70岁父亲，房颤早搏，五天前心梗，及时在阜外医院急诊，大面积前壁梗死，给出两个方案：溶栓和支架，当时在6小时黄金期，我们怕溶栓的脑出血风险就选择的支架，但医生并没有给即时支架，一直输液输氧治疗，目前在病房住院治疗，今天查出大便潜血，说无法下支架，说会有出血风险，让药物保守治疗，大便潜血，胃部陈旧性出血点（父亲多年来一直都是大便潜血状态）就不能造影，也不能下支架吗？那如何判断心肌损伤多少？如何治疗为好？（男，68岁）

如果冠心病现在比较重，要解决主要矛盾，该上支架就上支架，那是救命。有点潜血，用上胃黏膜的保护剂应该没什么问题。因为急性心梗，时间就是心肌，时间就是生命，他有个时间段，越早越好。做彩超根本看不出冠状动脉的具体堵塞程度，但是如果发病已经超过12小时，也不主张急诊做手术了，先保守治疗吧，一般过上两两个星期以后需要做造影。我觉得当时可能确实与这个整体这个疫情形势有关系，在平时的话，他这种情况应该做急诊手术，没有问题，一般他都会做的。一般发生急性心梗的话，血管堵塞的可能性非常大，肯定需要做造影进一步判断，他这种情况做支架的可能性是很大的。