患者
医生，我这几个月同房后，肚子会有点痛（女，34岁）
是不是有什么问题？就是下面长毛毛的那一块区域，在同房后，突然会痛
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？
患者
11月5号来的例假，挺规律的
患者
七天的例假
梅泉医生
自己压着腹部痛不痛？
梅泉医生
疼痛感多长时间了？
患者
压着不痛
患者
前天同房的，今天开始痛
患者
前天是这个月第二次同房
患者
这个月第一次同房不痛
梅泉医生
第一次同房没有疼痛感吧？
患者
没有
梅泉医生
考虑是盆腔积液或排卵期腹痛
患者
上个月也是，做多了后开始刺痛
梅泉医生
考虑是排卵期腹痛：疼痛常位于下腹部一侧，可持续3-4日！通常认为排卵痛是单侧性疼痛, 但也有的为双侧性疼痛。 排卵期腹痛的原因可举出如下4种:( 1 )葛氏卵泡内压升高, ( 2 ) 卵泡破裂时流出的卵泡液和血液对腹膜的刺激,（3）排卵期子宫输卵管的收缩, ( 4 ) 盲肠、直肠等平滑肌的痉挛。
患者
我是今天开始痛的
患者
今天上午十点以后
患者
开始跳痛
梅泉医生
考虑是盆腔积液，盆腔积液中大部分为生理性积液，很小一部分为病理性积液，常与盆腔炎性疾病(包括结核性)等有关。对于无妇科疾病、无症状的女性来说，超声检查发现盆腔游离液体可属于正常现象。但并不是说，所有的盆腔积液都属于生理现象。女性月经周期中出现盆腔积液的规律：在月经的任一时相均可能观察到盆腔积液，月经期、排卵期及月经前5天内出现的比例最大。因为盆腔在腹部的最低处, 月经期间少量的经血会逆向流动进入盆腔。排卵期出现盆腔积液是因为卵泡液流入盆腔。正常人的盆腔里的液体深度不超过10mm, 盆腔里的液体深度小于1cm时属于生理性盆腔积液, 不需要经过治疗可以恢复正常，而炎性的盆腔积液往往深度超过1cm。
患者
怎么办雅
梅泉医生
疼痛感严重吗？
患者
我怀过一次胎停了
患者
今年7月做过粘连手术
梅泉医生
没有盆腔炎吧？
患者
还好，痛的感觉就是一秒，
患者
隔了一段时间，来一下
患者
这个我自己都不清楚
梅泉医生
那就不严重
梅泉医生
这一次恰好是排卵期
患者
就是感觉突然来一下
患者
哦哦
梅泉医生
这种症状什么时候开始的？
患者
上个月
患者
就上个月开始的
梅泉医生
第一次同房没有疼痛感影响不大
患者
哦哦
患者
我要做什么来缓解吗
患者
或者促进怀孕
梅泉医生
胎停检查原因没有？
梅泉医生
月经规律吗？
患者
没查胚胎
患者
还好，偶尔会延迟，不超过七天
患者
就是九月份来了两次例假
梅泉医生
检查性激素六项没有？
患者
九月初第一次没流血，流了褐色的，月底来了一次褐色的
患者
查了
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
患者
第一次查了医生说有大卵泡，照了B超确认后打了hcg就去同房了
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
9月30号来的例假
梅泉医生
雌二醇偏低
梅泉医生
考虑是卵巢储备功能下降
梅泉医生
检查AMH没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
正常
梅泉医生
备孕可以口服芬吗通治疗三个月
患者
9月11号来的是褐色的例假 没有红血
梅泉医生
建议口服辅酶Q10胶囊，辅酶Q10是一种脂溶性的辅酶，生理状态下主要定位于线粒体内膜，可作为线粒体营养剂、抗氧化剂在细胞能量代谢中发挥作用 。人类20岁时，自主合成辅酶Q10的能力达到顶峰，维持到50岁左右，以后逐年下降。补充辅酶Q10有助于提高线粒体呼吸效率。可以口服辅酶Q10，600mg/d，共3个月，可改善卵母细胞能量代谢状态，降低胚胎的非整倍体风险概率。
梅泉医生
卵巢储备功能下降影响月经
患者
这个是什么
患者
这个我有
患者
中医叫我不要吃q10 我就停了
患者
不知道为什么
梅泉医生
建议口服天然雌孕激素芬吗通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装），从月经来潮第一到五天开始口服，前14天每日口服1片白色片（内含雌二醇1mg），后14天每日口服1片灰色片（内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg）。每28天为一个疗程。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程，不间断的持续服药。 不良反应:少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重改变、不规则阴道出血等。
梅泉医生
可以去生殖中心治疗
患者
哦哦
梅泉医生
去生殖中心治疗可以少走弯路
患者
好的
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
好的
患者
医生还有我同房后下面很痒
梅泉医生
常见阴道炎类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 可以先参考一下。
患者
好的
梅泉医生
阴道炎建议用甲硝唑氯己定洗剂洗净外阴部，一次50毫升，一日2次，连用7天，有性生活建议每天清洗阴道1次，清洗阴道不超过7天。然后建议双唑泰阴道泡腾片阴道给药，一次1片，一日1次，连用7日为一个疗程。双唑泰阴道泡腾片用于细菌性阴道并念珠菌性外阴阴道并滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。每片含甲硝唑200mg,克霉唑160mg,醋酸氯己定8mg。
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咨询时间: 2023-11-18
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