答 正常人群对低密度胆固醇目标控制要求不高，管住嘴，饮食控制就行，你这个指标不算高，不一定服用药物，不用道听途说，一知半解，靠拔百度看病，你心脏血管没有问题，这些指标都没有临床实际意义，没有参考价值，你的问题主要是焦虑，正常工作生活，不要焦虑，健康的心态很关键。低盐低脂饮食，多参加体育锻炼。这个心率很正常，心跳慢点是好事儿，这样心脏大部分时间处于休息状态。没有必要复查了，正常工作生活，该干啥干啥。

答 你好，结合你症状的描述以及各项检查结果看的话，心脏神经症的可能性大，非器质性病变。意思是焦虑的...

答 症状来源于精神心理因素，器质性心脏病可能性不大。造影是诊断冠心病的金标准，造影问题不大，说明心肌缺血可能性很小。心脏不舒服不等于真正心脏有问题，心脏神经症也会这样。你这个狭窄程度不会导致心肌缺血，所以没有达到介入支架治疗标准。以有创的冠脉造影为金标准，痉挛可能性不大，这种情况大多数是精神心理障碍。找心理专家看看，这种情况可能需要配合一定的抗焦虑药物。可以配合服用黛立新看看效果，早上和中午各一片，同时保证好睡眠。精神心理科，北大六院，很专业。倍他乐克不换，这个药本身有缓解紧张，抑制交感神经作用。

答 结合冠脉造影的结果显示:三支病变，而且血管结构很复杂，钙化迂曲严重，多支多处病变，这种情况下首选冠状动脉搭桥术。已经做过搭桥的话，国内很少有可以做20搭桥手术。做个冠脉ct，看看桥血管通是否通畅。究竟做过搭桥手术没有，你们提供的资料自相矛盾，一会有一会没有。首选搭桥，长期预后好于支架，而且血管钙化严重，支架不一定能成功，而且手术过程中风险远远高于搭桥。搭桥费用大概10万，来了医院等个俩三天都可以住进去。一般搭三根，做不做手术都要强化药物治疗。药物都差不多，把他现在服用的所有口服药物列个清单发我。

答 这个没有问题，一般等个两三天都能住院。必须是安贞医院做的。冠脉CT肯定要带上。

答 从心电图看，属于窦性心动过速，属于正常的下心跳加快，与交感神经兴奋有关。不属于器质性心脏病，属于心脏神经症，其实是属于焦虑的一种。如果经常出现这种情况，可以服用一定的抑制交感神经兴奋的药物，如倍他乐克，如果只是偶尔发生一次，就不用管他。不用担心，对身体没有影响，吃药肯定影响怀孕。可以临时服用一片倍他乐克。心电图正常，有些正常人心电图也会出现这样改变。就是这个意思，心电图说明不了问题，你这个年龄不会有心肌缺血，不会有冠心病的，不用担心。纠结厉害，可能需要求助心理专家，必要时服用抗焦虑药物。

答 你这种情况器质性心脏病的可能性非常小，症状来源于精神心理因素。不用管他，顺其自然，没有任何危险。都没有问题，排除冠心病，排除心肌缺血，更加验证了我的判断。顺其自然，转移注意力，心中有数，没有任何危险。感觉心脏不舒服，不等于真正得了心脏病，精神心理因素也会这样。顺其自然，该干什么干什么，不要老想着这个事儿。

答 有没有心电图发过来，心率快的时候，T波一般都会有些改变，这不算个病。这个心电图没有发现什么大的问题，基本算正常的，只是偶尔有些早搏，不用管它。正常人或多或少都有一些早搏，而且你这个早博次数很少。上边那个心电图有一段是早博后代偿性间歇。下面一份是窦性心动过速，属于正常快，总的来说无需过多干预。这个超声心动图就是左房稍大，不用管它，左房大对人体影响不大。没有问题，不用管它，正常工作生活，有高血压控制高血压。可能与早搏有关，不管它，没有危险。可以接受。没有问题，正常人心率增快，都会有T波改变。高血压药物必须服用，但阿司匹林和尼可地尔是治疗冠心病，你现在缺乏冠心病诊断证据。

答 从你这些描述来看的话，冠心病诊断明确，但是已经做了支架处理了，现在心脏功能和供应心脏的血管都没有问题，首先不用担心。心脏的问题最关键。他现在的问题，就是发现一个腹动脉瘤，是有一定的威胁，但是现在的治疗手术和手段都比较成熟，可以选择介入治疗或者是外科手术。现在就是控制好血压和心率，尽快找血管外科制定手术治疗方案。这个比癌症预后好多了。可以不间隔，冠状动脉支架不影响下次手术。因为支架是微创手术，一俩天就恢复了。血管外科是常规手术，费用大概10来万。你要是在长沙的话，找湘雅二医院的舒畅教授，水平非常高。

答 消化道出血的话，要把阿司匹林和氯吡格雷全部停掉，心率快是因为贫血，尽快纠正贫血。如果贫血严重，可能需要输血。血色素特别低的话，需要输血。不过不要紧张，消化道出血的话，用上这些保护胃黏膜的药会恢复的很快。因为做了支架以后需要服用阿司匹林和氯吡格雷，这两个药很容易导致消化道出血，但是没有办法的事情，因为你做了支架，这两个药是必须的。先稳定病情，先把心衰和消化道出血控制了，平稳再考虑后面的治疗。是否有心衰，是否有消化道出血，都有客观的指标来评价，而不是主观判断。

答 从你的症状描述和冠脉ct的结果看的话，虽然血管有狭窄，但是都不是很重，一般来说，特别重的狭窄才会引起相关的症状，像你这个胸闷的症状，不一定与这些血管狭窄有必然关系，高度怀疑精神心理因素。回旋支一般相对细小，供血影响不大，不一定会产生症状。胸闷不一定都是心肌缺血导致。如果你的胸闷症状符合典型的心肌缺血的症状，那就需要这个冠状动脉造影。因为你的前降支有个中度的狭窄，前降支这个血管对人是最重要的。冠脉ct有时候不是很准确，所以做个有创的冠状动脉造影更放心。这种不像心肌缺血的症状，一般心肌缺血的症状不超过半个小时，几分钟就过去了，休息可以马上的缓解。

答 从你的描述的疼痛特点和冠脉ct来看，排除冠心病，排除心肌缺血。症状可能来源于精神心理因素，没有任何危险，不用担心。其实作用不大，这些药物只起心理暗示，心理安慰的作用。这个冠脉ct没有发现什么问题，只是有一点斑块，但是人到了一定年龄，绝大部分血管都会有一定的斑块，不用担心。最多也就是个三四十，即使是50，也不需要手术治疗。平时把血脂血糖血压控制好来预防斑块进展就可以了。可以服用他汀类的降血脂的药物，同时来稳定斑块。这些中成药作用不大。低盐低胆固醇饮食。可以服用立普妥，每天晚上一片。单硝酸停了，服用阿司匹林和匹伐他汀就可以了。中成药全部停掉。冠脉ct结果一般5~10年不会发生变化的。

答 你这种情况一般来说问题不大，正常人每个人都有时候会突然出现一下子一过性的意识丧失，与神经调节有关。寻找神经症的可能性大，非器质性心脏病。冠心病不可能有，有个早搏倒是可能。很多正常人都有早搏。重点咨询心理专家，不是器质性心脏病，心脏做什么检查可能都是正常的，可能需要服用一定的抗焦虑药。这些中成药没有实际的了药物作用，其实都是心理安慰治疗。会表现为各种各样的不舒服，其实是焦虑的一种，建议你找心理专家好好评估一下焦虑程度。你这些不舒服就是典型的焦虑临床症状，焦虑也分为很多症状。心态很关键，顺其自然，转移注意力，反正没有任何危险，要心中有数。

答 你这些心电图都没有问题。而且你的心脏彩超也是正常的，所以你这些症状不是器质性心脏病导致，症状来源于精神心理因素，我们专业叫做心脏神经症，其实就是想的太多焦虑。不用担心，顺其自然，转移注意力。有点类似于这个，这种情况其实主要靠自己克服为主，反正没有什么危险。所以你不要胡思乱想。有可能让自己忙起来，就忘了这些事情了。因为你这个年龄，你真正的心脏病还很遥远，一般冠心病的发病年龄，女性在绝经以后的5年后，至少55岁以后才可能发病率明显增加。

答 如果以前的心电图也是这个样子，就更不用担心了。心脏彩超没有发现什么问题。平时生活习惯好不好，比如说有没有重度的抽烟喝酒，有没有肥胖，有没有高血压，有没有糖尿病等这些危险因素。你这种情况的话，动态观察心电图，可以隔几个小时再做一次。同时抽血查心肌损伤标志物。如果心电图和这些指标都没有什么变化，就不用担心，应该问题不大，一般来说他这个年龄得冠心病的概率还是不高的。

答 如果冠心病现在比较重，要解决主要矛盾，该上支架就上支架，那是救命。有点潜血，用上胃黏膜的保护剂应该没什么问题。因为急性心梗，时间就是心肌，时间就是生命，他有个时间段，越早越好。做彩超根本看不出冠状动脉的具体堵塞程度，但是如果发病已经超过12小时，也不主张急诊做手术了，先保守治疗吧，一般过上两两个星期以后需要做造影。我觉得当时可能确实与这个整体这个疫情形势有关系，在平时的话，他这种情况应该做急诊手术，没有问题，一般他都会做的。一般发生急性心梗的话，血管堵塞的可能性非常大，肯定需要做造影进一步判断，他这种情况做支架的可能性是很大的。

答 像你母亲这种情况，你说测血压时觉得心率是30次，不一定准确，需要有更准确更客观的评价标准，最好是做个24小时的动态心电图评价。而且他这个心慌乏力的症状也不像冠心病心肌缺血的症状。而且冠脉造影都做了，血管狭窄确实不重，这个狭窄程度不会导致心肌缺血，不会导致这种症状的。这个数据不可靠，真是心率慢的话，这些中成药根本没有什么作用，所有的口服药几乎都是往下降心率的，没有能够提高心率的。造影一般至少5~10年之内不会有发生什么变化的。你母亲这种情况很像心脏神经症，不像器质性心脏病导致，就是与精神心理因素有关的焦虑。主要让她顺其自然，转移注意力，该干什么干什么。

答 从你发这些资料来看的话，，诊断很明确的，就是心房颤动，。房颤的原因一般很难找，也不是心肌缺血，也不是冠心病引起的。这种胸闷气短是房颤的心率太快了，快速房颤导致。房颤的治疗套路很固定。药物控制心室率+抗凝，还有就是可以尝试导管消融手术，但像这种的话成功率会很低，因为是慢性房颤。所以我建议控制心室率加抗凝的药物治疗就可以。心功能还可以，利尿剂不一定需要服用。他这种应该属于慢性房颤，转成正常的窦性心率，几乎没有可能。所以治疗只要是让房颤的心室率不要太快，再加上抗凝，预防脑中风也是一种很好的办法。血小板还行，不影响使用抗凝药，对他来说，抗凝药非常关键。

答 情况要看你有没有心脑血管疾病的危险因素，而且多不多。比如说有没有高血压，有没有糖尿病，没有确认的冠心病，有没有确认的脑卒中，有没有肾功能不全，如果都没有的话，就完全没有必要继续服用他汀类降脂药物，严格饮食控制就行。不需要了，严格的饮食控制加体育锻炼，戒烟戒酒。因为你属于正常的人群，没有比较常规的服用降血脂药物，管住嘴，迈开腿。作为我们西医大夫的话，觉得这些保健品都作用不大，健康的饮食就足够了。如果你管不住嘴的话，可以吃中成药血脂康，副作用会更小一些，其实它里面的成分也有他汀。这种情况下，加强锻炼和健康的生活方式就够了。临界高血压不着急服用降压药，但提示你要警惕了，多锻炼，减体重。