答 右上腹疼痛多考虑慢性胆囊炎引发，胆囊息肉一般不会引发腹痛，长期胆汁淤滞，会引发胆固醇结晶，胆汁排出不畅，如果正好合并了胆囊炎症，会加重疼痛症状，胆囊炎重在消炎利胆和饮食控制，止痛药有很多，治标不治本，血象不高的话，说明炎症没有入血，仅仅是胆囊局部炎症，可以服用消炎利胆片，甲硝唑或者头孢克肟预防感染，之前服用一周以上，至少服用一周以上，其实从治疗原则上将，如果想效果好，最好去医院输液三到五天。你这样反复发作，老是用止疼药也不合适，颠茄片解痉效果好，元胡行气止痛，元胡行气止痛，临床上你的这种情况还是比较多见的，需要重视。

答 检查比较多，长期饮酒史，肝功能异常，彩超显示有肝硬化的表现，目前考虑酒精性肝硬化可能性比较大，另外胆囊炎症比较重，胆囊壁增厚，胆囊壁水肿，患者可出现上腹部胀痛不适的症状，食欲差，纳差，反酸，恶心呕吐等消化道症状，目前症状有明显缓解的话，可以定期复查，严格戒酒。

答 初步考虑胃肠道消化不良所致的可能性比较大，这两天要饮食注意，不能吃油腻、辛辣刺激、高蛋白食物，如果症状持续48小时，仍然不见明显缓解，就需要到医院消化科看看了，一般是问题不大的，一般无明显症状的胆囊炎，如果没有合并胆囊结石，可以保守观察，您的情况属于慢性胆囊炎，症状轻微，如果没有合并胆囊结石，可以保守，通过饮食调节即可，不需要的，这个药物只是辅助，主要是忌嘴，有空了去空腹做个肝胆彩超是最好的，这样能看的更清楚明确，到时可以发给我看看，可以做的，彩超可以明确有无结石，胆囊壁有无水肿增厚、毛糙。

答 结合位置，考虑肠道痉挛性疼痛可能性大，这个位置稍微靠下一点，肝胆大部分是在右侧肋缘上，你的情况问题不大的，不用过于担心，你指的位置我看见了，考虑肠道痉挛性不适，不考虑肝胆的疼痛，一过性的锐痛，很多人在日常生活中或多或少都会经历的，这两天饮食避免辛辣刺激和油腻食物，休息腹部保暖，肝胆的疼痛多为钝痛，性质比较沉闷的，胆囊炎主要是饮食因素和情绪不佳导致，跟慢性胃炎没有必然联系的，慢性胆囊炎常常引发右上腹胀闷不适，建议做个肝胆彩超看看肝胆情况，目前无法为你查体，做一个排除一下，如果肝胆没问题的话，调理胃肠即可，可以到消化科门诊空腹做检查。

答 胆囊炎是需要做急诊生化检查的。

答 不推荐保胆取石，如果有右上腹疼痛不适症状，联系切除胆囊，保胆取石早已淘汰，建议切除胆囊，结石容易复发，术后结石容易复发。

答 结果我已看到，目前看胆囊有炎症，需要输液抗炎，清淡流食，另外胃部有炎症，需要制酸护胃治疗，维生素，氯化钾，也这都是消化科常用药，也有可能是本来有小结石，但是顺着胆管排出去了，核磁看结石还是比较敏感的，如果有应该可以看到，胆囊炎症主要跟感染有关，我的建议是暂时保守治疗，三个月后复查彩超，看看炎症消退情况，吃饭要多多注意，低脂饮食，保持情绪舒畅，这个检查不是说你必须得做，如果有顾虑，可以和主管医生沟通，随后再复查，临床随访，有辐射，但不至于影响身体机能，这个请放心。

答 久等了，胆囊炎可以服消炎利胆片治疗，效果一般较好。

答 别着急，你再试试，我目前只看到一个血常规，血常规无大碍，乙肝后肝硬化，不排除肿瘤的可能，建议结合甲胎蛋白的情况再判断，乙肝后肝硬化，肝癌目前不能肯定有没有，除非穿刺活检才可以定性，不能，一会我就要休息，肺上有一些占位，有可能是肿瘤转移过去的，医生做出诊断是综合判断的，既然那边已经做出诊断，那么针对晚期肝癌治疗，往往无法手术。可以尝试生物治疗，索拉菲尼或者仑伐替尼，据我所知，费用比较贵，病人需要结合实际情况，是药名，具体价格得看当地医院，这些都是正规药物，河南这边大概是服药一个月一万，如果有效，服用半年以上有赠药，到时候具体的还要看当地的政策。

答 从结果看，肝功能是正常的，建议做一个肝胆彩超，看看有没有脂肪肝或者胆囊炎，排除一下更放心，这个高一点问题不大的，虽然有脂肪肝，但肝功能是基本正常的，以后注意控制体重，适当锻炼即可。

答 尿淀粉酶明显升高，长期饮酒史，还是有临床意义的，目前尿淀粉酶逐渐降低，建议戒酒，如果仍有腹痛腹胀症状，建议最好做个CT检查看看，目前需要警惕酒精性胰腺炎可能，腹部CT检查可明确，腰部困疼，可能为胰腺炎症刺激，建议再做一个上腹部CT看一看。单纯血常规和淀粉酶检查老不全面，长期饮酒，慢性胰腺炎的风险比较高，需要严格戒酒，另外，您提供的上述药物，为保护胃肠黏膜药物，可以停药看看情况，体重指数27.4，属于超重，有脂肪肝，需要控制体重，少油腻，加强锻炼。

答 报告单看过了，肝功能和肝胆彩超没事，回声不均说明不了什么问题，意义不大，口臭还是考虑胃炎可能性大，回声影响因素多，劳累，熬夜，饮食等等，彩超都做了，建议不要过于担心，根据你的描述，作息以及生活不规律，考虑胆囊炎的可能，不过彩超看问题不大，建议少油腻，饭后适当活动，观察下看看。

答 这下应该放心了吧，随访复查即可，目前没太大必要服用药物，别过于担心了。

答 检查结果发来看看可以吗，一般还是按照CT结果为准，这个病灶没有强化，肝功能也不受影响，联系随访观察即可，两年时间太长了，建议你做一个上腹部增强CT，这样看的更清楚，也能和2017年的相互比较，右上腹的隐痛不适，主要还是考虑胆囊炎的问题，可能跟肝脏上的情况关系不大的，你别过于担心从腹部ct检查以及彩超检查的情况来看，多考虑肝脏良性病变，手术的话创伤比较大，如果从ct检查上来看考虑良性的，那随诊观察就可以了，并不是所有的都要做手术的，微创只是腹部切口小了，腹腔里面的操作创伤和传统的一样，目前的情况是没有手术指征的。

答 从您描述的情况来看发生体位移动，比如起身的时候右侧背部和肋骨部位的疼痛，这种和胆囊炎的症状是不太相符的，如果是胆囊炎的话，无论有无体位变化都会疼痛的，如果不放心，可以做一个肝胆一批彩超，明确一下，那多考虑是由于奔波劳累可能性大，最好到医院拍个胸片看看，胸外科或者呼吸科。

答 目前胆囊炎的诊断还是比较明确的，针对于胆囊炎，一般来说最终能手术的还是尽量选择手术，最好是能选择病人体温控制在正常范围内再选择手术，这样炎症水肿情况要好一些，术中出血以及创伤要小。具体能不能够耐受全麻手术，还要进一步评估病人的身体素质以及既往病史。病人免疫力低下时，细菌入血感染，如果细菌的种类比较特殊，那么一般的抗生素治疗发热是无效的，需要进行血培养来鉴别细菌种类，单纯的胆囊炎，如果合并细菌入血，是可以出现反复发热的。目前最主要的问题并不是手术，手术确实可以成功切除胆囊，这对外科医生来说并不难，最主要的问题是目前病人的发热症状反复发作且不易控制，这一点需要进行控制之后再说。

答 久等了。目前乙肝五项没问题的。肝胆彩超提示，胆囊壁厚，是胆囊慢性炎症表现。目前乙肝五项已然正常，无须担心。右上腹胀闷不适，考虑慢性胆囊炎所致。饮食要少油腻，不生闷气，对疾病恢复有利。如果保守治疗效果不好，可能需要微创手术切除胆囊的。因为医学上，胆囊壁长期炎症刺激，有很小几率会出现恶变，长期反复发作的慢性胆囊炎，是有手术适应症的。如果饮食也很小心，用药后仍然右上腹胀痛，建议最好做一个腹部强化CT。忌吃高脂肪食物，因它引起胆囊收缩，使胆囊结石嵌顿，如肥肉、猪油、油煎、油炸食品，以及油多的蛋糕、糕点等。忌暴饮暴食，它可促进胆汁分泌，胆囊强烈收缩引起发炎绞痛等。

答 针对脂肪肝，目前来讲，主要做到以下几点，第一，如果脂肪肝的程度为中度或者重度，出现转氨酶的异常升高，需要积极的对症支持治疗，建议服用保肝药物双环醇或者甘草酸二铵胶囊，必要时入院治疗。第二，积极控制体重，功能锻炼，建议每周三次以上有氧运动，每次半小时。减肥已经证明可以有效的缓解脂肪肝的情况，改善肝细胞的功能，有望逆转轻度脂肪肝，成为正常的肝脏。第三，注意减少油腻食物以及高脂肪食物的摄入，控制血脂，戒烟，尽量戒酒。减少辛辣刺激食物的摄入，水果方面可以多摄入一些酸性水果，比如橙子、柚子等等，注意补充维生素制剂。

答 初步考虑胆囊炎引发的右上腹疼痛不适，针对无结石的胆囊炎,建议先保守治疗,消炎利胆片,一天三次,一次三片,同时减少油腻食物摄入,保持情绪舒畅,三月后复查，一般的诊疗原则是这样，需要排除胃部不适引起的腹痛，一般胆囊炎,积极控制饮食,还是可以缓解的，建议进一步治疗胃炎,随后看看上腹痛症状是否还在，是的,胃部疾病重在养,饮食注意,生冷刺激坚决不吃，一般心口窝疼,考虑胃部引起不适,右上腹肋骨下胀痛,考虑胆囊炎。