春雨医生

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患者

正月里一次,前两天一次,都在下午,我妈突然感觉身体不适,有濒死感,但不胸痛,不胸闷,不心慌,十到二十分钟缓解。(女,58岁)
症状是冠心病吗?是否需要做造影?或冠脉CT?
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张铭医生

你好,从你这些检查来看的话基本都是正常的,我觉得她这种情况很像心脏神经症的表现,就说不是器质性心脏病。

张铭医生

很像焦虑,这种惊恐发作。

张铭医生

不像冠心病,心肌缺血的症状。冠心病,心肌缺血一般是胸痛胸憋,而且是发作性的,与活动劳累密切相关。

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患者

我妈这三十多年已经有过很多次这种情况了,而且这次发作以后,量血压都180了,平时有高血压和高血糖的情况。

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患者

平时经常锻炼,也没出现过这种情况

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患者

拎重物之类的也不会有类似情况

张铭医生

他这些是属于冠心病的威胁因素,所以的话一定要把血压和血糖控制好,现在主要是他的症状不像冠心病,心肌缺血。

张铭医生

当然了,你做一个冠脉ct可能更放心一些,但是根据我的经验来说,做了可能也是正常的。

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嗯,现在主要是控制血压血糖,造影没必要做吧?这边医院让住院做个造影。

张铭医生

造影应该不必要,没有这个指证,他这种情况做个冠脉ct就足够了,有问题我们再说。

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患者

张主任,这些药需要吃吗?

张铭医生

这些药物治疗太盲目了,这完全是按冠心病治的,冠心病诊断证据不足。

张铭医生

像波立维这些做了支架才服用。

张铭医生

现在用的这些药也太强了。

张铭医生

还知不知道有没有冠心病就服用这么多药物,太盲目。

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张铭医生

这不就是冠脉ct,已经排除了冠心病呀。

张铭医生

所以这些药物大部分都可以停。

张铭医生

就把血压血糖控制好就可以,同时把阿司匹林和他汀类降脂药物长期服用。

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患者

张主任,这是我2018年做的冠脉CTA,您看有没有高估病变的可能,最近一年多没有任何症状,之前有焦虑状态,有胸闷心慌紧张的情况,吃了药后现在好了,一年多没有症状了,而且每天坚持跑步

张铭医生

这个检查10年之内就没有必要重复检查,结果都差不多,所以我很震惊,他们冠脉ct都做了,还让病人做冠脉造影,真是不可思议。

张铭医生

而且还给病人用这么多治疗冠心病的药。

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患者

这是我的CT,需要长期服用他汀钙片和阿司匹林吗,我34岁

张铭医生

原来是你呀,你这种情况的话,就锻炼好身体,把血脂控制好,就可以管住嘴,迈开腿。可以不吃药。

张铭医生

戒烟戒酒,不要吃的太咸。

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患者

张主任,您误会了,这个ct是我的,不是我妈的,我是想让您看看,需要长期服药吗?

张铭医生

我就是说你呀,你不需要吃药,管住嘴迈开腿。

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患者

好嘞,谢谢您,这我就放心了。那我就不让我妈吃那些药了

张铭医生

对,你妈不像冠心病,心肌缺血,没有必要吃那么多的药。等查清楚再说。

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患者

好的好的,谢谢您,有需要我再咨询您

张铭医生

不客气,随时联系。

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咨询时间: 2020-03-06
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张铭
张铭  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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