答 你好，结合你症状的描述以及各项检查结果看的话，心脏神经症的可能性大，非器质性病变。意思是焦虑的...

答 症状来源于精神心理因素，器质性心脏病可能性不大。造影是诊断冠心病的金标准，造影问题不大，说明心肌缺血可能性很小。心脏不舒服不等于真正心脏有问题，心脏神经症也会这样。你这个狭窄程度不会导致心肌缺血，所以没有达到介入支架治疗标准。以有创的冠脉造影为金标准，痉挛可能性不大，这种情况大多数是精神心理障碍。找心理专家看看，这种情况可能需要配合一定的抗焦虑药物。可以配合服用黛立新看看效果，早上和中午各一片，同时保证好睡眠。精神心理科，北大六院，很专业。倍他乐克不换，这个药本身有缓解紧张，抑制交感神经作用。

答 不要用语音，我听不不清楚。从你症状描述，心肌缺血症状很不典型，结合你心血管危险因素不多，所以器质性心脏病可能性很小，症状来源于精神心理因素。心电图是无法判断心肌缺血，你心肌缺血的可能性很小，不要乱吃药。可以初步查个冠脉CT看看，顺其自然，正常工作生活，心态很关键。

答 心电图算正常，偶发早搏。早搏没有危险，尽量少干预。单纯早搏不是病，心病才是病。早搏没独立风险，不影响寿命和预后。有心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。尽量不要去关注它，没有危险。不要老做Holter，早搏多点，少点意义不大，做出来1万、2万，你更烦恼，如果你愿意吃药，可以吃心律平或美西律，最好的治疗是别治疗。完全不用担心，该干啥干啥。没有明显规律性，不要刻意关注它。血脂很理想，中成药没有啥作用，停掉。心率太快了吧。心率至少100以下吧，确认130以上。这种情况正常，不会有心肌缺血。没有必要，保健品，作用不可靠。精神心理障碍，需要咨询专业的心理专家。

答 从心电图看，属于窦性心动过速，属于正常的下心跳加快，与交感神经兴奋有关。不属于器质性心脏病，属于心脏神经症，其实是属于焦虑的一种。如果经常出现这种情况，可以服用一定的抑制交感神经兴奋的药物，如倍他乐克，如果只是偶尔发生一次，就不用管他。不用担心，对身体没有影响，吃药肯定影响怀孕。可以临时服用一片倍他乐克。心电图正常，有些正常人心电图也会出现这样改变。就是这个意思，心电图说明不了问题，你这个年龄不会有心肌缺血，不会有冠心病的，不用担心。纠结厉害，可能需要求助心理专家，必要时服用抗焦虑药物。

答 你这种情况器质性心脏病的可能性非常小，症状来源于精神心理因素。不用管他，顺其自然，没有任何危险。都没有问题，排除冠心病，排除心肌缺血，更加验证了我的判断。顺其自然，转移注意力，心中有数，没有任何危险。感觉心脏不舒服，不等于真正得了心脏病，精神心理因素也会这样。顺其自然，该干什么干什么，不要老想着这个事儿。

答 心脏超声提示没有心衰，有时候心跳太快也快导致这个BNP高，很多原因都可以导致这个指标高。这些药物支架术后一年之内不动。支架做好了，一般不会再有心肌缺血了。救心丸其实作用不大。症状来源于焦虑，恐惧。氯吡格雷可以停了，其他终身服用。就把氯吡格雷停了，其他不动。

答 你这种情况心慌，应该不是心肌缺血的症状，不用紧张。特别疼痛，才是典型的心绞痛。我觉得你的主要问题是焦虑，我以前说过，实际上回旋支对心脏的作用不大，包括你以前描述的症状，不像心肌缺血的症状。应该没有问题，胸痛不等于心痛。正常工作，生活绝对没有问题。顺其自然，转移注意力。不要太剧烈的体育运动都可以。就是这个意思，找点事儿让自己忙起来，忙开来可能就忘记了这种感觉。问题不大，不要自己吓唬自己，该干什么干什么。没有问题，心率本来是有波动的，而且你不要用手环关注你这个心率，这反而增加你的焦虑。没有问题，顺其自然，不要紧张。

答 消化道出血的话，要把阿司匹林和氯吡格雷全部停掉，心率快是因为贫血，尽快纠正贫血。如果贫血严重，可能需要输血。血色素特别低的话，需要输血。不过不要紧张，消化道出血的话，用上这些保护胃黏膜的药会恢复的很快。因为做了支架以后需要服用阿司匹林和氯吡格雷，这两个药很容易导致消化道出血，但是没有办法的事情，因为你做了支架，这两个药是必须的。先稳定病情，先把心衰和消化道出血控制了，平稳再考虑后面的治疗。是否有心衰，是否有消化道出血，都有客观的指标来评价，而不是主观判断。

答 从你的症状描述和冠脉ct的结果看的话，虽然血管有狭窄，但是都不是很重，一般来说，特别重的狭窄才会引起相关的症状，像你这个胸闷的症状，不一定与这些血管狭窄有必然关系，高度怀疑精神心理因素。回旋支一般相对细小，供血影响不大，不一定会产生症状。胸闷不一定都是心肌缺血导致。如果你的胸闷症状符合典型的心肌缺血的症状，那就需要这个冠状动脉造影。因为你的前降支有个中度的狭窄，前降支这个血管对人是最重要的。冠脉ct有时候不是很准确，所以做个有创的冠状动脉造影更放心。这种不像心肌缺血的症状，一般心肌缺血的症状不超过半个小时，几分钟就过去了，休息可以马上的缓解。

答 从你的描述的疼痛特点和冠脉ct来看，排除冠心病，排除心肌缺血。症状可能来源于精神心理因素，没有任何危险，不用担心。其实作用不大，这些药物只起心理暗示，心理安慰的作用。这个冠脉ct没有发现什么问题，只是有一点斑块，但是人到了一定年龄，绝大部分血管都会有一定的斑块，不用担心。最多也就是个三四十，即使是50，也不需要手术治疗。平时把血脂血糖血压控制好来预防斑块进展就可以了。可以服用他汀类的降血脂的药物，同时来稳定斑块。这些中成药作用不大。低盐低胆固醇饮食。可以服用立普妥，每天晚上一片。单硝酸停了，服用阿司匹林和匹伐他汀就可以了。中成药全部停掉。冠脉ct结果一般5~10年不会发生变化的。

答 从症状描述不像心肌缺血，但心电图提示心肌缺血，但心电图判断心肌缺血不靠谱，需要冠脉CT或冠脉造影才能确定。总得感觉心脏问题不大。心电图这个改变可能与心肌肥厚有关。特别肥厚才会对健康有影响，她这个不重。乏力这个症状不特异，和心脏一般关系不大。有时候是精神心理因素。心肌肥厚合并心率有些偏快，可以服用倍他乐克。25mg规格，每次半片，一天俩次开始。多锻炼，多走路，对身体更有益处。长期服用，让心理处于偏慢状态，对身体更有好处。这个是缓释片，也可以，每天服用半片就行，早上服用。最后这个图中间这个药就是。脑袋问题，咨询神经内科。25mg规格的，每次半片，一天俩次，心脏超声没有啥问题。

答 从你的症状描述看的话，器质性心脏病的可能性非常小，症状可能与恐惧，焦虑，紧张但精神心理因素有关...

答 如果以前的心电图也是这个样子，就更不用担心了。心脏彩超没有发现什么问题。平时生活习惯好不好，比如说有没有重度的抽烟喝酒，有没有肥胖，有没有高血压，有没有糖尿病等这些危险因素。你这种情况的话，动态观察心电图，可以隔几个小时再做一次。同时抽血查心肌损伤标志物。如果心电图和这些指标都没有什么变化，就不用担心，应该问题不大，一般来说他这个年龄得冠心病的概率还是不高的。

答 像你母亲这种情况，你说测血压时觉得心率是30次，不一定准确，需要有更准确更客观的评价标准，最好是做个24小时的动态心电图评价。而且他这个心慌乏力的症状也不像冠心病心肌缺血的症状。而且冠脉造影都做了，血管狭窄确实不重，这个狭窄程度不会导致心肌缺血，不会导致这种症状的。这个数据不可靠，真是心率慢的话，这些中成药根本没有什么作用，所有的口服药几乎都是往下降心率的，没有能够提高心率的。造影一般至少5~10年之内不会有发生什么变化的。你母亲这种情况很像心脏神经症，不像器质性心脏病导致，就是与精神心理因素有关的焦虑。主要让她顺其自然，转移注意力，该干什么干什么。

答 从你发这些资料来看的话，，诊断很明确的，就是心房颤动，。房颤的原因一般很难找，也不是心肌缺血，也不是冠心病引起的。这种胸闷气短是房颤的心率太快了，快速房颤导致。房颤的治疗套路很固定。药物控制心室率+抗凝，还有就是可以尝试导管消融手术，但像这种的话成功率会很低，因为是慢性房颤。所以我建议控制心室率加抗凝的药物治疗就可以。心功能还可以，利尿剂不一定需要服用。他这种应该属于慢性房颤，转成正常的窦性心率，几乎没有可能。所以治疗只要是让房颤的心室率不要太快，再加上抗凝，预防脑中风也是一种很好的办法。血小板还行，不影响使用抗凝药，对他来说，抗凝药非常关键。

答 从你发的资料来看的话，心率控制的不是很好，偏快。至于说他需不需要做冠脉ct或造影，这个不冲突，因为他有高血压，高血糖这些心血管危险因素，心电图也有一些心肌缺血的蛛丝马迹改变，所以做个冠脉造影或冠脉ct最好了。心率控制不好，需要加用倍他乐克类降压药物，既能控制血压，又能控制心率。血管堵不堵最好要查清楚，如果真要是堵了的话，吃药只能控制症状，不会减轻堵塞程度的。可以先做冠脉ct，但是我不知道你说的那次心绞痛是不是真正的心绞痛，若是很典型的心绞痛的话，不如一次到位，因为ct不能做治疗。可以看看我发那篇文章对照一下。造影还是非常安全的检查手术，出现严重并发症概率的风险很低很低，就好像过马路的风险一样。

答 不用担心，你这个心电图也没有什么问题。你这种属于精神心理因素，有些焦虑紧张。而且心电图无法判断有没有心肌缺血，你这个年龄都不到得冠心病，心肌缺血的年龄。如果确诊高血压的话，高血压的药肯定要吃。你这个血脂也比较高一些，可以吃一段时间他汀类降脂药物，一个月后复查血脂，如果化验正常以后改为饮食控制血脂，你年龄还比较小，尽量少吃药。丹参实际上作用不大。心脏神经症可能性大，非器质性心脏病。可以表现为典型的心脏病发作的症状，但其实不是真正的心脏病变引起。超声心动图没有问题，你这你这种情况。把什么心脏方面的检查都是正常的，因为你本身没有心脏病。其实你是个属于精神心理科的疾病。

答 从你这些检查来看的话，基本都是正常的，我觉得她这种情况很像心脏神经症的表现，就说不是器质性心脏病。很像焦虑，这种惊恐发作。不像冠心病，心肌缺血的症状。冠心病，心肌缺血一般是胸痛胸憋，而且是发作性的，与活动劳累密切相关。他这些是属于冠心病的威胁因素，所以的话一定要把血压和血糖控制好，现在主要是他的症状不像冠心病，心肌缺血。你做一个冠脉ct可能更放心一些，但是根据我的经验来说，做了可能也是正常的。造影应该不必要，没有这个指证，他这种情况做个冠脉ct就足够了，有问题我们再说。这些药物治疗太盲目了，这完全是按冠心病治的，冠心病诊断证据不足。像波立维这些做了支架才服用。现在用的这些药也太强了。