春雨医生

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患者

疾病名称:类风湿病12年,关节痛,类风湿结节 病情描述:类风湿12年,5年前身体好转生活可以自理,忙农活,身体没问题,但最近3年关节越来越痛,开始长风湿结节,想问用什么药物可以缓解病情,延长关节恶化的病程,目前主要依赖布洛芬等止痛药物止痛,每天都要吃止痛药才可以缓解关节疼痛(手腕,手肘,手指关节都长有风湿结节)(膝盖,脚踝关节也痛,走路多了更痛) 想问除了吃布洛芬止痛药,钙片外,还可以用什么药缓解关节疼痛,延缓病情(最好可以是中成药,副作用小的药)(女,67岁)
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董丹丹医生

您好,如果是明确诊断的类风湿,单纯靠布洛芬肯定是不行的,需要用抗风湿药

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患者

请问目前除了吃布洛芬止痛,口服钙片缓解骨钙流失,还有什么抗类风湿的药可以缓解病情不?目前全身关节每天都痛,都需要口服止痛药

董丹丹医生

如果排除乙肝、结核感染、肿瘤,副作用小、效果好的是选择生物制剂

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患者

想开点抗类风湿的药物,可以长期服用缓解病情的

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患者

无其他疾病,无过敏史,本人只是血脂有点高

董丹丹医生

目前临床常用的生物制剂有益赛普、阿达木单抗、托法替布

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患者

请问雷公藤片可以用不?听说可以治类风湿

董丹丹医生

其它的抗风湿药,常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、羟氯喹等

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患者

不敢乱用药,害怕伤身体

董丹丹医生

雷公藤可以用,但用药前需要检查血常规、肝肾功能、乙肝感染等指标

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患者

67岁,女性,患病12年多了,近5年来关节疼痛,长期服用布洛芬,强的松等止痛药,感冒药

董丹丹医生

以上指标无异常,可以用,用药过程中仍需定期检查,因为少数人服用后会出现副作用

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患者

那请问,我可以以后就吃雷公藤片和布洛芬就可以了?

董丹丹医生

从您描述的来看,没有用过抗风湿药

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患者

对,所以我想你帮我开点抗类风湿的中成药,副作用相对少的,不伤身体的有么

董丹丹医生

这两个药,治疗作用不够

董丹丹医生

中成药只能辅助

董丹丹医生

不能控制病情进展

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患者

那你建议,怎么搭配吃药?可以帮我开些,我自己去药店就可以买

董丹丹医生

想要控制类风湿不发展,还是要用西药

董丹丹医生

因为具体的化验结果看不到,没法给您开处方,防止用药后出现严重不良反应

董丹丹医生

只能告诉您可选择的治疗方案

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患者

那你觉得我的情况可以推荐哪些长期坚持吃?

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患者

血液没啥问题,只是血脂高了点,其他都正常

董丹丹医生

一种方案:甲氨蝶呤(或来氟米特)联合生物制剂,短期内可以吃点强的松或消炎止痛药缓解疼痛

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患者

生物制剂是?

董丹丹医生

另一种方案:甲氨蝶呤(或来氟米特)联合雷公藤

董丹丹医生

属于针对炎症因子治疗的药物,副作用小,起效快,效果好

董丹丹医生

但用药前要排除乙肝感染、结核感染、癌症

董丹丹医生

类风湿属于慢性病,一种方案是否适合患者,需要观察3-6个月

董丹丹医生

而且个人对治疗反应不同,同一个方案可能别人有效,但您效果不好,甚至出现副作用

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患者

本人没有其他疾病,感染病都无,还有呢?其他方案

董丹丹医生

如果以上方案效果不好,可以再联合羟氯喹或艾拉莫德或柳氮磺吡啶

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患者

以前有服用过类风湿中药,其中就有蜈蚣,雷公藤这些,当时还是挺有效的,然后好了,这几年就没吃过了,然后后面这几年就又关节痛了

董丹丹医生

中药可以配合西药一起吃,只是用药过程要注意检查有没有影响肝脏

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患者

活血化瘀的也可以吃对么?

董丹丹医生

这一类可以吃

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患者

可以问下生物制剂买什么药,具体是什么名字

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患者

甲氨蝶呤+什么生物制剂?(具体名字)

董丹丹医生

目前临床常用的生物制剂有益赛普、阿达木单抗、托法替布

董丹丹医生

用生物制剂之前,建议检查乙肝五项、丙肝抗体及T-SPOT、肿瘤指标

董丹丹医生

益赛普、阿达木单抗是针剂,托法替布是片剂

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患者

甲氨蝶呤我看网上说的副作用很大呀?可以长服不,第一次有点怕

董丹丹医生

是治疗类风湿的一线经典用药,用药前检查血常规、肝肾功能、乙丙肝和肺CT,如果以上无异常,可以用,但部分人用药后会出现副作用,所以用药2周后需要检查血常规、肝肾功能

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咨询时间: 2021-10-03
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董丹丹
董丹丹  风湿免疫科 主治医师 已认证
马鞍山市人民医院
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