答 您好，感冒期间建议生物制剂停用

答 一般晚上血液循环减慢，且外界干扰减少，所以人的痛觉会敏感些，冷的发抖，要考虑炎症引起的发烧，如果服用迪根超过8小时，现在可以再吃一片，多喝热水，吃药后可能会出汗，如果明天肿痛不能缓解，近期没有胃出血或溃疡，明天可以静脉输液地塞米松，或口服醋酸泼尼松，早晚各两片，如果不用激素，迪根可以早晚各一片，再加秋水仙碱早晚各一片，可以加量的，发冷一般是发烧的前期症状，如果有感冒症状，可以吃感冒药，不要额外再吃止痛药，因为迪根有退烧作用，引起滑膜炎的原因很多，痛风只是其中一个原因。

答 这个抗体阳性，一般会出现典型的皮肌炎相关的皮疹和肌肉病变，另外，合并肿瘤的风险会升高，这个没法根治，只能控制，而且要定期筛查肿瘤的可能，这个加号只是提示属于阳性，您前面发的资料都是用来诊断的，不能判断病情的活动程度，需要给我看肌酶、血常规、肝肾功能、肿瘤指标、肺CT、心脏彩超等结果，还有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白，一般来说，激素会逐渐减量到最小维持剂量，维持时间一年以上，那您激素6片吃半个月左右减为5片，5片吃半个月减为4片，后面激素减量要慢一点，根据皮疹等情况定，注意监测血糖，避免受凉感冒，饮食上低糖低盐低脂，加强补钙，其它没有特别的忌口。

答 如果是明确诊断的类风湿，单纯靠布洛芬肯定是不行的，需要用抗风湿药，如果排除乙肝、结核感染、肿瘤，副作用小、效果好的是选择生物制剂，目前临床常用的生物制剂有益赛普、阿达木单抗、托法替布，其它的抗风湿药，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、羟氯喹等，雷公藤可以用，但用药前需要检查血常规、肝肾功能、乙肝感染等指标，以上指标无异常，可以用，用药过程中仍需定期检查，因为少数人服用后会出现副作用，从您描述的来看，没有用过抗风湿药，这两个药，治疗作用不够，中成药只能辅助，不能控制病情进展，想要控制类风湿不发展，还是要用西药。

答 从化验的指标来看，都属于正常的，感冒的话，会引起关节肌肉酸痛，另外，小孩子玩太累，也会引起，缺钙或生长太快也会引起生长痛，髋关节少量积液，滑膜稍增厚，一方面要考虑局部有炎症反应，另一方面考虑是先天性的，建议3-6个月复查，巨细胞病毒IgG升高，IgM阴性，提示曾经感染过巨细胞病毒，但目前没有感染，这个暂时不需要处理，肺炎支原体是升高的，提示感染过，如果现在有发热、咳嗽咳痰症状，需要用抗生素治疗，疱疹性咽峡炎主要是柯萨奇病毒感染引起的，其它病毒也有可能，咳嗽可能与肺炎支原体感染有关，暂时不用特殊处理。

答 比如剧烈运动、外伤等。近期差不多到复查的时间了，暂时可以激素量上调到早晚各2片，吃3-5天，疼痛缓解后恢复到原来剂量，这种可能性是有的，如果激素加量后疼痛不能缓解，可以让风湿科医生给您开一个膝关节磁共振，看一下局部是否有其它问题，如果复发了，要看看有没有系统损害，如肾脏、血液系统等，如果有系统损害，还需要加免疫抑制剂，建议去医院检查一下，骨质疏松一般没有固定部位疼痛，而且主要是腰背多见，常规的狼疮相关指标如补体、血沉、C反应蛋白、尿蛋白等。

答 建议强克往后推几天，等感冒的症状缓解后再打，一般有感染、白细胞低的情况，强克建议暂时先不打，因为打完针的头几天，抵抗力会比平时下降，出现感染加重或诱发新感染的风险相对会增加。

答 感冒会对抗O有影响，这个是链球菌感染后体内产生抗体，血沉升高与感冒、IgG升高有关，一般不会影响，跟之前比较上升，考虑与羟氯喹减量有关，不需要管它，这个不排除与羟氯喹减量有关，从您目前的指标来看，可以羟氯喹恢复到4片，3片的量对您来说不够，抗O高只能证明有感染过链球菌，它的抗体消失需要很长时间，至少半年以上，抗O与类风湿没有关系，如果抗o明显升高，引起关节症状，主要表现为下肢大关节游走性肿痛，伴皮肤发红、皮温升高，抗O，不用担心，骨密度正常，维生素D相对不足，适当晒晒太阳，平均血小板体积低，这个没有关系，不要担心，可以适当晒晒，不要暴晒。

答 您目前的症状，首先要排查类风湿关节炎。需要去医院的风湿科做风湿方面的抽血检查。

答 膝盖的问题，考虑与韧带、半月板损伤有关。风湿的可能性较小。需要做膝盖的磁共振。局部的疼痛，有时候自己没有办法分清具体是骨头还是韧带、半月板等。风湿不考虑。膝盖疼痛、酸胀等。部分伴有活动受限。热敷、休息，配合吃消炎止痛药如塞来昔布，可以帮助缓解。跟腿没有关系。

答 如果是明确诊断的干燥综合症，建议服用羟氯喹免疫调节。主要是减少淋巴细胞浸润导致的内脏损害。宜:1.要注意补水。多吃些粥、豆浆，多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺清燥等功能，很适宜有内热，出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便干结的人吃。2.食用乌梅、鸭肉。忌:要尽量少吃或不吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品，少吃油炸、肥腻食物。可以用粉底液，选择保湿功能的。性生活也是可以的。不影响的，不要担心哦。这个药安全性还是比较高的。建议饭后吃。建议使用羟氯喹，这个药安全性不错，而且还有很多其它作用，比如抗感染、抗血栓、抗肿瘤等。

答 抗核抗体1:100意义不是很大。单凭这一项当然不能诊断免疫病了。如果不放心的话，可以把ENA查一下，如果都正常，不用担心。抗核抗体阳性可见于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、自身免疫性肝炎、系统性硬化症、幼年特发性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、抗磷脂综合征、类风湿关节炎、自身免疫性甲状腺疾病等情况;抗核抗体阳性也可见于一些慢性感染如亚急性感染性心内膜炎、结核感染、传染性单核细胞增多症等;此外，需特别强调的是，也有约5%的正常人群可以出现抗核抗体阳性。一般免疫病引起的多超过1:320。心磷脂阴性，抗磷脂抗体综合症、狼疮的可能性会下降。可以等生完再查。

答 可以吃新癀片的，不影响。新癀片对哮喘这一类没有什么影响。如果胃肠道溃疡、出血，尽量不用。这个不影响使用。那不影响现在用药。没有该类药物过敏史、没有近期胃肠道出血，可以用。这个药不含红霉素。

答 您好，请具体说一下咨询内容

答 但要注意不要受凉。尽量不要外出。如果必须外出，戴好口罩，减少逗留时间。一般上午、下午各一次，一次1-2小时。不要太紧张。本身这个季节也容易得感冒、咳嗽等。

答 引起血沉升高的原因很多，免疫系统疾病只是原因之一。比如月经前后、剧烈运动、感冒、发烧、腹泻等都可以引起血沉升高。另外，贫血、球蛋白升高、血脂升高也会引起血沉升高。如果只是一次血沉升高，不需要担心的。排查皮肌炎需要做抗核抗体、ENA、肌酶、肌电图，如果有条件可以做一个肌炎抗体谱。心肌酶就是我说的肌酶。不是肌炎抗体谱。这个一般医院开展的少，基本都是外送出去做。ANA和ENA是对风湿免疫病的筛查。比如系统性红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病、多发性肌炎，其中也有一个皮肌炎相关的抗体。肌炎抗体谱对肌炎及皮肌炎相关的抗体查的比较全。不能完全排除掉风湿免疫病。

答 病程时间不算长，有部分早期的经过规范治疗可以根治，第一次建议住院详细检查，评估病情，以后可以在门诊看，这个要看治疗反应了，治疗时间至少1年以上，这个是免疫系统的疾病，说白了就是自身免疫系统把自身组织当成不好的东西了，进行攻击，是指药物治疗，都属于免疫系统疾病，有一定的基因易感因素参与，早治疗早好，长期关节肿痛，一方面孩子难受，另一方面会对骨质有影响。

答 心脏彩超正常的，羟氯喹用了一年了，可以减掉一片，那考虑与夜间不喝水，房间干燥等因素有关，这个一般难转阴，同一家医院的结果有可比性，不同医院所用的试剂可能不一样，能引起血沉的原因很多，生理性升高可见于月经期、剧烈运动、老年人，继发性升高:炎症(感冒、咳嗽、发烧、腹泻等)、高球蛋白血症、贫血、血脂异常等，不贫血的，IgM只比正常值低0.01，没有什么意义，不用担心，如果免疫球蛋白明显低于正常值，那要考虑免疫功能低下，可以减一片，不能只盯着一个指标看，提示治疗是有效的，能看到的是雷诺的改善，更深层次的是阻止内脏损害，羟氯喹的使用，下次可以3个月再复查。

答 苯溴马隆暂时不吃，换成塞来昔布早晚各一片、秋水仙碱早晚各一片，这两个药主要是消肿止痛的，注意把疼痛的脚垫高，局部可以冷敷，因为才开始，所以还没有肿起来，越早用药越好控制，等疼痛缓解后再吃苯溴马隆，这个是促进尿酸排泄的，等疼痛缓解后，停掉塞来昔布，再吃苯溴马隆，吃苯溴马隆的时候配合秋水仙碱一起吃，同时一定要多喝水，每天水量保证在2L以上，秋水仙碱建议服用至少1个月，苯溴马隆要长期吃，尿酸需要长期控制在360以内，这样痛风才不会发作，苯溴马隆需要长期用，吃一个月后复查肝肾功能，根据尿酸下降的情况，看看剂量要不要调整。