答 从您的激素水平看，已进入围绝经期，有可能几个月不来月经。下腹疼痛，可能与盆腔炎症有关，围绝经期，内膜可能会8mm，可能过一段时间还会有月经来潮，了解了，那还是比较符合盆腔炎症的表现，可以把抗生素再吃上一周，同时吃上治疗盆腔炎的中成药，比如散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊或者妇科千金片等。

答 看到结果，看超声您有子宫肌瘤可能，所以子宫略大。腹痛等，了解了，那子宫增大定期超声复查就可以，如果有，可以查一下性腺六项。可以3个月复查，不用太焦虑。比较符合肌瘤的描述，而且都比较小，不用特别紧张。

答 您的照片都不是特别清楚，我勉强看清前几张，有HPV高危感染，阴道镜提示有低度病变。超声提示子宫肌瘤，但最后一张结果实在看不清，您再发一遍。宫颈有低度病变。已经月经不规律，建议查一下女性激素水平，如果临近绝经期，吃中药调理就可以，绝经后就没有症状。目前看建议阴道用药，排除HPV病毒，并定期复查，是高危HPV感染，阴道镜活检提示目前没有恶性病变，每半年复查TCT和HPV。肌瘤体积都不大，每半年复查超声。不要吃补品和保健品，也不是的，绝经后也是肿瘤的好发时期，定期复查，有加重尽早治疗。目前可以阴道用保妇康栓、干扰素栓等排除病毒。

答 这些结果没有提示您雌激素水平低。看到结果，甲功正常。您说一下月经情况，了解了，您最近有没有作息不规律、熬夜、压力大、减重、剧烈活动等，您的激素类水平没有明显异常。可以先用中药调理，不需要雌激素，您的激素水平提示有自发排卵，也不需要补充孕激素的。女性40岁后会有卵巢功能下降，但会是个逐渐发生的过程，目前中国女性平均绝经年龄是49-50岁。一般都是绝经前1-2年会有症状，提示需要补充激素。您现在激素水平是正常的，没有说您卵巢功能不足或者卵巢储备功能不足。

答 了解了，如果宫颈检查都正常，我看您还有宫内节育器没取，建议取环+刮宫，了解内膜病理。临床上没有第二春的概念，绝经后出血是需要警惕和寻找原因的。可以做宫腔镜下取环+刮宫。看超声结果，如果有病变也是早期，有可能只是内膜炎症或者绝经时间短，激素波动引起的出血。如果是早期，可以治愈，另外，如果已经有整整2年没来月经，应该2年前算绝经，现在属于绝经后出血。可以查一下性腺六项，了解目前激素水平，CEA和宫颈病变没有直接关系，不属于宫颈癌筛查的检查。

答 看到结果，都在正常范围内，可以过3个月月经干净3天再复查超声，看囊肿的变化。记得昨天说上次月经8.13，这个月如果月经能正常来潮，也没有任何症状，可以先不用药，1.目前根据超声的结果，可以不用做核磁，如果特别紧张和焦虑，可以做核磁，核磁分辨率能高一些。但核磁也是影像学检查，也不能明确判断是否是生理性囊肿还是病理性肿瘤。2.目前情况针对囊肿可以不吃药。如果为调整月经，可以服用中成药或者短效避孕药。如果出现明显下腹痛，或肿物短期内增加，肿瘤标记物明显升高(CA125>500)，可能有囊肿变性，建议手术，目前的囊肿，如果没有腹痛、痛经，对身体应该没有明显影响。

答 比如高血压、糖尿病、血栓性疾病。如果没有禁忌，您用外用乳膏效果如果又不是特别理想，可以改成口服激素替代。如果都正常，可以把替勃龙吃上，替勃龙应该是处方药。您做个乳腺超声，如果没有异常，口服替勃龙。这期间如果您自己觉得雌激素软膏效果不佳，就换用吡美莫司(爱宁达)软膏试试。您方便时局部拍照发上来，我看一下。看照片看不出明显红肿，可能与拍照角度和清晰度有关，您可以试试是否有安今益，或者芬吗通1，每个人对同一种药的反应不一样，只能说试试哪种药对您更有效。爱宁达软膏抹外阴。

答 今天手术日，刚下手术，结合雌激素软膏，开始1周，每天用固定量，说明书应该有剂量说明(我们医院以前有欧维婷，是每天1mg)，用1-2周。症状缓解后再减量，不要过早减量，那您就按每天1mg用，用1周，症状完全缓解后再减量。您的这些症状没有必要害怕，就是围绝经期泌尿生殖道低雌激素的常见表现。

答 您这种症状可能还是与雌激素水平低落有关。如果其他药物都效果不好，可以试试雌激素软膏。如果这些都正常，可以抹雌激素软膏试试，比如欧维婷，欧维婷就可以，如果准备吃替勃龙，就可以先不用这个软膏，替勃龙和欧维婷选一个应该就可以，用2-4周，可以同时用乳杆菌胶囊，可以抹到阴道口内，不要太多，如果外用药效果不好，您可以试试口服激素替代药物，比如替勃龙，雌激素软膏不建议用太久，可以逐渐减量，用最小剂量维持一段时间。比如从每天1次减为每2天一次，再减为每3天1次。可以同时用乳杆菌胶囊。乳杆菌胶囊晚上用，雌激素软膏可以早晨用。

答 看到结果，肿标正常，激素水平提示还没有绝经，还可能有排卵，所以超声提示的附件区包块建议来过2次月经后，在月经干净3天内再复查超声，激素水平与她的年龄相符，围绝经期，还没完全绝经。如果停经50天没来月经，建议吃黄体酮胶囊，让月经来潮，不来月经，有可能这个囊肿还存在，不能判断到底是不是生理性肿物。如果持续存在半年-1年，有可能需要手术，至少再等一次月经来潮后再复查。您现在查也不是不行，只是如果包块还在，还是会建议再等1-2次月经再复查。

答 如果克林霉素软膏用着时好时坏，可以试试雌二醇软膏(欧维婷软膏)，如果还伴有瘙痒，可以试试吡美莫司(爱宁达)软膏。可以再复查一次阴道微生态，分泌物培养，真菌培养等，如果没有明显异常微生物，可以换雌激素软膏，抹1-2周，停药7天去检测比较准确。雌激素可以不用测，绝经后应该是低的。目前可以用乳杆菌胶囊，培养的结果一般要3-5天，阴道微生态，阴道分泌物，真菌培养加药敏，支原体、衣原体培养检测，用一次润滑液应该不会造成持续不适，也无法查是不是润滑液引起的。阴道微生态是一种单独的检测，一张报告单。

答 看到您的描述，看病理结果，子宫内膜有单纯性增生，需要药物治疗。我看送的病理组织有2*2*1cm，应该能明确性质，而且有了组织送检，应该能明确性质的。高度异型细胞团，指细胞形态不正常，不除外癌前或肿瘤性病变。可以把病理切片送到其他医院再会诊。验血报告对病理诊断意义不是很大，您可以发上来我看看，我说的是您现在这个病理结果的切片，送到其他医院病理会诊。有病理结果就会有切片，今天做的取材，肯定不会当天出结果的。最坏结果就是宫颈管有癌前或癌。但需要进一步明确诊断，如果宫颈管的病理有问题，需要手术。主要看病理。如果做手术，手术后还要送病理，才能明确诊断。

答 建议去医院查一下女性激素水平、肿瘤标记物，最好再做个核磁，判断附件区肿物的性质，避免不必要补品。可以过1-2个月再复查超声。也可能是生理性囊肿。如果不放心，就查个性六项，肿标。如果都正常，可以1-2个月复查超声，单看这次超声和昨天出血的情况，建议再查一下激素水平和肿标。绝经后的出血和卵巢肿物，还是应该警惕。如果激素水平都是绝经后状态，肿标正常，可以过1-2个月再复查超声。如果激素水平异常，或者肿标异常，还是要进一步检查。过3-6个月再复查，如果持续存在，建议手术。绝经后的卵巢肿物需要警惕。如果消失，提示可能是一次围绝经期的偶发排卵，这个囊肿是生理性的。

答 看到超声结果，绝经后内膜厚度不应该超过4-5mm，您母亲现在绝经10年，内膜8mm，内膜增厚，会建议做宫腔镜内膜活检，了解内膜病理。目前不能判断内膜性质。经阴道超声比较准，不用特别紧张，做个宫腔镜，属于诊断性手术，有病理就能判断后续治疗。近期不要吃补品，蜂胶、花粉、阿胶、口服液、乌鸡等都先不吃，住院手术，一般3-4天，社区卫生院的超声没有血流信号，单凭这张超声不好判断。去三甲医院复查超声有血流信号，能综合判断，血流信号丰富，提示增生活跃，良性病变，一般血流不丰富或没有血流信号，社区这个超声不是没有血流信号，是没报，有些超声设备没有看血流信号的功能。

答 您好，现在还有出血多吗？最近有没有吃补品、保健品、激素类药物

答 您好，我在出门诊，中午仔细看病例尽早回复您，这条您不要回复

答 你好，最后一次月经是什么时候呢？

答 您好，刚下手术，回复晚了见谅。看到结果，有HPV高危型感染，TCT炎症，您母亲以前发现过HPV...

答 看到您说的情况，建议还是尽早刮宫或者宫腔镜。您母亲如果只是高血压，如果药物控制血压平稳，没有其他疾病，就早点手术。这个手术不大，主要为获得病理结果，会有些疼痛，还是可以忍受。