患者
你好医生，同房后出现外阴瘙痒，用碳酸氢钠冲洗后，见豆腐渣样分泌物，怀疑霉菌性阴道炎，自行用完后，外阴有片状红色，怀疑溃疡啊，该如何用药（女，31岁）
梅泉医生
白带是什么颜色、质地的？有异味吗？
梅泉医生
需要排除生殖器疱疹
患者
白带是稀水样淡黄色
患者
无明显异味
患者
但是阴道冲洗可见豆腐渣样分泌物，碳酸氢钠冲洗了3天，分泌物明显减少，现在外阴不痒了，开始痛
患者
臀部有疹子
梅泉医生
外阴有不有水泡？
患者
我2月前有类似症状，后来查了疱疹和hpv 都是好的，后来自行好转了
梅泉医生
常见阴道炎类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 可以先参考一下。外阴有没有痛、痒之类的感觉？
患者
不是水泡
梅泉医生
有不有图片发过来分析？
患者
痛，痒
梅泉医生
不是生殖器疱疹就影响不大
患者
我发给您看
梅泉医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我之前有假性尖锐湿疣的，都8年了
梅泉医生
以往发作过类似症状没有？
患者
2月前出现了一次
梅泉医生
这可能是生殖器疱疹
梅泉医生
生殖器疱疹GH是由人类单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜而引起。HSV-1常由飞沫和唾液传播，主要引起肛周和口唇感染疱疹，少数可引起生殖器感染。而几乎所有的HSV-2都为性接触感染，主要引起生殖器感染。传染源主要是生殖器HSV感染患者和病毒携带者，包括有或无症状抑或不典型GH患者。
梅泉医生
生殖器疱疹容易复发，而且发作快，疼痛感比较明显。
患者
最早主要是痒
患者
我当时的化验结果都是阴性的
患者
它是痛痒，不是只是痛
梅泉医生
你去线下看看
梅泉医生
生殖器疱疹起病快，疼痛感比较明显
患者
我上次其实是因为我怀疑疱疹，然后用了抗病毒的药，会不会影响化验结果
梅泉医生
不影响结果
梅泉医生
单纯疱疹病毒HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ。 IgM阳性建议检查抗体亲和力，低亲合力抗体表示感染发生在3～５个月；而高亲合力抗体则表示感染发生在几个月或几年之间。高亲合力、IgM阳性的患者有可能是远期感染病毒，持续存在IgM抗体；或者是病毒再感染或复发感染刺激IgM抗体产生，低亲和力、IgM阳性的患者则多为近期原发感染。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是8月22日查的
患者
疱疹可以和霉菌性阴道炎合并吗
梅泉医生
疱疹可以和霉菌性阴道炎同时存在
患者
你还是考虑疱疹是吧
梅泉医生
是的
患者
那用药呢
梅泉医生
一般外阴炎不会有皮损
患者
我最近感冒一直口服抗生素
梅泉医生
生殖器疱疹治疗方案：阿昔洛韦400mg，3次/d，（或者200mg，5次/d），口服7～10d，或泛昔洛韦250mg，3次/d，口服7～10d，或伐昔洛韦（阿昔洛韦的缬氨酸酯）1g，2次/d，口服7～10d。 建议喷昔洛韦乳膏外用：涂于患处，每次0.25克，每天4～5次，应尽早开始治疗(如有先兆或损害出现时)。
梅泉医生
抵抗力下降容易并发生殖器疱疹
患者
这个能怎么预防啊
梅泉医生
只能增加抵抗力
患者
锻炼身体有用吗？是老公传染我的？我们备孕，只有两次没有保护措施，两次都导致生病了
患者
8月份和最近
梅泉医生
锻炼可以减少复发可能性
梅泉医生
老公没有症状吧？
患者
他跟我异地，说有尿痛尿频
患者
但没有分泌物
患者
我以为是霉菌性的，让他吃了甲硝唑
梅泉医生
霉菌性也不是口服甲硝唑
患者
哈哈，那是吃啥？我想着真菌嘛
梅泉医生
霉菌感染如果肝功能良好可以口服药物，如氟康唑: 150mg，顿服，第1、4 、7天应用。或伊曲康唑周疗法：200mg，一日一次，连服7日。
患者
好的👌
患者
那这个假性湿疣有更好的办法嘛
梅泉医生
假性湿疣必要时激光手术
梅泉医生
霉菌性阴道炎和假性湿疣经常同时存在
患者
这个手术现在安全哈
患者
手术简单吗？
患者
还有按疱疹治疗我们夫妻双方得同时治疗吗
梅泉医生
生殖器疱疹治愈了才能激光。手术安全。男方有症状需要同时治疗。 请记得给予五星好评!!!
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咨询时间: 2023-10-24
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