答 接触性出血:性生活后阴道流血的常见原因是宫颈疾病:宫颈糜烂样外观、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿等;其次接触性出血还可能与阴道炎、性生活用力过猛导致的损伤出血有关系。节育环的尾丝也可能导致接触性出血。月经不调也可能导致接触性出血。可以做妇科检查初步判断出血原因，宫颈病变建议做TCT液基薄层细胞检测+HPV人乳头瘤病毒筛查。根据检查结果决定治疗方式。不一定是接触性出血，发现出血后处理步骤:1、首先，准确告知医生月经情况、出血情况、有无上环、有无药物使用史(如口服紧急避孕药、局部阴道用药)等信息。

答 考虑是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、黑棘皮症等。是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病。在生育年龄妇女中发病率为5%~10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，目前发病率呈上升的趋势。考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，但没有明显止血效果。针对激素水平异常导致的异常子宫出血，得口服雌孕激素止血调经，通常选择短效避孕药。

答 可以排除怀孕可能，没有怀孕可能，但结果提示没有怀孕，建议在同房十二天后抽血检查β-hCG绒毛膜促性腺激素和孕酮P判断是否怀孕。临床上高敏感β-hCG从受孕第9~11日即月经周期第24日左右便能测定出来是否怀孕。正常妊娠过程中，受精卵于第5天末或第6天初，以胚泡的形式进入子宫内膜，受精卵着床大约在受精后第6~7日，此时合体滋养细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素。可以排除怀孕，所以不会怀孕，不会怀孕，没有炎症，常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。

答 考虑是盆腔积液或排卵期腹痛，考虑是排卵期腹痛:疼痛常位于下腹部一侧，可持续3-4日，通常认为排卵痛是单侧性疼痛，但也有的为双侧性疼痛。排卵期腹痛的原因可举出如下4种:(1)葛氏卵泡内压升高，(2)卵泡破裂时流出的卵泡液和血液对腹膜的刺激，(3)排卵期子宫输卵管的收缩，(4)盲肠、直肠等平滑肌的痉挛。这一次恰好是排卵期，第一次同房没有疼痛感影响不大，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。

答 是普通细菌性阴道炎，霉菌、滴虫及细菌性阴道病都是阴性，细菌性阴道病和普通细菌性阴道炎不一样，建议用甲硝唑氯己定洗剂洗净外阴部，一次50毫升，一日2次，有性生活可以用冲洗器将甲硝唑氯己定洗剂送至阴道深部清洗阴道，一日1次，7天为一疗程，清洗阴道不超过7天。然后阴道塞药康妇凝胶或软膏，每天1次，连用7天。康妇凝胶或软膏具有祛风燥湿，止痒杀虫，防腐生肌的功效。用于外阴炎、外阴溃疡、阴道炎等引起的外阴或阴道充血，肿胀，灼热，疼痛，分泌物增多或局部溃疡、瘙痒等。可以先用妇炎洁，本身有点轻微阴道炎，不需要特殊检查，轻微阴道炎不严重，用阴虱病及用药有关系，阴虱病是环境卫生不好导致的。

答 有宫腔残留，宫腔残留不多，可能需要无痛清宫，是子宫收缩痛，这种情况多半需要无痛清宫，不清宫可能影响月经来潮，无痛清宫的话需要禁水禁食六小时。从现在开始不吃不喝，清宫后十天左右复查彩超，一般做了无痛清宫没有问题，一般不需要其他检查，没有炎症可以安排无痛清宫，没有阴道炎，可以安排无痛清宫，与HCG关系不大，HCG在术后一个月左右降至正常，就是HCG正常，宫腔内残留比较多也可以考虑无痛清宫。

答 请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？

答 有输卵管炎，阴道炎不严重，正常阴道微生态:清洁度:I-II度;PH值:3.8-4.5(即弱酸性环境);菌群密集度:II-III级;菌群多样性:II-III级;优势菌:乳杆菌;炎性反应指标:白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性;过氧化氢(H2O2):阴性(提示乳酸杆菌功能正常)。阴道炎建议用甲硝唑氯己定洗剂洗净外阴部，一次50毫升，一日2次，连用7天，有性生活建议每天清洗阴道1次，清洗阴道不超过7天。然后建议双唑泰阴道泡腾片阴道给药，一次1片，一日1次，连用7日为一个疗程。双唑泰阴道泡腾片用于细菌性阴道并念珠菌性外阴阴道并滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。

答 考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。关注紧急避孕药左炔诺孕酮副作用:撤药性出血、月经提前或推迟以及阴道不规则出血。其他如恶心、呕吐、乳房痛、头痛、眩晕、腹痛、疲劳等症状。相当于异常子宫出血，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。

答 常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。是排卵期，排卵期判断需要结合末次月经来潮时间和月经周期分析，一般下次月经来潮前14天为排卵日，两次月经中间的4到5天为排卵期。排卵期也是易孕期，除此之外为相对安全期。排卵前后4-5日内为易孕期，因为精子进入女性生殖道可存活3-5日，卵子自卵巢排出后可存活1-2日。

答 首先考虑是排卵期症状，排卵期出血往往是内分泌失调的前奏，也是异常子宫出血的一种特殊类型。排卵期出血:少部分人会在两次月经中间，也就是排卵期出现少量阴道出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持，而导致部分子宫内膜脱落，引起少量阴道出血，称排卵期出血。排卵期出血的出血量一般少于或略等于月经量，颜色比月经血稍深，出血时间不超过一周。这种排卵期出血，一般无需处理，若连续几个月排卵期均有出血，建议检查性激素六项及彩超。宫颈病变可能性不大，毕竟打过疫苗了。

答 白带是什么颜色、质地的？有异味吗？

答 不方便语音，盆腔积液偏多，如果没有腹痛可以先观察观察，盆腔积液有生理性和病理性，病理性积液量会比较多，会在100毫升以上，伴随着恶心、呕吐、皮肤暗黄、白带异常、下坠感、小腹一侧或两侧疼痛、阴道分泌物增多等。阴道炎不严重，没有腹痛症状可以不用输液，200毫升左右，没有腹痛症状可以不需要抽盆腔积液，没有必要去抽积液，抽完了可能又出现了。

答 正常阴道微生态:清洁度:I-II度;PH值:3.8-4.5(即弱酸性环境);菌群密集度:II-III级;菌群多样性:II-III级;优势菌:乳杆菌;炎性反应指标:白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性;过氧化氢(H2O2):阴性(提示乳酸杆菌功能正常)。常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。是普通细菌性阴道炎。

答 常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。正常阴道微生态:清洁度:I-II度;PH值:3.8-4.5(即弱酸性环境);菌群密集度:II-III级;菌群多样性:II-III级;优势菌:乳杆菌;炎性反应指标:白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性;过氧化氢(H2O2):阴性(提示乳酸杆菌功能正常)。阴道炎不严重。

答 考虑是外阴阴道炎，常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。每天需要温水清洗外阴，不注意卫生容易诱发外阴阴道炎，建议化验分泌物，与上述因素有关系，每天温水清洗外阴及肛门，妇产医院好一些，妇幼保健院，婴幼儿外阴阴道炎治疗关键是去除不良生活卫生习惯，隔离间接传染源并同时治疗，保持外阴清洁干燥。

答 是普通细菌性阴道炎，正常阴道微生态:清洁度:I-II度;PH值:3.8-4.5(即弱酸性环境);菌群密集度:II-III级;菌群多样性:II-III级;优势菌:乳杆菌;炎性反应指标:白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性;过氧化氢(H2O2):阴性(提示乳酸杆菌功能正常)。子宫肌瘤依据其生长部位可分为3型:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。影响宫腔形态的肌瘤主要是粘膜下肌瘤和肌壁间内凸肌瘤。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等因素。有异常子宫出血，先观察观察也行，暂时不用手术。

答 正常阴道微生态:清洁度:I-II度;PH值:3.8-4.5(即弱酸性环境);菌群密集度:II-III级;菌群多样性:II-III级;优势菌:乳杆菌;炎性反应指标:白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性;过氧化氢(H2O2):阴性(提示乳酸杆菌功能正常)。可以先用药观察疗效，普通细菌性阴道炎，建议氯喹那多‐普罗雌烯阴道片阴道塞药，每片含普罗雌烯10mg及氯喹那多200mg，可在雌激素作用的同时发挥抗菌消炎作用。药片湿润后送至阴道深部，每晚1片，连续用18日。不影响TCT及HPV病毒结果，可以先备孕，阴道炎不影响备孕，避孕套可能导致阴道炎，画个圈。

答 请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活多长时间了？以往怀孕过没有？