70多个
魏晓冬医生
嗯
患者
关键是stt改变，有人就说心机缺血冠心病
魏晓冬医生
如果是24小时的话，那么也不算多
魏晓冬医生
有ST体改变也不一定是冠心病啊
魏晓冬医生
有一些这种改变都没啥意义
魏晓冬医生
你要是实在担心自己就是冠心病，那么我觉得咱也不用总担心，就去做一下检查就可以了
魏晓冬医生
你可以做一个冠脉CT，去门诊就能做，明天你就可以去门诊，当天就能出检查结果
患者
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魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
你就做冠脉CT吧
患者
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魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
那你就检查一下，就知道到底怎么回事了，省着自己总是想着这个事儿
患者
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患者
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魏晓冬医生
嗯
患者
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魏晓冬医生
我觉得您还是可能跟神经调节有关
魏晓冬医生
不舒服的时候有心律失常和心肌缺血，但不是特别严重
魏晓冬医生
我觉得你也不用纠结了，明天就去做一下检查吧，有问题假设有严重狭窄，那你就赶紧支架，没有问题的话就好好生活
患者
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魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
我觉得你没有必要跑平板，因为那个做完了也不能完全评估你心脏血管到底有没有狭窄
魏晓冬医生
你就一步到位吧
患者
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魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
你最后上传这个心电图基本正常
患者
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患者
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魏晓冬医生
也会
魏晓冬医生
有可能你就是一过性的心肌缺血发作
魏晓冬医生
还有就是有的时候微循环不好也会这样
魏晓冬医生
他不一定时时刻刻都有改变
患者
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患者
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魏晓冬医生
如果说都疼一两个小时了，那一般都是急性心肌梗死了，所以说我觉得你确实是很难受，但是不一定是心脏本身的问题
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咨询时间: 2023-09-17
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