答 决奈达隆副作用小，可以服用，替代可达龙。阵发性房颤可以尝试导管消融手术，成功率60-70%，肯定有关系，目前重点治疗甲亢，甲亢好了可以，房颤也会好，目前不能手术。利尿剂也少用，把地高辛停了，甲亢首选心得安，而不是倍他乐克，因为原发病是甲亢，所以先控制甲亢，甲亢好了可能房颤就好了。而且甲亢没有控制，做手术，容易诱发甲亢危象，这个内分泌科医生更专业，一般至少三个月甲功指标完全控制，甲亢问题请咨询内分泌科医生，目前房颤是继发疾病，治疗方面用心得安就行。

答 从冠脉CT看，诊断很明确，重度狭窄一般都需要支架治疗，吃药是逆转不了狭窄的。看到了，前降支有一个重度的狭窄，前降支是供应心脏最重要的血管。你这个不是分支血管，是主要血管。越快越好，国产和进口都可以，现在的支架都便宜，关键要合适的尺寸，微创手术，手术顺利第二天就可以出院，可以正常工作生活，不做，吃的更多，有，和你目前服用药物基本一样，做完支架一年以后可以减少一部分药物。

答 降压药物的选择很多，有几十种。主要原则就是血压达标就是硬道理，不管选择什么样的降压药物，而且主张联合用药。这俩个药物其实也算经典组合，只要绝大多数时间血压小于140/90mg就行，如果还觉得不理想，把替米沙坦改为安博诺，早上一片，这个作用更强，把氨氯地平改为尽快的非洛地平:波依定早上一片，血压和血糖病没有关系，糖尿病患者合并高血压更应该把血压控制好，一般高血压都是原发性高血压，可以同时服用，一周左右应该达到稳定血药浓度，发挥作用，服用5mg规格的，安博诺只有一种规格，复方制剂，服用二周，只要肾功能不是很差，可以服用。

答 正常人群对低密度胆固醇目标控制要求不高，管住嘴，饮食控制就行，你这个指标不算高，不一定服用药物，不用道听途说，一知半解，靠拔百度看病，你心脏血管没有问题，这些指标都没有临床实际意义，没有参考价值，你的问题主要是焦虑，正常工作生活，不要焦虑，健康的心态很关键。低盐低脂饮食，多参加体育锻炼。这个心率很正常，心跳慢点是好事儿，这样心脏大部分时间处于休息状态。没有必要复查了，正常工作生活，该干啥干啥。

答 你好，结合你症状的描述以及各项检查结果看的话，心脏神经症的可能性大，非器质性病变。意思是焦虑的...

答 这个超声心动图是正常，不用担心，一般的话，心房增大对人体影响很小。不用管他。看了都问题不大，都是测量超声医生的一些误差，没有实际的临床意义。他的左心室和射血分数都很正常。其实不用电话咨询，白花钱，你这个问题很简单。不会是心肌病，心肌病看左心室大小和射血分数，他这些指标完全正常，算正常超声心动图，不用担心，都不算大，不用纠结它，正常工作生活没有问题。

答 从你的描述来看，我觉得他这个血压控制的还行，140~150并不算高。不要老更换药物，他这个血压应该属于轻中度高血压。我觉得存在焦虑的成分可能性大，所以不要太关注。你如果老认为是氨氯地平的问题的话，降压药物选择余地很大，可以吃沙坦类。颈动脉血管瘤不属于心脏内科，属于神经介入科，但这个肯定和血压关系不大，而且你这个血压又不是很高。代文或安博维等都不错，每天早上一片，总的来说血压问题不用担心。

答 绝大部分时间血压在130 /80的话，这个水平很理想。偶尔有一两次波动，就不要调整药物了。应该...

答 不用担心。心包积液的问题，以超声心动图为准，而不是以ct，超声心动图对积液的判断和测量最准确。应该不需要，正常人心包里多有些少量积液，不用管它。心电图正常，不用担心。

答 症状来源于精神心理因素，器质性心脏病可能性不大。造影是诊断冠心病的金标准，造影问题不大，说明心肌缺血可能性很小。心脏不舒服不等于真正心脏有问题，心脏神经症也会这样。你这个狭窄程度不会导致心肌缺血，所以没有达到介入支架治疗标准。以有创的冠脉造影为金标准，痉挛可能性不大，这种情况大多数是精神心理障碍。找心理专家看看，这种情况可能需要配合一定的抗焦虑药物。可以配合服用黛立新看看效果，早上和中午各一片，同时保证好睡眠。精神心理科，北大六院，很专业。倍他乐克不换，这个药本身有缓解紧张，抑制交感神经作用。

答 不要用语音，我听不不清楚。从你症状描述，心肌缺血症状很不典型，结合你心血管危险因素不多，所以器质性心脏病可能性很小，症状来源于精神心理因素。心电图是无法判断心肌缺血，你心肌缺血的可能性很小，不要乱吃药。可以初步查个冠脉CT看看，顺其自然，正常工作生活，心态很关键。

答 心电图算正常，偶发早搏。早搏没有危险，尽量少干预。单纯早搏不是病，心病才是病。早搏没独立风险，不影响寿命和预后。有心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。尽量不要去关注它，没有危险。不要老做Holter，早搏多点，少点意义不大，做出来1万、2万，你更烦恼，如果你愿意吃药，可以吃心律平或美西律，最好的治疗是别治疗。完全不用担心，该干啥干啥。没有明显规律性，不要刻意关注它。血脂很理想，中成药没有啥作用，停掉。心率太快了吧。心率至少100以下吧，确认130以上。这种情况正常，不会有心肌缺血。没有必要，保健品，作用不可靠。精神心理障碍，需要咨询专业的心理专家。

答 没有特别不舒服，这个血压很理想。低压肯定不达标，需要重新调整。高血压控制平稳后，千万不要轻易更换药物。现在需要在此基础上加地平类药物，必然波依定或络活喜，早上各一片。现在三张药物联合应该可以，降压药物达到平稳，至少要观察一周以上，不能心急。高血压主张联合用药。这种观念是错误的，血压达标才是最大的受益。如果如果平时心率偏快，倍他乐克是一举两得的作用，心率偏慢些好。这个是最好的联合方案全。

答 没有特别的不舒服的症状，平时复查血糖，血脂生化这些指标，没有其他特殊检查的。从这个化验结果看，都没有什么问题。低密度胆固醇控制也比较理想，不过再低点可能会更好一些。心电图和超声心动图也没有啥大问题。替格瑞洛支架术后一年就可以停，其他终身服用。冠脉造影或CT一般5到10年不会有变化。

答 结合冠脉造影的结果显示:三支病变，而且血管结构很复杂，钙化迂曲严重，多支多处病变，这种情况下首选冠状动脉搭桥术。已经做过搭桥的话，国内很少有可以做20搭桥手术。做个冠脉ct，看看桥血管通是否通畅。究竟做过搭桥手术没有，你们提供的资料自相矛盾，一会有一会没有。首选搭桥，长期预后好于支架，而且血管钙化严重，支架不一定能成功，而且手术过程中风险远远高于搭桥。搭桥费用大概10万，来了医院等个俩三天都可以住进去。一般搭三根，做不做手术都要强化药物治疗。药物都差不多，把他现在服用的所有口服药物列个清单发我。

答 这个没有问题，一般等个两三天都能住院。必须是安贞医院做的。冠脉CT肯定要带上。

答 慢性房颤建议药物保守治疗为主，导管消融成功率很低。重点控制心室率+抗凝，预防卒中。目前主要控制肺部感染。这个治疗药物方案很合理。不需要调整。慢性永久性房颤。房颤的一份心电图就能确诊，不需要特别的检查，没有必要深究其原因和类型等。因为治疗的套路很固定，手术或保守治疗，保守治疗就是抗凝+控制心室率。他的年龄状况适合保守治疗。这个手术有争议，不推荐。

答 你这些心电图检查都没有什么问题，症状来源于精神心理因素，不要紧张，不要焦虑。心脏神经症可能性大，非器质性心脏病。没有必要，纠结厉害找心理专家。交感神经兴奋，与紧张焦虑有关。正常工作生活。心率有些偏快，交感神经兴奋有关系。但是为了心率理想，你可以用倍他乐克。但是如果没有特别的不舒服，最好不要吃，因为要吃就得每天都得吃。没有问题，正常人也会出现这样的心电图。心脏神经症可能性大。从症状描述和年龄看，器质性心脏病几乎没有，想排除的话检查非常多，冠脉CT，心脏超声等等。

答 这些化验单结果都非常理想，尤其低密度胆固醇也小于了1.8，甘油三酯高一点点，不用管他。凝血没有问题，说明抗血小板药物发挥作用。应该关系不大，应该是焦虑相关症状。不管它，心脏不会这么一小块面积。不用纠结这些变化，人体心率本来就有波动。