患者
绝经两年，少量出血黑褐色（女，53岁）
图片因隐私问题无法显示
祝洪澜医生
您好，看到结果，这次出血之前有没有吃补品保健品？是否是同房出血？最近有没有做过宫颈TCT和HPV检测？
患者
绝经两年 开始两天流少量黑褐色的！去医院检查宫颈刷过后 留了两天多的血！现在出血和之前来月经一样
患者
同房不出血
患者
明天宫颈检查就出来了
患者
喝了半年豆类粥！
祝洪澜医生
了解了，如果宫颈检查都正常，我看您还有宫内节育器没取，建议取环+刮宫，了解内膜病理。
患者
第二春是一个正常合理的阶段吗？做宫腔镜取环加刮宫可以吧！刮宫是为了看看内膜有没有病变是吗？现阶段看如果病变也是一个很早期，是可以治愈的阶段是吧！
祝洪澜医生
临床上没有第二春的概念，绝经后出血是需要警惕和寻找原因的。可以做宫腔镜下取环+刮宫。看超声结果如果有病变也是早期，有可能只是内膜炎症或者绝经时间短，激素波动引起的出血。
患者
早期是可以治愈的吗？
祝洪澜医生
如果是早期，可以治愈
患者
感谢大夫，明早上宫颈癌筛查出结果，我再给您消息！
祝洪澜医生
好的，这条不用回复。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫 宫颈结果已经出来了，排除了，应该再排除一下子宫内膜和环是吧！
患者
还有就是这次出血后，绝经日子应该从这次开始重新计算吗？
祝洪澜医生
看到了，没做宫颈TCT吗？
祝洪澜医生
另外如果已经有整整2年没来月经，应该2年前算绝经，现在属于绝经后出血。可以查一下性腺六项，了解目前激素水平
患者
还需要做一个吗？这两项不能排除吗？
祝洪澜医生
CEA和宫颈病变没有直接关系，不属于宫颈癌筛查的检查。宫颈癌筛查常规检查是宫颈TCT和HPV的双筛，一般来说HPV阴性，宫颈高度病变的可能性很低，但是也确实有HPV阴性的宫颈病变，所以都是TCT和HPV双筛。
患者
暂时看先去做个性腺六项，如果确实是激素影响的卵巢功能复苏，还用不用刮宫做子宫内膜了！环还用不用
患者
TCT一定要去做吗？TCT也是抽血吗？
祝洪澜医生
您这个环是早晚都要取的，绝经时间越短，取环相对越容易，时间太久，环容易嵌顿，取环同时刮宫取内膜，不增加手术难度。TCT是在宫颈上取细胞，和HPV取材方法一样，一般是TCT和HPV同时做，你可以再问问你那儿的医生，是不是做了TCT，结果还没出来。
患者
我们这大夫说也可以做宫腔镜检查取内膜，但是住院三天比较麻烦！如果不住院直接取环加检查子宫内膜能不能行？如果先去做个激素检查，确定激素有变化，最好也做一个内膜检查是吧！照现在来看会是环的原因多吗？多少担心一些
患者
还需要看看子宫内情况吗？
患者
您的建议呢？
患者
我再去医院问一下 看看是不是漏拿报告一份！
祝洪澜医生
我的建议是 按原则取环+诊刮是要做的，我们医院绝经半年以上取环都要住院取，因为取环困难和环嵌顿的可能性比没绝经的要高好几倍。如果能宫腔镜做最好，成功率高，直视下做也能更全面了解内膜情况。如果在我们医院就诊，会住院宫腔镜下取环+内膜活检。绝经后环一般不引起出血，出血还是考虑内膜问题或者激素波动。术前化验检查时会同时抽血测激素。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
