患者
前段时间胸闷气短，总想深呼吸但是吸不到底，吃了两天倍他乐克和丹参片好了些，这两天又有不太舒服，感觉胸部发紧，今天去医院检查做了心电图和多普勒，说有点心肌缺血，开了药。有高血压史（男，38岁）
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张铭医生
不用担心，你这个心电图也没有什么问题。你这种属于精神心理因素，有些焦虑紧张。
患者
医院开的匹伐他丁钙片和坎地沙坦，结合复方丹参片和倍他乐克一起吃，
张铭医生
而且心电图无法判断有没有心肌缺血，你这个年龄都不到得冠心病，心肌缺血的年龄。
张铭医生
如果确诊高血压的话，高血压的药肯定要吃。
张铭医生
你这个血脂也比较高一些，可以吃一段时间他汀类降脂药物，一个月后复查血脂，如果化验正常以后改为饮食控制血脂，你年龄还比较小，尽量少吃药。
张铭医生
丹参实际上作用不大。
患者
可是前段时间确实存在胸闷气短气不够用的状态额，深呼吸也感觉吸不到底，难受。晚上睡觉用做梦，睡不好胸部总不适有紧缩感心慌。还有高血压的药您觉得我吃哪种比较合适，验血单子显示血脂胆固醇也高
张铭医生
心脏神经症可能性大，非器质性心脏病
患者
这是彩超单子
患者
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张铭医生
可以表现为典型的心脏病发作的症状，但其实不是真正的心脏病变引起
张铭医生
超声心动图没有问题，你这你这种情况。把什么心脏方面的检查都是正常的，因为你本身没有心脏病。
张铭医生
其实你是个属于精神心理科的疾病。
患者
现在胸闷气短现象好些了，就是总感觉胸部心脏发紧，紧缩感容易心慌烦躁
张铭医生
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张铭医生
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张铭医生
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张铭医生
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张铭医生
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张铭医生
你这种情况很多见，在我们心内科专业叫做心脏神经症。
张铭医生
首先顺其自然，转移注意力，因为这种情况没有危险。
患者
您觉得有必须进行进一步检查吗？医院建议吃吃药看再不好就做胸部Ct或造影，检查看有没有血管狭窄堵塞部位，
张铭医生
如果你不放心的话，可以查个冠状动脉ct，如果ct没有问题的话，你基本就可以确诊是心脏神经症。
张铭医生
这种关键是心态，你如果是老纠结的厉害，需要服用的是抗焦虑药物，而不是丹参这些药。倍他乐克倒是有一定的缓解紧张的作用，通过抑制交感神经。
患者
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患者
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患者
您看下我父亲这个也是今天一起检查的，医生建议住院治疗
患者
也是胸闷气短尤其出力气以后厉害，血压高
患者
尤其这几天感觉体力劳动后出不来气，心慌
患者
68岁今年
张铭医生
你父亲这个应该像心肌缺血，首先年龄就是一个很重要的危险因素，所以应该做个冠脉造影或者是查个冠脉ct。
患者
您怀疑他这个是不是有心血管堵塞的可能？心脏彩超那个心房增大和瓣膜关闭不严严重吗？检查的医生说很严重，厉害了需要手术换瓣膜，您觉得有那么厉害吗？还有他经常觉得胸闷是不是这个瓣膜和心房增大的原因额？
患者
医院开的药是尼可地尔，盐酸曲美他嗪，还有硝苯地平和阿司匹林
患者
您能给个综合意见么医生？
张铭医生
瓣膜倒是现在不着急，因为左心室还没有变大，现在的症状主要怀疑冠心病，所以查完造影再说。如果造影显示血管堵塞严重，如果瓣膜也是严重 返流，这种情况一般是换瓣加搭桥一次性解决。
张铭医生
因为超声心动图这个检查，医生之间的报告经常有出入，所以要在更好的医院来确认一下是不是严重返流，如果是严重反流的话，那可能就需要瓣膜置换。如果再合并冠心病，原则上就是一次性外科的手术。
患者
目前吃药维持着可以吗？因为现在疫情厉害去医院也不方便。吃药能控制住吗？您建议吃哪些药比较好能给开些吗？
张铭医生
瓣膜病和冠心病都会导致胸闷气短
患者
以后是不是需要定期检查额
患者
以后会继续恶化吗？
患者
目前吃药维持着可以吗？因为现在疫情厉害去医院也不方便。吃药能控制住吗？您建议吃哪些药比较好能给开些吗？
张铭医生
药物解决不了根本问题，只能改善症状，就相当于心脏的一扇门坏了，必须修补或置换，打针输液吃药作用不大。
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咨询时间: 2020-03-12
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